Komencante la IVF-traktadon- procezon povas esti ekscita kaj nerva-sperta sperto. Kutime, IVF estas persekutata nur post aliaj fekundecaj traktadoj malsukcesis. Vi eble provis koncepti dum monatoj aŭ, pli verŝajne, dum jaroj kaj jaroj.
Sed ĉi tio ne ĉiam estas la kazo. Kelkfoje, IVF estas la unua traktado provita.
Ekzemple, IVF eble estu la unua opcio se ...
- Ovo-donanto estas uzata
- Oni bezonas superulon
- En severaj kazoj de virseksa infertileco
- se falopiaj tuboj de virino estas blokitaj
Ankoraŭ tiel, eĉ en ĉi tiuj kazoj, IVF povas veni post jaroj provi akiri gravedajn kaj plurajn fekundecajn provojn .
Jen la bonaj novaĵoj: IVF estas sufiĉe sukcesa. Laŭ studo de proksimume 156,000 virinoj, la averaĝa naskiĝ-indico por la unua ciklo estis 29.5 procentoj. Ĉi tio estas komparebla al la sukcesaj indicoj por natura ciklo en paroj kun sana fekundeco .
Viaj plej bonaj malfacilaĵoj por sukceso povas veni de ripetaj traktaj cikloj. Ĉi tiu sama studo trovis ke post ses IVF-cikloj, la akumula vivpunkto estis 65.3 procentoj. Ĉi tiuj ses cikloj kutime okazis dum du jaroj.
Aĝo ludas gravan rolon en via sukceso, kiel la kialo de via malfekundeco. Uzanta ovon-donanton ankaŭ influos vian sukceson. Se vi sentas vin superfortita, vi ne estas sola. IVF-traktado estas sufiĉe streĉa.
Nur rigardante la horaron de ultrasonoj, sangaj laboroj, injektoj, kaj tiel plu povas senti vin malforta. (Kaj antaŭ ol la drogoj povas bati kun viaj humoroj!) Aldonu al tio la koston de IVF , precipe se vi pagos ekstere de poŝo, kaj ne surprizas, ke vi maltrankviliĝas.
Dirita, pli vi komprenos, kio venos, la pli regule vi sentos. Vi eble demandas, kiel ĉio kunvenos. Dum ĉiu kliniko-protokolo estos iomete malsama kaj traktadoj estas adaptitaj por la individuaj bezonoj de paro, jen paŝo post paŝo de tio, kio ĝenerale okazas dum in vitro-fekundigo.
La Ciklo Antaŭ Traktado
La ciklo antaŭ ol via IVF-kuracado estas planita, vi povas esti metitaj sur naskiĝa kontrolo piloloj. Ĉi tio eble ŝajnas malantaŭen - ĉu vi ne provas gravediĝi?
Uzante naskiĝprogramajn pilolojn antaŭ ol traktado de ciklo montris potenciale plibonigi viajn probablojn de sukceso. Ankaŭ, ĝi povas malpliigi vian riskon de ovara hiperstimulada sindromo kaj ovaraj kistoj.
Sed ne ĉiu kuracisto uzas naskregajn pilolojn la ciklon antaŭe. Alia ebleco estas, ke via kuracisto petos, ke vi spuru ovuladon antaŭ la ciklo. Plej verŝajne, ŝi rekomendos uzi ovuladon antaŭprogramon . Tamen ŝi ankaŭ povas sugesti basal korpon pri temperaturo , precipe se vi havas spertojn pri viaj cikloj.
Tiam, vi devos lasi vian kuraciston scii tuj kiam vi detektas ovuladon.
Kelkfoje post la ovulado, la fekundeca kliniko eble povas komenci preni GnRH-antagoniston (kiel Ganirelix) aŭ GnRH-agoniston (kiel Lupron) . Ĉi tiuj estas injektivaj drogoj, sed iuj estas haveblaj kiel nasal spray aŭ enplantas.
Ĉi tiuj medikamentadoj permesas vian kuraciston havi kompletan kontrolon super ovulado kiam via traktado ciklo komenciĝas.
Se vi ne ricevas viajn ciklojn per via propra, via kuracisto eble prenos ankoraŭ alian aliron. En ĉi tiu kazo, li povas preskribi progesteronon en la formo de Provera. Ĉi tio okazigus vian tempon.
En ĉi tiu kazo, via kuracisto verŝajne petos, ke vi komencas preni la agoniston aŭ antagoniston de GnRH pri ses tagoj aŭ pli post via unua Provera pilolo.
