Via Kompleta Gvidilo al NICU-Ekipaĵo
Eble la plej timiga parto de havi bebon en la NICU estas ĉiuj el la nekonataj ekipaĵo kaj proceduroj en la novnova intensa prizorgo. Vidante vian bebon enkaptitan al maŝinoj kaj kovrita per dratoj povas timigi, sed la teamo estas tie por helpi vian bebon bone.
NICU-ekipaĵo povas servi multajn malsamajn celojn de viglado de via sano kaj vitaloj de via preemio por subteni sian spiron.
Unu el la plej ofte demanditaj pri aparatoj estas la ECMO, do antaŭ ol ni rigardu aliajn aparatojn kaj procedurojn de NICU, ni unue rigardu ECMO.
Kio estas ECMO?
ECMO estas mallongigo, kiu staras por ekstracorporea membrano-oksigeno. ECMO-maŝino estas maŝino, kiu prenas sangon el la korpo, oksigxas ĝin per artefarita pulmo kaj bombas ĝin en la korpon per artefarita koro. ECMO estas simila al koro / pulmo pervina maŝino uzita en malferma kora kirurgio sed povas esti uzata dum pli longa tempo.
Pli specife, ECMO infuzas la sangon kun oksigeno kaj forigas karbon-dióxido, malŝparo de spirado. Aldone, ECMO povas provizi sangopreman subtenon. Ĉar plenaj kartopulmonaj subtenaj maŝinoj aŭ "kora pulmo" maŝinoj povas esti uzataj nur dum kelkaj horoj en la operaciejo, ECMO povas esti uzata por pli longa en agordoj ekster la operaciejo kiel la NICU.
Jen la eroj de ECMO:
- Cirkvita tubo
- Membrana oksigilo
- Specifaj kateteroj kiuj redonas sangon al ĉu venosa sistemo aŭ arteria sistemo
- Centrifuga aŭ rulpa bombo
- Interŝanĝilo de varmego
Kiu bezonas ECMO?
ECMO estas komplika traktado, do ĝi estas uzata nur por beboj, kiuj estas tre malsana kaj verŝajne mortos sen ĝi. ECMO povas esti konsiderita por beboj kun:
- Sindromo de aspiro de Meconium
- Hipertensio pulmonar konstanta de la ĵus naskita (PPHN)
- Sindromo de severa mizero
- Vivo-minacanta infekto aŭ pneŭmonito
ECMO ankaŭ povas esti uzata por iu ajn grava kondiĉo, kiu kaŭzas la koron de la bebo aŭ pulmoj ĉesi funkcii bone. Ĉar ECMO povas esti uzata nur dum kelkaj semajnoj, ĝi estas uzata nur por pacientoj, kiuj estas atendataj por rekuperi post kuracado aŭ kirurgio.
Kiel funkcias ECMO?
Komenci ECMO-kuracadon, kuracistoj metos longajn tubojn nomitajn katetrojn en la sangajn glasojn de bebo. La kateteroj povas trairi malgrandan incisionon en la kolo aŭ engluton de la bebo kaj vojaĝos al la grandaj vazoj proksime de la koro de la bebo.
Post kiam la kateteroj estas en loko, kuracistoj enkaptos ilin al la ECMO-maŝino, kiu jam pleniĝos de donacaj sangoj. Kiam la ECMO-maŝino estas ŝaltita, ĝi drenos sangon de la bebo, pumpos ĝin per membrano, kiu aldonas oksigenon kaj forigas karbon-dióxido kaj redonos la oksigenan sangon al la bebo.
Kio estas la Risoj de ECMO?
Ĉar estas multaj riskoj asociitaj kun ECMO, ĝi nur uzas en beboj, kiuj estas tiel malsanaj, ke ili mortos sen kuracado. Risoj inkluzivas:
- Bredado: Heparino, sango pli maldika, estas uzita por malhelpi sangajn kotikojn dum ECMO-traktado. Heparino povas kaŭzi sangadon de kie la tuboj estas enmetitaj aŭ en aliaj partoj de la korpo.
- Infekto: Iu ajn tempo fremda objekto, kiel ECMO-katetero, estas enmetita en la korpon, ĝi povas kaŭzi infekton.
- Interaventricular hemorragia (IVH): Sangado en la cerbon estas grava komplikaĵo de ECMO-traktado.
- Sangaj kotuloj: Malgrandaj sangaj klonikoj povas esti formitaj en la ECMO-tubado. Ĉi tiuj klonoj povas trairi la sangon kaj kaŭzi vundon aŭ eĉ morton.
- Sanguzoj: Multaj sangaj transfuzoj eble bezonas kiam bebo estas sur ECMO. Kvankam la sangoprovizo estas tre sekura, ĉiam ekzistas risko de malsano de donacanto de sango.
Alia Spira Ekipaĵo en la NICU
Krom ECMO, vi povus renkonti aliajn spirajn teamojn en la NICU.
Infanoj en la NICU eble bezonos helpon por spiri aŭ konservi sian sangon oksigenigita. Spira teamo en la NICU povas inkluzivi:
- Kanaloj nasales: kanalo nasal estas aro de malgrandaj púas nasales povas havigi plej grandan koncentriĝon de oksigeno kiu la aero de la ĉambro. Ili ankaŭ povas liveri ĉambron ĉe pli alta fluo, kiu helpas teni aviadilojn malfermitaj kaj kuraĝigi infanojn spiri sin mem.
