Traktado, Kaŭzoj, Diagnóstico kaj Familiaj Konstruaj Elektoj
Primara ovara insuficienco (POI) estas ebla kaŭzo de ina infertilidad . Ankaŭ konata kiel antaŭtempa ovara fiasko, virinoj kun POI ne okulas regule kaj estas neŝajne koncipi per siaj propraj ovoj. La plej sukcesa fekundeca opcio estas IVF kun ovo aŭ embroma donaco.
Virinoj kun POI spertas klinajn signojn kaj kelkfoje simptomoj de menopaŭzo antaŭ la aĝo de 40 jaroj.
(La averaĝa aĝo de menopaŭzo estas inter 48 kaj 55. Ĉi tiu malordo ankaŭ povas esti nomita kiel hipergonadotropia hipogonadismo (HH) aŭ primara hipogonadismo.
POI ne estas menopaŭzo. Dum la malordo iam nomis "antaŭtempa menopaŭzo", ĉi tiu nomo estas malĝusta.
Virinoj, kiuj trapasis menopaŭzon, ne havas periodojn, ne povas ovuli, kaj ne povas gravediĝi per siaj propraj ovoj.
Virinoj kun POI povas foje ovuli kaj eble havi rondveturon de regulaj menstruaj periodoj (eĉ jarojn post diagnozo). Ankaŭ, koncepto kun siaj propraj ovoj ne tute neeblas. (Pli sur ĉi sube.)
Primara ovaria insuficieco ne estas komuna kaŭzo de malfekundeco, sed ankaŭ ne estas malofta. La risko de diagnozo pliiĝas kun aĝo:
- 1 en 1.000 virinoj aĝaj 15 ĝis 29 estas diagnozitaj kun POI
- 1 en 250 por virinoj inter 30 kaj 35 jaroj
- 1 en 100 por virinoj inter 35 kaj 40 jaroj
Ricevi diagnozon de primara ovara insuficiencia povas esti devastadora.
Kiam via kuracisto diras al vi, ke via malfacileco havi infanon genetike rilatigita al vi estas tre malverŝajne, vi eble sentas konfuzita, kolera kaj profunde malĝoja. Vi eble sentas honton kaj eĉ senesperecon. Unue vi eble sentas apatikan aŭ konfuzitan.
Ĉi tiuj estas normalaj sentoj por havi .
Se vi ricevis ĉi tiun diagnozon, bonvolu atingi subtenon.
Deer
Parolu al via kuracisto, terapeŭto, kiu estas familiara kun malfekundeco , kaj, se eble, malfekundeca subtena grupo , do vi povas ĉagreni kaj plue esplori viajn eblojn.
Kun la tempo por resanigo, ĝi eblas havi plenan kaj feliĉan vivon kun primara ovara insuficiencia.
Kial Estas Malfacile Konciti Kun Primara Ovarra Insuficiencia?
La ovaroj de sana plenaĝa virino enhavas dekojn da miloj da folikloj . En ĉiu foliklo estas ebla ovo . Nur malgranda procento de ĉi tiuj folikloj iam ajn maturigos, ovulosos, kaj havas la eblon fariĝi embrio.
Ĝi estas natura kaj normala por la folikloj malpliiĝi kun la tempo.
Kazo en punkto, sana beba knabino naskiĝas kun pli ol 1 miliono da ovoj. Sed kiam ŝi atingas puberecon, ŝi jam malsupreniros al nur 300,000.
Ankaŭ estas normala por ke la folikloj finfine respondu efike al la hormonoj kiuj deĉenigas ovon kreskadon kaj ovuladon. Ĉi tio estas la kaŭzo de aĝo-rilata malfekundeco , kaj kial virinoj 40 kaj pli estas malpli verŝajne koncipi ol 30-jara virino.
Tamen, en virinoj kun primara ovara insuficiencia, iliaj ovaroj ne funkcias kiel atendis.