Denove, tamen, ĉi tio povas varii. Ĉiam sekvu la instrukciojn de via kuracisto.
Kiam Vi Akiros Vian Periodo
La unua oficiala tago de via traktado ciklo estas la tago, kiam vi ricevas vian periodon. (Kvankam eble ŝajnas, ke vi jam komencis kun la medikamentoj, kiujn vi komencis antaŭe en unu paŝo.)
En la dua tago de via periodo, via kuracisto verŝajne ordigos sangan laboron kaj ultrasonon.
Ĉi tio estos transvaginala ultrasono . Ultrasono dum via periodo ne estas ĝuste agrabla, sed provu memori, ke ĉi tio estas la sama por ĉiu virino tra la IVF.
Ĉi tiuj hodiaukaj ultrasonoj kaj sangaj laboroj estas nomataj via baslinklara laboro kaj via bazlinia ultrasono. En via sango, via kuracisto rigardos viajn estrogenajn nivelojn, specife vian E2 aŭ estradiolon. Ĉi tio estas certigi, ke viaj ovaroj estas "dormantaj". Tio estas la intencita efiko de la Lupronaj ŝotoj aŭ GnRH-antagonisto.
La ultrasono estas kontroli la grandecon de viaj ovaroj. Via kuracisto ankaŭ serĉos ovajn kistojn. Se estas kistoj, via kuracisto decidos kiel trakti ilin. Kelkfoje via kuracisto simple prokrastos traktadon dum semajno. Plej multaj kistoj solvas per sia propra tempo. En aliaj kazoj, via kuracisto povas aspiri la kiston (suĉi la fluidon) kun nadlo.
Kutime, ĉi tiuj provoj estos bone. Se ĉio aspektas bone, traktado moviĝas.
Ovaria Stimulation and Monitoring
Ovaria stimulo kun fekundeca drogoj estas la sekva paŝo.
Depende de via traktado-protokolo, ĉi tio povas signifi ie ajn de unu al kvar pafoj ĉiutage dum ĉirkaŭ unu semajno ĝis 10 tagoj. (Ouch!)
Vi probable estas pruvo ĉe mem-injekto de nun, ĉar Lupron kaj aliaj GnRH-agonistoj ankaŭ estas injekteblaj. Via kliniko devus instrui vin kiel doni vin la injektoj antaŭ ol kuracado komenciĝas. Iuj klinikoj ofertas klasojn kun konsiletoj kaj instrukcioj.
Ne maltrankviliĝu. Ili ne nur transdonos al vi la jeringon kaj esperas la plej bonan!
Vi povas legi pli pri la fekundecaj drogoj, kiujn vi povas preni dum la IVF ĉi tie:
- Ĉio pri Gonadotropinoj
- Gonadotropina Flanka Efektoj
- GnRH Agonista (Lupron) Flankaj Efektoj
- GnRH-Antagonistoj (Antagon, Ganirelix, Orgalutran, kaj Cetrotide) Side Effects
- Komune preskribita Fekundeco Drogoj
Dum ovaria stimulo, via kuracisto prizorgos la kreskon kaj evoluadon de la folikloj .
Komence, ĉi tio povas inkluzivi sangan laboron kaj ultrasonojn ĉiun malmultajn tagojn. Via kuracisto vigros viajn nivelojn de estradiolo. Dum la ultrasonidos, via kuracisto prizorgos la oocitan kreskon. (Oocitoj estas la ovoj en viaj ovaroj.)
Monitado de la ciklo estas tre grava. Jen kiel via kuracisto decidos kiel ĝustigi viajn medikamentojn. Vi eble bezonos pliigi aŭ malpliigi dosojn. Unufoje via plej granda foliklo estas 16 ĝis 18 mm en grandeco, via kliniko verŝajne volas vidi vin ĉiutage.
Matura Matrico de Oocito
La sekva paŝo en via IVF-kuracado malhelpas la oocitojn trairi la lastan etapon de matureco. La ovoj devas kompletigi sian kreskon kaj disvolviĝon antaŭ ol ili povas esti rekuperitaj.
Ĉi tiu lasta kresko deĉeniĝas kun homa korionika gonadotropino (hCG). Marko nomoj por ĉi tio inkludas Ovidrel, Novarel kaj Pregnyl.
Timi ĉi tiun pafon estas esenca. Se ĝi estas donita tro frue, la ovoj ne sufiĉe maturiĝos. Se donita tro malfrue, la ovoj povas esti "tro maljunaj" kaj ne fekundos konvene.
