Kial Vi Devas FET, Kio Atendi, Riskoj & Kostoj
Translokigita embrio-translokigo aŭ FET estas speco de IVF-kuracado, kie krira konservita embrio kreita en plena IV-ciklo estas malŝaltita kaj translokigita al virina utero. La kripreserva embrio povas esti de la antaŭa konvencia IVF-ciklo de virino, aŭ ĝi povas esti donaco-embrio. Se donaco-embrio estas uzata, la embrio ne estas genetike rilatigita kun la virino aŭ ŝia kunulo.
Plejparto de la tempo, frostigita embria translokiĝo okazas kiam ekzistas "ekstra" embrioj post konvencia IVF-ciklo. Transdono "freŝa" kutime estas preferata. Tamen, iuj kuracistoj rekomendas elektan frostitan embrian translokigon - ankaŭ nomatan "frostigi ĉiujn" aliron-kie freŝa translokado ne estas provita. En ĉi tiu kazo, ĉiuj embrioj estas kripreservitaj kaj translokigitaj en FET-ciklo en la venonta monato aŭ tiel.
Ĉio, kion vi devas scii pri havi FET-IVF-ciklon, estas sube.
Kialoj Vi povas Havi FET-IVF-Ciklon
Vi povas elekti havi FET-IVF-ciklon se ...
Lastatempa IVF-translokado malsukcesas kaj vi havas cryopreservitajn embriojn .
Dum la IVF-kuracado, unu aŭ pluraj embrioj povas rezulti. Ĝi estas nur sekura, por translokigi unu aŭ unu paro samtempe. Transdono de multnombraj embrioj pliigas la riskon de alta ordo multobla gravedeco (kiel triobloj aŭ quadrupletoj.) Fakte, por pliigi ĉi tiun riskon, iuj kuracistoj rekomendas "elektan" unuopian embrian translokigon aŭ eSET en pacientoj kun bona prognozo.
Kelkfoje, ekzistas "ekstra" embrioj post IVF-ciklo. Plej multaj homoj elektas frostigi, aŭ krii, iliaj ekstraj embrioj. Ekzemple, ni diru, ke vi ricevas kvin embriojn. Ni ankaŭ diru, ke via kuracisto rekomendas elektulan embrian translokigon por vi. Ĉi tio signifus, ke unu embrio estos translokigita, kaj la kvar aliaj estos kriraj.
Ni diru, ke unu embrio transferita ne rezultigas sukcesan gravedecon. En ĉi tiu kazo, vi havas du eblojn: Vi povas fari alian freŝan, plenan IVF-ciklon, aŭ vi povas translokigi unu aŭ du el viaj antaŭe kriraj konservitaj embrioj. La plej kostuza eblo estus translokigi unu el viaj antaŭe frostigitaj embrioj. Jen kion multaj paroj elektos fari.
Vi volas doni vian IVF-koncipitan infanon sibling .
En nia ekzemplo supre, la freŝa embrio-translokigo ne kaŭzis gravedecon. Diru tion. Tiam vi havas kvar embriojn ankoraŭ atendantaj en cryopreservado. Krioj embrioj povas resti sur glacio nedifinite.
En la estonteco, vi eble decidas fari FET-IVF-ciklon por doni al via infano siblingon. (Via alia eblo farus alian freŝan ciklon kaj ne uzos viajn emociojn kriitajn, sed kiel antaŭe menciis, tio estas pli multekosta vojo.)
La embrioj estas genetike ekzamenitaj .
La genetika diagnozo de preimplantación (PGD) kaj genetika kribado (PGS) estas antaŭplantaj teknologioj reproductivas, kiuj permesas embriojn esti pruvitaj por specifa genetika malsano aŭ difektoj. Ĉi tio estas farita per biopsado de embrio en la tago tri aŭ kvin post-fekundigo, postkaptu ovon.
Kelkfoje, la rezultoj revenas al tempo por fari novan embrian translokigon. Tamen, se tago kvin biopsio estas farita, aŭ la genetika elprovado estas kompleksa kaj postulas pli da tempo, tiam ĉiuj embrioj biopsitaj estas kriopreservitaj. Iam la rezultoj revenas, decidoj povas esti faritaj sur kiuj embrioj translokiĝas. Ĉi tiuj estus FET-IVF-cikloj.