La ovario povas havi malpli da folikloj ol kio atendus por virino, ilia aĝo.
Ilia kontraŭa foliklo grafo (metodo por taksado de la ĝenerala tuta de disponeblaj folikloj en la ovarioj) estos malalta.
Ankaŭ, iliaj ovaroj kaj folikloj ne respondos efike al la hormonoj signifaj por stimuli la maturan ovon kaj la ovuladon. La ovarioj ankaŭ povas malsukcesi produkti normalajn nivelojn de estrogeno.
Ĉi tio estas kial fekundecaj drogoj ne estas nepre efikaj en virinoj kun POI.
Fruktodaj drogoj nur funkcios, se sufiĉaj folikloj en la ovarioj estos stimulitaj kaj se tiuj folikloj respondos kiam ili estos elmontritaj al ovulaj stimulantaj hormonoj.
En POI, la folikloj "ignori" aŭ almenaŭ ne plene respondas al fekundeco.
Clomidoj aŭ gonadotropinoj kutime malsukcesas stimuli sanan ovon-disvolviĝon aŭ ovuladon.
Eĉ se ili povas deĉenigi ovuladon, la ovoj povas esti malriĉa kvalito. Ĉi tio faras fekundigon kaj gravedecon malpli verŝajne.
Simptomoj de primara ovaro insuficiencia
Primara ovara insuficiencia estas spektra malordo. Iuj kazoj de POI estas pli malbonaj ol aliaj.
Ĉi tio ankaŭ signifas, ke virinoj havos diversajn gradojn de simptomoj.
La plej ofta simptomo estas malregulaj periodoj. Virinoj kun POI eble
- Ne havas periodojn (amenorrea)
- Havu periodojn kiuj malofte venas (pli ol ĉiu 35 tagoj)
- Havu periodojn, kiuj venas malregula (varias pli ol kelkaj tagoj de monato al monato)
- Havi nekutima menstrua sangado (tre malpezaj periodoj aŭ vidpunkto)
Estas ankaŭ ebla por virino kun POI iri sen regulaj menstruaj cikloj dum jaroj, kaj tiam subite komenciĝas menstruado denove.
Iuj, sed ne ĉiuj, virinoj kun POI-spertaj simptomoj de malaltaj estrógenos. Ĉi tiuj simptomoj povas esti konstantaj aŭ venu kaj iru.
Ĉi tiuj simptomoj povas inkluzivi:
- Dolora interrilato
- Sekeco vaginal
- Malalta libido
- Varma flashes kaj / aŭ noktaj ŝvitoj
- Sendormeco aŭ malfacileco dormanta
- Depresio kaj / aŭ angoro
Se vi havas malregulajn ciklojn, sed ne havas ĉi tiujn malaltajn simptomojn de estrogeno, ĉu tio signifas, ke vi ne havas POI?
Ne necese.
Inter 50 kaj 75 procentoj de virinoj kun POI ovulosos kaj liberigos estrógenos de tempo al tempo.
(Ĉi tio estas kontraste kun virino, kiu trapasis la realan menopaŭzon. Post menopaŭzo, ovulado kaj antaŭ-menopaŭzo estrogenaj niveloj ne okazas.)
Tamen, antaŭ ol vi zorgas, ekzistas multaj eblaj kaŭzoj por malregula aŭ foresta ovulado .
Malpli ol 10 procentoj de virinoj kun anovulado estos diagnozitaj kun POI.
Pli komunaj kaŭzoj por malregulaj ovulado inkluzivas polikstan ovaran sindromon (PCOS) , hiperprolaktinemion kaj infektan rilaton .
Provizo de Fekundeco kaj Faranta Diagnozon de Primara Ovarra Insuficiencia
Diagnozo de primara ovara insuficiencia ne povas esti farita sur simptomoj sole.
Ekzistas aliaj eblaj kaŭzoj de malregulaj cikloj kaj malaltaj estrógiaj niveloj, krom primara ovara insuficiencia.