La ĉiutagaj ultrasonoj al la fino de la lasta paŝo signifas tempon, ke ĉi tiu ellasilo ĵus rajtas.
Kutime, la injekto de hCG estas donita kiam kvar aŭ pli da folikloj kreskis ĝis 18 ĝis 20 mm kaj viaj estradioloj estas pli grandaj ol 2,000 pg / ML.
Ĉi tiu pafo estas tipe unu-tempa injekto. Via kuracisto probable donos al vi precizan horon por fari ĉi tiun pafon. Certiĝu sekvi ĉi tiujn instrukciojn!
IVM vs. IVF
Dum konvencia IVF, ovoj devas kompletigi sian disvolviĝon kaj kreskon antaŭ ol esti ricevita.
IVMa traktado estas iomete malsama. IVM staras por vitro matureco. Ĝi estas relative nova teknologio simile al IVF sed grave diferencas ĉe ĉi tiu punkto en la procezo.
Dum IVM, la ovoj estas ricevitaj antaŭ ol ili trapasas ĉiujn stadiojn de matureco. Vi ne havos "ellasilon" dum IVM. La ovoj, kiujn vi ricevas, maturiĝos en laborejo. Post kiam la ovoj maturiĝas, la resto de la paŝoj sekvas la procezon de la IVF.
Kion Se La Folikloj Ne Kreskas
Ni supozis al ĉi tiu punkto ke la ovaraj stimuladaj drogoj funkciis konvene. Sed tio ne ĉiam estas kiel ĝi iras. Kelkfoje la folikloj ne kreskas. Via kuracisto povas pliigi la medikamentojn, sed se viaj ovarioj ankoraŭ ne respondas, la ciklo probable estos nuligita .
Ĉi tio ne signifas, ke alia ciklo ne funkcios. Vi nur bezonas malsamajn medikamentojn. Tamen, se ĉi tio okazas ree, via kuracisto povas sugesti uzi ovon aŭ embrian donacon. Vi eble volas ricevi duan opinion antaŭ antaŭeniri ĉe ĉi tiu punkto.
Kio Se Vi Estas En Risko por OHSS
Alia ebla problemo estas viaj ovarioj tre bone respondaj. Se via kuracisto opinias, ke vi estas en risko de evoluigi severan ovaran hiperstimulantan sindromon (OHSS) , via ellasilo estos nuligita kaj la ciklo estos haltigita ĉe ĉi tiu punkto.
Alia ebleco estas, ke via kuracisto reprenas la ovojn, fekundos ilin, sed prokrastos la embrian translokigon. Ĉi tio estas ĉar gravedeco povas plimalbonigi kaj etendi reakiron de OHSS.
Kiam via korpo reakiras, vi povas provi frostitan embrian translokigon .
Dum via sekva ciklo, via kuracisto povas sugesti pli malgrandajn dozojn da medikamentadoj, provu malsamajn medikamentojn antaŭ ol via ciklo komenciĝas aŭ eĉ sugestu IVM anstataŭ IVF (klarigita supre.)
Kion Se Vi Ovulabas Antaŭtempe
Kvankam ne estas komuna, ciklo ankaŭ povas esti nuligita se la ovulado okazas antaŭ ol reakiro povas okazi. Kiam la ovoj ovulas sin mem, ili ne povas esti reprenitaj. Via kuracisto verŝajne diros, ke vi rifuzu seksan rilaton.
Gravas vi sekvas ĉi tiujn instrukciojn! Eble vi obeis ĝis dekduo da ovoj. Eble eĉ pli. Estas danĝero al la patrino kaj infanoj, se vi gravediĝis nature kun eĉ duono de tiuj ovoj.
Kiel ofte estas IVF-cikloj nuligitaj?
Nuligo okazas en 10 ĝis 20 procento de IVF-kuracaj cikloj.
La ŝanco de nuligo leviĝas kun aĝo, kun tiuj pli aĝaj ol 35 jaroj pli verŝajne spertos resanigon.
Revolvo de Ovo
Ĉirkaŭ 34 ĝis 36 horoj post kiam vi ricevos la hCG-pafon, okazos la ovo. Estas normala esti nervoza pri la proceduro, sed plejpartoj de virinoj trairas ĝin sen multa problemo aŭ doloro.
Antaŭ la reakiro, anestesiologo donos al vi iujn medikamentojn intravenos por helpi vin senti malstreĉiĝema kaj senpaga. Kutime, luma sedativo estas uzata, kiu faros vin "dormi" per la proceduro. Ĉi tio ne estas la sama kiel ĝenerala anestezo, kiu estas uzata dum kirurgio. Flankaj efikoj kaj komplikaĵoj estas malpli komunaj.