Vi havas elektivan frostitan embrian translokigon, kun aŭ sen PGD / PGS.
Ankaŭ konata kiel "freeze all" protokolo, jen kiam freŝa embria translokado tute ne estas parto de la plano. Ĉi tio povas okazi per PGD / PGS, sed ĝi ankaŭ povas esti farita sen genetika pruvo.
Estas teorio, ke la fekundecaj drogoj, kiuj stimulas la ovarojn plej bone ne nepre kreas idealajn enplantajn kondiĉojn en la utero.
Ĉi tio signifas ke freŝa translokigo eble malpli verŝajne rezultos en sana, daŭra gravedeco.
Por eviti ĉi tiun problemon, tri ĝis kvin tagojn post ovo-retrovo, ĉiuj embrioj estas kripreservitaj. La sekvan monaton aŭ en la monato poste, kiam la endometrio havis ŝancon formi sen la influo de ovario stimulanta drogojn, frostita embrio translokiĝo povas okazi.
Dum tiu FET-ciklo, via kuracisto povas preskribi hormonajn kuracilojn por plibonigi la endometrian receptivecon. Ĉi tio estas precipe vera, se vi ne okulas vin mem. Aŭ, via kuracisto povas fari la FET kiel "natura" ciklo, kun hormonaj kuraciloj uzataj. (Pli sur ĉi sube.)
Via risko de OHSS estis alta, kaj nova translokigo estis nuligita.
Ovaria hiperstimulada sindromo (OHSS) estas risko de fekundeca drogoj, kiuj povas en severaj (sed maloftaj) kazoj konduki al perdo de fekundeco kaj eĉ morto. Se via risko de OHSS ŝajnas alta antaŭ ol nova embrio translokiĝo povas okazi, ĝi povas esti nuligita kaj ĉiuj embrioj kriis . Ĉi tio estas ĉar gravedeco povas exaspekti OHSS. Ĝi povas ankaŭ preni pli longe rekuperi de OHSS se vi estas graveda. Unufoje vi rekuperis de OHSS, kruela embrio translokiga ciklo povas esti planita.
Transdono de freŝa embrio estis nuligita pro kialoj krom OHSS.
OHSS estas la plej ofta kialo por freŝa embria translokigo esti nuligita, sed ekzistas aliaj ebloj. Via freŝa transdono eble devas esti nuligita se vi ricevos la gripo aŭ alia malsano post la akcepto de ovo sed antaŭ translokigo. Ankaŭ, se la endometriaj kondiĉoj ne aspektas bone sur la ultrasono, via kuracisto povas rekomendi krii-servadon de ĉiuj embrioj. En posta dato, vi povas plani FET-IVF.
Vi uzas embrian donacon.
Iuj paroj elektas donaci siajn neuzitajn embriojn al alia senfrukta paro. Se vi decidas uzi embrian donacon, via ciklo estos frostigita embrio.
Frozen Transfer vs. Fresh: Which One Is Best?
Iuj studoj trovis, ke la embarasoj estas pli bonaj kun frostigitaj embriaj translokigoj ol kun freŝaj embriaj translokigoj. Studoj ankaŭ trovis, ke gravedoj koncipitaj post frostigita embrio-translokigo povas havi pli bonajn rezultojn por la bebo.
La plej multaj el ĉi tiuj studoj estis faritaj en junaj virinoj kun bona prognozo, do ĝi ne scias kio signifus por tiuj pli ol 35 aŭ malriĉa prognozo. Pli da esplorado devas esti farita.
Tamen, se ĝi pruvas esti vera, ke FET-IVF pli verŝajne kondukas al vivanta naskiĝo ol freŝa translokigo, kio povus esti la kialo por ĝi?
Kiel antaŭe menciis, unu ebla teorio estas, ke la fekundecaĵoj, kiuj estas idealaj por ovara stimulado, estas malpli ol idealaj por endometrio. Ĉi tio signifas, ke stimuli la ovariojn en unu ciklo - kun plano por translokigi embriojn dum ne-stimula ciklo - eble pli bone por enplantado.