Via kuracisto povas ordigi la sekvajn provojn antaŭ diagnozo:
- Grava testo (por konfirmi ĉi tion ne estas kial viaj periodoj ĉesis)
- FSH-niveloj (estos ĉe menopaŭzo-niveloj kun POI)
- (Estrógeno) niveloj (ofte malaltaj en virinoj kun POI, sed ne ĉiam)
- AMH (taksi ĝenerale ovarian rezervojn )
- Prolaktino (forĵeti hiperprolaktinemia)
- Antral folikulo (ultrasono, ankaŭ por taksi ovarajn rezervojn)
- Clomida defio testo (taksi kiel viaj ovario respondas al fekundeco drogoj)
Se viaj FSH-niveloj estas nekutime alta kaj en la menopaŭzo, via kuracisto verŝajne reordigos la provon dum monato poste por konfirmi.
Se la rezultoj ripetas, kaj vi estas aĝo de 40 aŭ pli juna, via kuracisto povas diagnozi vin per POI.
Kio Kaŭzas Primara Ovarra Insuficiencia?
Por la plimulto de virinoj kun POI, ĝi restos nekonata, kio kaŭzis la sindromon.
Primaria ovara insuficiencia estas asociita kun multaj aŭtonomunaj malsanoj, inkluzive de sekaj okuloj-sindromo, reŭmatoida artrito kaj lupus. Tamen, kiel ili estas rilatigitaj ne estas klaraj.
Iuj kazoj de POI estas pro genetikaj mutacioj. Fragile-X kaj Turner-sindromo povas kaŭzi POI.
Tamen, nova genetika esplorado trovis, ke ĝis 20 ĝis 25 procentoj de POI-kazoj povas esti kaŭzitaj de genetikaj faktoroj (inkluzive de Fragile-X kaj Turner-sindromo).
Ĉi tio ankoraŭ estas en la unuaj etapoj de esplorado, do pli precizaj provoj ankoraŭ ne estas haveblaj. En la estonteco, tamen, genetikaj provoj eble povas identigi tiujn en risko.
Donita la ebla genetika rilato, ne surpriziĝas, ke familia historio de primara ovara insuficiencia okazas en 10 ĝis 15 procentoj de kazoj.
Ĝi ne scias, ĉu virinoj kun primara ovara insuficiencia naskiĝas kun malpli ovoj aŭ se ilia fekundeco malpliiĝas pli rapide.
Primara ovaria insuficieco ankaŭ povas esti kaŭzita de medicinaj traktadoj.
Iuj kancaj traktadoj, inkluzive de kemioterapio, radiado kaj kirurgio, povas konduki al POI.
Primara ovara insuficiencia, kiu okazas baldaŭ post traktado, estas konata kiel akra ovaria fiasko.
Gravas scii, ke malpliigita fekundeco post kancero-kuracado ne ĉiam estas permanenta. Ĉu via fekundeco revenos parte aŭ plene dependos de via aĝo kiam vi ricevis la kanceron kaj kanceron.
Se vi estas diagnozita kun kancero, kaj vi ankoraŭ ne komencis kanceron, parolu al via kuracisto pri konservado de via fekundeco. Eble eblas frostigi viajn ovojn aŭ ovajn ŝtofojn .
Fekundeca Traktado por Primara Ovarra Insuficiencia
La plej bona kaj ofte nur fekunda traktado-opcio por virinoj kun spontanea primara ovara insuficiencia estas IVF kun ovo aŭ embroma donaco.
Se krom POI estas uterinaj problemoj, eble ankaŭ necesas anstataŭiganto por porti la gravedecon. Sed ĉi tio ne estas komuna.
La ovo aŭ embroma donanto povas esti konata donacanto-amiko aŭ familia membro-sed pli ofte, la donaco estas nekonata. Via fekundeca kliniko povas helpi vin trovi ovan donacon, aŭ vi povas labori kun ovo-banko aŭ agentejo.