Iam la medikamentoj prenas sian efikon, via kuracisto uzos transvaginalan ultrasonon por gvidi nadlon tra la malantaŭa muro de via vagino, ĝis viaj ovaroj. Ŝi tiam uzos la nadlon por aspiri la foliklon, aŭ milde kuiru la fluidon kaj oociton de la foliklo en la nadlon. Ekzistas unu oocito per foliklo. Ĉi tiuj okitoj estos translokigitaj al la embriologia labortablo por fekundigo.
La nombro da oocitoj perdis diversajn, sed kutime oni povas esti taksitaj antaŭ rekuperi per ultrasono. La averaĝa nombro da oocitoj estas de 8 ĝis 15, kun pli ol 95 procentoj da pacientoj, kiuj havas almenaŭ unu oociton.
Post la reakta proceduro, vi restos dum kelkaj horoj por certigi ĉion bone. Malpeza vidpunkto estas komuna, same kiel pli malaltaj abdominalaj krampoj, sed plej multaj sentas pli bonan tagon post la procedo. Vi ankaŭ estos dirite rigardi por signoj de ovara hiperstimulada sindromo , flanka efiko de fekundeca drog-uzo dum IVF-traktado en 10 procentoj de pacientoj.
Fekundigo de Ovo
Dum vi hejme rekuperas de la reakiro, la folikloj, kiuj estis aspiritaj, serĉos oocitojn aŭ ovoj. Ne ĉiu foliklo enhavos oociton.
Kiam la oocitoj estas trovitaj, ili estos taksataj de la embriologo. Se la ovoj estas tro maturaj, fekundigo eble ne sukcesas. Se ili ne sufiĉe maturaj, la embriologia labortablo povas stimuli ilin mature en la labortablo.
Fekundigo de la oocitoj devas okazi kun 12 ĝis 24 horoj. Via kompano verŝajne provizos specimenon de semen la saman matenon, kiun vi ricevos. La streĉiĝo de la tago povas malfaciligi iujn, kaj sekve, kaze, via kompano povas provizi specimenon de semen por rezervo pli frue en la ciklo, kiu povas esti frostigita ĝis la tago de la reakiro.
Post kiam la specimeno de la semeno estas preta, ĝi estos metita per speciala lavita procezo, kiu disigas la spermon de la aliaj aĵoj, kiuj troviĝas en semeno. La embriologo elektos la "plej similan spermon", metante ĉirkaŭ 10,000 spermojn en ĉiu kultura plado kun oocito. La kulturoj estas konservitaj en speciala inkubatoro kaj post 12 ĝis 24 horoj ili estas inspektitaj por signoj de fekundigo.
Krom la severa virseksa infertileco, 70% de la oocitoj fariĝos fekundigitaj.
En la kazo de severa vira infertileco, ICSI (prononcita ick-see) povas esti uzata por fekundigi la ovojn, anstataŭ simple meti ilin en kulturbanĝaĵon. Kun ICSI, la embrologo elektos sana-aspektan spermon kaj inseminas la oociton kun la spermo per speciala maldika nadlo.
Transdono de embrio
Ĉirkaŭ tri aŭ kvin tagoj post la reakiro, embrologo identigos la plej sanajn rigardajn embriojn. Ĉi tio estas kutime farita vide (kun mikroskopo), sed en iuj kazoj, genetika pruvo estas farita. Ĉi tio estas konata kiel genetika diagnozo de preimplantación (PGD) aŭ genetika pruvo (PGS).
Kelkfoje, kun PGD / PGS, la embrioj estas cryopreserved kaj translokigo prokrastas ĝis la sekva ciklo. Alie, nova "translokigo" okazas
La proceduro por embrioŝanĝo estas kiel IUI-traktado . Vi ne bezonos anestezon.
Dum la embrio-transporto, maldika tubo aŭ katetero transiros per via cerviko. Vi povas sperti tre malpezan krampon, sed nenion pli ol tio. Tra la katetero, ili transmetos la embriojn, kune kun malgranda kvanto da fluido.
La nombro da embrioj transferitaj dependos de la kvalito de embrioj kaj antaŭa diskuto kun via kuracisto. Depende de via aĝo, ie ajn de du ĝis kvin embrioj povas esti translokigitaj. Freŝaj studoj montris sukceson kun nur unu embrio translokigita. Parolu al via kuracisto por ekscii ĉu ĉi tio povas apliki al vi.