La dua ebla kialo povus esti, ke embrioj, kiuj postvivas al cryopreservado, estas pli fortaj. La pli malfortaj embrioj ne povas postvivi la etenditan tempon en la laboratorio kaj la procezo de kungelado. Ĉi tiu estas unu el la riskoj, kiujn vi prenas, kiam elektas frostitan embrian translokigon. Iuj embrioj ne povas fari ĝin. Tamen iuj kuracistoj argumentas, ke tiuj malpli fortaj embrioj ne kondukus al ia sana gravedeco en neniu kazo.
Noto: Vi eble legis pri pli fruaj studoj, kiuj komparis freŝan vs. frostitan translokigon. Multaj el ĉi tiuj pli malnovaj studoj konkludis ke freŝaj embriaj translokaj cikloj havis pli bonajn gravedecajn taksojn ol frostigitaj embriaj translokigoj. Tamen, tiu esplorado ne povas esti aplikata al "freeze-all" -kiklo. La pli malnovaj studoj implikis preni la malpli ol idealajn embriojn, frostigante ilin kaj translokigante la plej bonajn embriojn tuj. Ĝi estas logika, ke la malpli da ol-idealaj embrioj havus pli malaltajn rapidecojn ol la bonstatulojn translokigitajn en freŝa ciklo.
Proceduro de FET-IVF: Kion Atendi Dum la Traktika Ciklo
Estas du bazaj specoj de FET-IVF-cikloj: hormonaj subtenaj cikloj kaj "naturaj" cikloj. La plej komune farita FET-IVF-ciklo estas hormone apogita ciklo. Ĉi tio estas ĉar la tago de translokigo estas pli facila por kontroli (faciligante la fekundecon kaj laboratorion), kaj ĉar la hormona subteno bezonas se estas inaj ovularaj problemoj.
FET kun Hormona Subtenado
FET-IVF-ciklo kun hormona subteno komenciĝas ĉe la fino de la antaŭa menstrua ciklo, same kiel konvencia IVF-ciklo. Injektoj de drogo signifas kontroli kaj fermi la reproduktan ciklon. Kutime, la agrolaboristo de GnRH estas uzata Lupron , sed anstataŭe aliaj alternativaj kuraciloj povas esti elektitaj.
Unufoje vi ricevas vian periodon, ordinara ultrasono kaj sango-laboro estas ordigitaj. Se ĉio aspektas bone, eksterordinara estrogeno komenciĝas. Ĉi tio estas por helpi certigi sanan endometrian lining. La estrogena suplemento daŭras proksimume du semajnojn. Alia ultrasono kaj pli da sango estas ordigitaj. La viglado dum ciklo de FET-IVF estas signife malpli ol dum konvencia IVF-ciklo.
Post proksimume du semajnoj da estrogena subteno, progesterona subteno estas aldonita. Ĉi tio povas esti per progesterona en oleo-injektoj aŭ eble kun vaginalaj suppozitorioj . La embrio-translokigo estas planita surbaze de) kiam progesterona suplemento estis komencita, kaj b) en kiu stadio la embrio estis kripreservita.
Ekzemple, se la embrio estis kripreservita en la 5-a posteno de ovo-retrovo, tiam la frostigita embrio translokiĝos dum la tago 6 post kiam la progesterona komplemento komenciĝas.
FET Natura Ciklo
Kun FET-natura ciklo, medikamentoj ne estas uzataj por subpremi aŭ kontroli ovuladon. Anstataŭe, la embria translokigo estas planita bazita sur kiam ovulado nature okazas.
La tempo de translokigo de embrio estas grava. Ĝi devas okazi aparta nombro da tagoj post la ovulado. (Kiel menciis pli supre, tiu tago dependos ĉu la embrio estis frostigita sur Tago 3 aŭ Tago 5 post-ovo-retrovo.)