Embria donacanto povas esti aranĝita per via fekundeca kliniko aŭ agentejo.
Estu tre timema pri interretaj reklamoj kaj ofertas por ovo aŭ embrio-donaco. Estas homoj tie serĉantaj ŝancelojn senesperajn gepatrojn el sia mono.
IVF kun ovo-donanto estas tre sukcesa. Fakte la ovo-dono IVF havas la plej altajn sukcesajn indicojn de ĉiuj IVF-traktado-ebloj .
Unu studo trovis, ke virinoj, kiuj finis tri IVF-ciklojn kun donacaj ovoj, havis 90% da ebloj de gravedeco.
Kosto estas la plej granda obstaklo al ovo-dono IVF.
Unu freŝa ovo-ciklo povas esti inter $ 25,000 ĝis 35,000. Kiam vi konsideras, ke vi eble bezonos multoblajn ciklojn, la kostoj rapide fariĝos abrumadora.
Uzanta frostitajn ovojn el ovo-banko povas esti iomete malpli kosta, kiel povas "dividi" ovan donacon kun alia paro. Alia maniero redukti kostojn estas havi konatan donacon, kiel amiko aŭ familiara membro.
Tamen, la ciklo ankoraŭ povas esti en la $ 15,000 ĝis 20,000 gamo.
La IVF-donaco de embrio signife malpli kostas, kaj eĉ pli malmultekosta ol regula IVF.
Laŭ RESOLVO, la mezuma embrio-donaciklo ĉe fekundeca kliniko kostas inter $ 2,500 kaj 4,000.
Tamen, tiu kotizo ne inkluzivas jurajn kaj la postulatajn psikologiajn konsilojn. La kotizo povas esti pli alta se aranĝita tra agentejo.
Sukcesaj indicoj por embrio-donaco varias konsiderinde. Ĝi dependos de la fekundeca kliniko, la situacio de la fekundeco de la paro, kiu donacis la embriojn, kaj kiajn ajn uterinajn faktorojn povas ludi por vi.
Preni la decidon uzi ovon aŭ embrian donacon povas esti emocia kaj malfacila. Agnoskante, ke vi eble ne povas havi genetikan idaron, povas esti kuraĝa.
Elektante embrian donacon signifas, ke vi kaj via kunulo ne genetike rilatas al la infano. Kun ovo-donaco, nur vi ne genetike rilatos.
Konsilante kun terapeŭto spertita kun fekundeco estas ne nur tre rekomendinda, sed ankaŭ postulas multajn klinikojn antaŭ ol traktado.
Ĉu mi povas gravediĝi per miaj propraj ovoj? Ĉu Mi Devas Uzi Ovon-Donanton?
Virinoj, kiuj trapasis kanceron, povas uzi siajn proprajn ovojn aŭ embriojn, se ili prenas paŝojn por konservi sian fekundecon antaŭ ol kuracado. Tio eble inkluzivis ovon de glaciación (vitrificación) , ovaria teksita frostado, aŭ embrio-klerokervado.
Same, iuj virinoj kiuj spertas POI post kancero-kuracado povas havi ovaran funkcion revenon.
Se vi provas koncipi post kancero, parolu al via kuracisto pri viaj elektoj.
Se vi ne trapasis la fekundecon antaŭ la diagnozo, koncipante per viaj propraj ovoj estas neprobabla.
Tamen, ĝi ne estas neebla.
Esploro trovis, ke 5 ĝis 10 procentoj da virinoj diagnozitaj kun primara ovara insuficiencia daŭriĝis por koncipi, foje spontanee.
Ĉi tio povas okazi kun aŭ sen fekundecaj drogoj. Ĝi ankaŭ ŝajnas esti pli ofta en virinoj ricevantaj hormonoterapion (intencita por trakti la malaltan estrgenajn simptomojn de POI.)