Post la translokigo, vi restos kuŝanta dum kelkaj horoj (alportu libron) kaj poste hejmen.
Se ekzistas ekstraj "emblemoj de alta kvalito maldekstre, vi eble povas frostigi ilin. Ĉi tio estas (nomita, vokis) embrio-cryopreservo. Ili povas esti uzataj poste se ĉi tiu ciklo ne sukcesas translokigi embrion , aŭ ili povas esti donacitaj.
Progesterone Subteno kaj la Du Semajna Atendo
En aŭ post la tago de via rekupero, kaj antaŭ la embrio translokigo, vi komencos donaci proprajn progesterojn. Kutime, la progesterona dum IVF-kuracado estas donita kiel intramuskula memstinko kiel progesterona en oleo. (Pli da pafoj!) Kelkfoje, tamen, progesterona suplemento povas esti prenita kiel pilolo, vaginala ĝelo aŭ vaginalo-suppositorio.
Krom la progesterono, vere vere ne multe daŭras dum la venontaj du semajnoj. En iuj manieroj, la du semajnoj post la translokigo povas esti pli malfacilaj emocie ol la du semajnoj de traktado. Dum la antaŭaj paŝoj, vi eble vizitis vian kuraciston ĉiun alian tagon. Nun, post translokigo, ekzistos subita milda agado.
Vi eble havas multajn demandojn pri la du-semajna atendo. Ĉu vi povas havi sekson? Kion se vi havas krampon? Kompreneble, via kuracisto estas la nombro unu fonto por iu ajn de viaj zorgoj.
Ĉio, kion vi povas fari, estas atendi la du semajnojn kaj vidu ĉu gravedeco okazas. Ĝi povas helpi teni okupatan vian vivon dum ĉi tiu atendtempo kaj eviti sidiĝi kaj pensi pri ĉu aŭ ne la traktado sukcesos. Mi scias, multe pli facile diris ol farita.
Testo de Gravedeco kaj Sekvado
Proksimume naŭ ĝis 12 tagojn post la embrio transpasi, graveda testo estas ordigita. Ĉi tio estas kutime serioza embaraso-testo (pli da sango-laboro) kaj ankaŭ inkluzivos progesterona nivelprovizojn. La provo povas esti ripetita ĉiun malmultajn tagojn.
Se la testo estas pozitiva (jes!), Vi eble bezonos teni la progesterona suplementon dum aliaj kelkaj semajnoj. Via kuracisto ankaŭ sekvos kun ia sanga laboro kaj ultrasonoj por prizorgi la gravedecon kaj prizorgi abortojn aŭ ektopiajn embarasojn.
Dum la IVF-traktado, aborto okazas ĝis 15 procentoj de la tempo en virinoj sub 35, 25 procentoj de virinoj 40 kaj pli ol 35% de la tempo post 42.
Via kuracisto ankaŭ kontrolos ĉu la traktado kondukis al multoblaj gravedeco. Se ĝi estas alta ordo gravedeco (4 aŭ pli), via kuracisto povas diskuti la eblon redukti la nombron de fetoj en procedo nomata "multifetala gravedeca redukto". Ĉi tio foje fariĝas pliigi la eblojn de havi sana kaj sukcesa gravedeco.
Kiam IVF Traktado Malsukcesas
Se la embaraso testas ankoraŭ negativajn 12 ĝis 14 tagojn post-translokigo, via kuracisto petos vin ĉesi preni la progesteron. Tiam vi atendos vian periodon por komenci.
La sekva paŝo estos decidita de vi, via kunulo, kaj via kuracisto. Se ĉi tio estis via unua ciklo, alia ciklo povas esti rekomendinda. Memoru, ke viaj plej bonaj ŝancoj sukcesas post kelkaj cikloj.
Havi kuracan ciklon-malsukceson neniam estas facila. Ĝi estas kuraĝa. Gravas, tamen, memori, ke havante unu ciklo malsukcesas, ne signifas, ke vi ne sukcesos, se vi denove provos.
Fontoj:
> Debbie A. Lawlor, Ph.D. et al. "Live-Birth Rate Asociita kun Repeat In Vitro Fertilization Treatment Cycles. " JAMO , decembro 2015.
> ART: Step-by-Step Guide. Socio por Asistita Reprodukta Teknologio. http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
> Asistitaj Reproduktivaj Teknologioj: Gvidilo Por Pacientoj. Usona Socio de Reprodukta Medicino.