- CPAP: kontinua pozitiva aŭstra premo, aŭ CPAP , estas masko aŭ speciala aro de naŭaj pingoj metitaj firme sur la nazo de bebo por konstante blovi aeron. La konstanta premo instigas malfermajn aerajn vojojn kaj rememorigas infanojn spiri, kaj pli altaj koncentriĝoj de oksigeno povas esti uzataj.
- Ventoliloj: Se bebo estas metita sur ventolilon , tiam proceduro nomata intubacio estos uzata por meti specialan tubon nomitan endotraĉan tubon en la aera vojo tra la buŝo aŭ nazo. La ventolilo aŭ respirador estas la maŝino, kiu liveras spiradojn al beboj, kiuj ne povas spiri sin mem aŭ ne spiri bone.
Monitorea Ekipaĵo por Preemioj
Krom spiraj teamoj, infaninoj en specialaj zorgaj infanterioj daŭre kontrolas por certigi, ke ili estas sanaj. Monitoroj komune uzataj inkluzivas:
- Monitoroj cardíacos: ĉi tiuj uzas pegatinas en la brusto konektitaj al dratoj (nomitaj gvidiloj) kiu enganchadas al monitoro por certigi ke la koro de la bebo batas al la ĝentila rapido kaj kun la ĝentila ritmo.
- Spiraj monitoroj: Ofte parto de la koraj monitoroj, ĉi tiuj uzoj kondukas por kontroli la spiradon kaj ŝablonon de bebo.
- Pulseksimetroj: Ĉi tiuj envolvas la pojnon aŭ piedon de via bebo kaj havas ruĝan lumon kiu monitorigas la kvanton de oksigeno en la sango.
IVa Ekipaĵo por Preemoj
Vi povas esti konata kun IVoj, aŭ maldikaj tuboj, kiuj iras en la vejnojn por permesi al la bastono infundi fluidajn aŭ kuracilojn rekte en la vejnojn. Kiel parto de regulaj proceduroj de NICU, beboj en la NICU povas havi plurajn tipojn de 4-linioj:
- Ekstercentraj IVoj: Ĉi tiuj estas la "regulaj" IVoj kiuj eniras vejnon por kuraciloj aŭ fluidoj. Ekstercentraj IVoj povas esti ĉe la piedoj, manoj, brakoj, aŭ skalpoj de antaŭtempaj beboj . Kvankam la 4-a skatoloj aspektas timoplena al gepatroj, ili estas tre oftaj en la NICU ĉar antaŭtempaj beboj ne ĉiam havas bonajn vejnojn por IVoj en siaj manoj kaj piedoj.
- Linioj de PICC: Centraj kateteroj enmetitaj senĉese, aŭ linioj de PICC por mallonga, similas regulaj IVs. Ili havas pli longajn katetrojn, aŭ tubojn, ol regulaj IVoj, kaj vojaĝas tra la vejno en la grandajn vejnojn kiuj malplenigas en la koron. Enmeto de ĉi tiuj linioj estas unu el la proceduroj de NICU-beboj kutime suferitaj.
- Umbilikaj kateteroj: Ĉi tiuj estas enmetitaj en la umbilikan ŝnuron kaj vojaĝas al la grandaj vejnoj kaj arterioj proksime de la koro. Umbiliaj linioj povas esti enmetitaj en arterion en la umbilika ŝnuro, vejno en la umbilika ŝnuro, aŭ ambaŭ, por permesi fluidan kaj medikamentan administradon, sangopremigadon, senhezajn sangajn specimenojn kaj aliajn procedurojn.
Aliaj Teamoj en la NICU
Dum en la NICU, via bebo ankaŭ povas postuli pliajn teamojn.
- Nutraj tuboj: nutra tubo vojaĝas el la buŝo (orogastria OG) aŭ de la nazo (nasogastria nomata NG) al la stomako. Infaninoj, kiuj estas tro malsanaj aŭ malfortaj por manĝi el la brusto aŭ el botelo, ricevas manĝaĵon tra ĉi tiuj tuboj. Enmeti la tubojn kaj donante nutraĵojn tra ili estas komunaj proceduroj inter antaŭtempaj beboj.
- Inkubantoj: Antaŭtempaj infaninoj havas problemojn teni sin varmaj, do inkubantoj kutimas provizi varman lokon por bebo ripozi. Skinaj sondoj konstante mezuras la temperaturon de la bebo, do li aŭ ŝi ne tro tro varmigas aŭ tro malvarma.
- Phototerapio : Preemoj estas pli verŝajne havi problemojn de ŝtono. Fototerapiaj lumoj, ankaŭ nomataj bili-lumoj, estas specialaj lumoj, kiuj helpas la korpon de la bebo rompi bilirrubinon , la kemiaĵon, kiu kaŭzas la makzelon .
Fontoj:
Usona Akademio de Pediatrio. "Niveloj de Neonatal Care" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Infana Hospitalo de Pittsburgh. "Procedoj kaj Ekipaĵo en NICU."
Infana Hospitalo de Infanoj. "Nia Servado de NICU-Staff." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Infanoj. "Kirurgiaj Agordoj: Ekstercorpaj Membraj Oksigado (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Marto de Dimes. "Glosaro: Komuna NICU-Ekipaĵo." Oktobro de 2008.
Fondo de Nemours. "Kiam Via Bebo estas en la NICU."
Medicina Biblioteko de Stanford School of Medicine Lane. "Enkonduko al ECMO por Gepatroj" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.