Ĉar tempon estas necesa, la ciklo estas mallarĝe kontrolata ĉu hejme kun ovulado antaŭprogramoj aŭ ĉe la fekundeca kliniko kun ultrasono kaj sango-laboro. Pro tio ke ovulado antaŭdiskaj kits ne ĉiam facile interpretas, plej multaj kuracistoj ankoraŭ dependas de ultrasono kaj sango-laboro al tempo la translokigo.
Kiam ovulado estas detektita, progesterona suplemento estas komencita, kaj la embria translokigo estas planita.
Kio estas la Riskoj al FET-IVF?
Kruela embrio-translokkiklo havas signife malpli da riskoj ol plena IVF-ciklo. Unu el la primaraj riskoj al IVF (kaj fekundeco-drogoj) estas ovara hiperstimulada sindromo (OHSS). Tamen, vi ne bezonas zorgi pri OHSS en FET-ciklo pro tio ke ovarian stimuladaj drogoj ne estas uzataj.
Depende de kiom da embrioj estas trapasitaj, ekzistas risko de multoblaj gravedeco. Eĉ manumbutonoj kun pliiĝinta risko al la patrino kaj infaninoj . La emisión de embrio venas kun iomete pliigita risko de ektopia gravedeco . Ankaŭ estas tre malgranda risko de infekto.
Kun cryopreservo, iuj embrioj ne povas postvivi al la frostado kaj malŝparado. Kun elektita frostigita embria translokigo, tio signifas, ke vi povas perdi embriojn, kiuj estus disponeblaj se vi faris novan translokigon.
Ĉu cryopreservo malutiligas la infanon? Meta-analizo trovis, ke gravedecoj kaj beboj de frostigitaj embriaj translokoj povas, fakte, esti pli sana ol tiuj de freŝaj embriaj translokigoj.
Frostita embrio translokigi bebojn estis ĉe ...
- Malsupra risko de akuŝo
- Malsupra risko de antaŭa naskiĝo
- Malsupra risko por malalta naskiĝo pezo
Studo komparis la riskojn de aparta speco de naskigxo en freŝaj IVF-translokigoj, frostigitaj embriaj translokigoj, kaj nature koncipitaj infanoj. La studo trovis, ke infanojn tri fojojn pli verŝajne havis la naskiĝan difekton kun freŝaj IVF-translokiĝoj kompare al naturaj koncipitaj infanoj. Tamen, tiu pliigita risko ne vidis kun frostita embrio translokigo. (Notu, ke la ĝenerala risko de naskiĝo estas ankoraŭ tre malalta).
Estas ebla pliigita risko de beboj naskiĝantaj "grandaj por gestacia aĝo" de frostigitaj embriaj translokigoj.
Kiom FET Kostas?
La averaĝa kosto por frostigita embrio transiras inter $ 3,000 kaj 5,000. Ĉi tio inkluzivas viglado, ia hormona subteno kaj la translokiga procezo mem. Natura ciklo kostus iomete malpli, forigante la koston de fekundeco.
Ĉi tiu prezo ne inkluzivas la elspezojn de la komenca IVF-kuracado , nek la komenca krio-konservado de embrioj aŭ stokado.
Kiam vi parolas al via kuracisto pri kostoj, certigu, ke la prezo kiun ili citas inkluzivas ĉion por ke vi povas plani vian buĝeton laŭe.
> Fontoj:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "Transdono de freŝa embrio kontraŭ frostita: subteno de klinikaj decidoj kun scienca kaj klinika evidenteco" Hum Reprod Update. 2014 Nov-Dec; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 Jun 10.
> Maheshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. "Obstetraj kaj perinataj rezultoj en ununuraj gravedecoj rezultantaj de la translokigo de frostigitaj ŝvebitaj kontraŭ freŝaj embrioj generitaj per in vitro fertilization treatment: sistema revizio kaj meta-analizo. "Fertil Steril. 2012 Ago; 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019. Epub 2012 Jun 13.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau SS, Forman J, Andersen AN. "Granda bebo-sindromo en unuopaĵoj naskita post frostigita embrio-translokigo (FET): ĉu ĝi estas pro patrina faktoroj aŭ la krotekniko? "Hum Reprod. 2014 Mar; 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / humrep / det440. Epub 2014 Jan 9.