Kelkaj virinoj eniras provizorajn pardonojn kaj eble iliaj ovarioj komencas funkcii denove. Ili povas havi siajn menstruajn ciklojn post jaroj de malregulaj aŭ forestaj periodoj.
Ĝi ne bone komprenas, kial iuj virinoj estas en remisio aŭ koncipado kaj aliaj ne.
Via kuracisto ne povas antaŭdiri ĉu tio estos via situacio. Se vi vere volas havi infanon, esperante, ke vi falos en la bonŝanca 5 ĝis 10 procentoj, ne estas bona plano.
Ekzistas evidenteco, ke iuj virinoj kun POI eble povas ovuli kaj koncipi per siaj propraj ovoj se ili ricevas estrogenoterapion antaŭ la fekundeca drog-uzo.
Esplorado pri ĉi tiu metodo-estrogenoterapio sekvita de traktado kun gonadotropinoj -has ricevis miksitajn rezultojn.
Dum kelkaj studoj trovis sukceson, aliaj ne.
Memoru, ke la sukcesaj indicoj pri fekundeco, IUI aŭ IVF kun viaj propraj ovoj estas tre malaltaj.
Pro la kosto de kuracado, pli la emocia streĉiĝo de malsukcesaj fekundeca traktado-cikloj, moviĝanta rekte al IVF kun donacaj ovoj aŭ embrioj eblas la plej inteligenta movado.
Kompreneble, ricevu duan opinion. Ne iru rekte al IVF kun ovo-donanto sen konsulti kun pli ol unu kuracisto.
Tamen vi ankaŭ ne volas malŝpari financajn kaj emociajn rimedojn pri traktadoj, kiuj ŝajne ne sukcesas.
Noto: se vi ne volas esti graveda, kaj vi havas POI, vi ne devus fidi reguligi regulajn pilolojn (aŭ via malfekundeco-diagnozo) por kontraŭkapiigo. Regulaj regulejoj ne estis studataj en virinoj kun ĉi tiu malordo.
Virinoj kun POI koncipis sur naskiĝeja piloloj kaj sur hormona terapio.
Se vi volas eviti gravedecon, baro metodo aŭ intrauterina aparato povas esti pli bona.
Alternativaj Ebloj Krom Fekundeco
Dum FIV kun ovo aŭ embroma donaco estas verŝajna via primara fekundeca traktado opcio, ĝi ne estas via sola familiara konstrua elekto.
Kelkaj paroj decidas persekuti adopton aŭ adopti gepatradon. Ili povas konsideri adopton de la komenco, aŭ moviĝi al adopto se traktado malsukcesas.
Elektante senpagan vivon estas aldona eblo.
Konsilanto povas helpi vin konsiderante ĉiujn viajn elektojn, do vi povas informi decidon.
Pliaj (Ne-Fekundeco) Provado Post Diagnóstico de POI
POI estas asociita kun aliaj sanaj problemoj. Tial, via kuracisto povas ordigi pliajn provojn, inkluzive:
Testo de denseco de osto : Malaltaj niveloj de estrógenos metas vin en risko por la osteoporosis. Hormona terapio, sana dieto, kaj pezo portanta ekzercon povas malpliigi vian riskon.
Karotipo kaj genetika provo : Kelkaj kazoj de POI estas kaŭzitaj de genaj mutacioj. Iuj virinoj nur havas unu X-kromosomo anstataŭ du.
Genetikaj provoj ankaŭ povas kontroli por la genro FMR1, kiu estas asociita kun Fragile X-sindromo kaj POI.
Tormoraj hormonoj : Virinoj kun POI estas en risko por tiroides malbalancoj. Fakte, inter 14 kaj 27 procento de virinoj kun POI ankaŭ havos malaltan tiron.
Cortisol-nivela aŭ testiculpropina (ACTH)-stimula testo : Virinoj kun POI estas en risko por suprarrena glando-problemoj.
Esploro trovis, ke proksimume 3 procento de virinoj kun primara ovara insuficiencia povas disvolvi la malsanon de Addison.
Proksimaj aŭtoj : Ĝis 20% de virinoj kun POI spertos aliajn imunajn malordojn.
Virinoj kun primara ovara insuficiencia estas pli verŝajne ol la ĝenerala publiko havi ĉi tiujn pliajn sanajn problemojn, sed ĝi ne estas donita, ke vi alfrontos ilin.
Kiel ĉiam, parolu al via kuracisto se vi havas demandojn aŭ zorgojn.
Fizika kaj Emocia Sano Post Diagnóstico de POI
Virinoj kun malaltaj estrógiaj niveloj havas pli altan riskon por kora malsano, malfacilaĵoj kun sekso ( inkluzive de dolora interrilato ), kaj osteoporosis.
Unu ebla traktado via kuracisto povas rekomendi estas hormona anstataŭa terapio. Kutime kombinaĵo de estrogeno kaj progesterono, tio povas malpezigi iujn viajn simptomojn kaj eble redukti vian riskon de osteoporosis.
Hormona terapio povas ankaŭ helpi kun varmaj flasxoj kaj malalta humoro asociita kun malalta estrogeno.
Traktado kutime nur daŭras ĝis la averaĝa aĝo de menopaŭzo, kiam ĝi estus normala havi malaltan estrógenos.
- Terapio de estrogeno por "Early Menopause"
Kiel kun ĉiuj traktadoj, ekzistas eblaj riskoj kaj profitoj.
Neniu vere scias, kion la longtempa riskoj estas de hormono-kuracado (aŭ ne faranta hormonon-kuracadon) en virinoj kun POI.
Diskuti viajn traktajn eblojn kun via kuracisto.
Virinoj kun primara ovara insuficiencia povas ankaŭ sperti depresion kaj / aŭ angoron .
Ĉi tio estas parte pro la malaltaj niveloj de estrógeno, sed ankaŭ, la diagnozo kaj rezultanta infertileco ankaŭ povas konduki al emociaj mizeroj . Se ekzistas problemoj adrenal aŭ tiroides, ĉi tiuj ankaŭ povas kaŭzi malaltan humuron.
Konsilo estas tre rekomendinda. Profesia terapeŭto, precipe unu familiara kun malfekundeco, povas helpi vin alfronti la diagnozon kaj fari informojn pri viaj familiaraj konstruaĵoj.
Kontraŭpremanto ankaŭ povas esti helpema. Ne supozas, ke vi ne povas preni unu se vi provas koncipi. Ĉi tio estas io por diskuti kun via fekundeca kuracisto, primara prizorgita kuracisto kaj konsilisto.
> Fontoj:
> Embrio Donaco: Mito kaj Faktoj. RESOLVU: La Nacia Infertileco-Asocio. Alirita la 27-an de julio 2016.
> Nelson, Lawrence M. Klinikaj Manifestoj kaj Takso de Spontanea Primara Ovarra Insuficiencia (Antaŭtempa Ovara Fiasko). UptoDate.com.
Lingvoj Hejmo> Nelson, Lawrence M; Calis, Karim Anton. "Administrado de Spontanea Primara Ovarra Insuficiencia (Antaŭtempa Ovara Fiasko). "UptoDate.com.
> Nelson LM. Primara Ovaria Insuficiencia. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 2009; 360 (6): 606-614. doi: 10.1056 / NEJMcp0808697.
> Qin Y1, Jiao X1, Simpson JL2, Chen ZJ3. "Genetiko de Primara Ovarra Insuficiencia: Novaj Evoluadoj kaj Ŝancoj". Hum Reprod Update . 2015 Nov-Dec; 21 (6): 787-808. doi: 10.1093 / humupd / dmv036. Epub 2015 Aŭgusto 4.