Malriĉaj Respondantoj, Senkulpigita Ovo Retrievo, kaj Malfruaj Embriaj Translokigoj
IVF-ciklo- nuligo kutime raportas al kiam malalta nombro da folikloj evoluas en la ovario dum la stimula fazo de kuracado, kaj la ovo-rekupero estas nuligita. Virinoj kies ovario ne produktas sufiĉajn ovojn (aŭ folikloj) dum la traktado estas nomataj "malriĉaj respondantoj". Inter 5 kaj 35 procentoj de virinoj estas malriĉaj respondantoj .
Kvankam malsukcese disvolvi sufiĉajn foliklojn, kiuj estas indaj ol ovo, estas unu kialo por nuligita IVF-ciklo, via ciklo povas esti mallongigita, malfrua aŭ ne kompletigita por aliaj kialoj.
Iuj ekzemploj inkluzivas malmultajn ovojn eltrovitaj, malsukceso de ovoj por fekundigi, malsukcesi embriojn evoluigi kutime aŭ riskon de evoluigo de ovara hiperstimulada sindromo . (Pliaj kaŭzoj por IVF-ciklo-nuligo aŭ malfruo estas listigitaj sube.)
Havi vian IVF-ciklon nuligita aŭ prokrastita povas esti kuraĝa. Per ĉi tiu punkto, vi renversis tempon, emocian energion kaj signifajn financojn. Ne atingi la embrian translokiĝon povas esti dolora.
Dirite, havante unu nuligita aŭ prokrastita ciklo ne signifas, ke via sekva ciklo estas destinita por la sama malfeliĉa fino. Kaj, kelkfoje, vi eble povos trairi kun la ciklo malgraŭ rekomendoj por nuligi aŭ indikoj de malriĉa prognozo.
Jen kion vi bezonas scii por kompreni la IVF-ciklo-nuligon kaj fari informajn decidojn.
Kial Via IVF-Ciklo Eblas Senkulpigita, Malfrua aŭ Malsukcesa Kompleta
Ĉiu persono, kiu komencas IVF-ciklon, scias, ke la gravedeco kaj vivanta naskiĝo ne estas garantiitaj.
Sed multaj estas surprizitaj se ili ne faras ĝin al la embrio translokigo.
Jen kelkaj eblaj kialoj, ke via IVF-ciklo povas prokrasti, nuligi aŭ ne atingi la embrian translokigon.
Projekto de ultrasono aŭ sango de baselinea problemo : Komence de IVF-ciklo (aŭ iu ajn fekundeca traktado ), ordinara ultrasono kaj sango-laboro estas ordigitaj.
Ĉi tio estas finfine farita por konfirmi, ke ne estas kistoj sur la ovarioj. Se trovita kesto povas esti prokrastita traktado.
Ĉi tiuj kistoj estas kutime benignaj kaj iros sen pliaj interveno. Fojo solvita, vi eble komencos la IVF-ciklon post mallonga malfruo, aŭ ĝi povas esti forpuŝita al alia monato.
Ne sufiĉas folikloj evoluantaj : menciita antaŭe, ĉi tio estas kiam la ovarioj ne respondas tiel kiel atendis la fekundecajn drogojn . Kiom multaj estas "ne sufiĉaj" folikloj? La difino de "tro malalta" varias inter kuracistoj, sed kutime, tri aŭ malpli folikloj kondukos al nuligo. Iuj kuracistoj nuligos ciklon se estas malpli ol kvin folikloj.
Se vi ne havas sufiĉajn foliklojn, la ovokaptado povas esti nuligita de via kliniko, aŭ via kuracisto povas rekomendi nuligon, sed permesu al vi fari la lastan vokon pri kiel progresi. Via kuracisto probable verŝajne rekomendas, ke vi planu sekvan konsultan nomumon pri kio konsideri por estonta traktado de ciklo.
(Ĉi tio ĉiuj, laŭ la vojo, supozas, ke vi havas konvencian IVF-kuracadon. Se vi havas "natura" IV-ciklon, aŭ "mini-IVF" ciklon , atingante nur unu aŭ kelkajn foliklojn estas atendata kaj estas en fakto la celo.)
Malaltaj niveloj de estrógeno : Se la niveloj de estrgenoj estas pli malaltaj ol la atenditaj dum la stimulado de la ovuladora parto de via ciklo, ĉi tio povas indiki problemojn kun foliklo-disvolviĝo.
Ciklo estas malofte nuligita nur pro pli malaltaj ol deziritaj estrogenaj niveloj - kutime, ĝi estas decido farita sur ĉi tio kaj kiom da folikloj vi havas.
La niveloj de estrógenos estas tro da altaj : Nur kiel eblas sub-reagi al fekundecaj drogoj, ankaŭ eblas superreakti. Ĉi tio povas konduki al ovara hiperstimulada sindromo (OHSS) , kondiĉo ke se lasita senprokrataj povas iĝi danĝera. En severaj, maloftaj kazoj, ĝi povas rezultigi perdon de fekundeco kaj eĉ morto.
Se viaj niveloj de estrogeno estas tro alta, via ciklo povas esti nuligita. Ĉi tio povas okazi antaŭ la ellasilo pafita antaŭ la ovo, aŭ post la ovo. Se la cancelación okazas post akcepto de ovo, kaj iuj sana embrioj evoluas en la labortablo, tiuj embrioj povas esti kriraj. Ili poste povas esti malŝparitaj kaj translokigitaj per frostigita embria translokkiklo, aŭ FET.
Ĝi povus esti danĝera transferi la embriojn, se vi evoluigas malbonan kazon de OHSS. Gravedeco povas pli malfacile reakiri de OHSS. Pli bone atendi alian ciklon kaj fari la FET.
En la estonteco, via kuracisto povas uzi pli malaltajn dosojn de fekundecaj drogoj aŭ malsama protokolo por eviti alian respondon de hiperstimulado ovaria.
Neatenditaj ellasantaj niveloj de estrogeno : Iuj IVF-protokoloj havas atenditan guton de estrogeno antaŭ la ovo-retropapo. Ĉi tio ne estas problemo, laŭ la esplorado.
Tamen, se la niveloj de estrogeno malpliiĝas neatendite antaŭ ovo, tio eble estas malbona signo. Via kuracisto eble rekomendas vin nuligi la ovon, por ŝpari monon kaj emocian energion pri daŭrigado de ciklo, kiu estas neprobabla por sukcesi.
Ne prenante la hCG / ellasilon pafita en la ĝusta tempo : la fekundeca drogo hCG estas prenita per injekto proksimume 36 horojn antaŭ la ovo-retrovo. La tempo de ĉi tiu injekto estas grava. Se ĝi estas prenita ĉe la malĝusta tempo, la ovoj povas ovuli antaŭ via procedo. Post kiam la ovoj estas liberigitaj en la pelvikan kavon, ili ne povas esti rekuperitaj por IVF.
Via kuracisto donos al vi ĝustan tempon doni vin ĉi tiun injekton. (Kelkaj kuraciloj havos iliajn pacientojn en la klinikon por ricevi la pafon ĉar tempon estas tiel grava.) Se vi prenos ĝin je la malĝusta horo, tamen via ciklo eble devas esti nuligita.
Neniu ovo rekuperis : Teorie, ĉiu foliklo devus enhavi ovon. Sed ĝi ne funkcias tiel. Kelkfoje la folikloj estas malplenaj. Vi povus havi bonan nombron da folikloj, sed ne rekuperi ovojn el ili.
Se ne estas ovoj, fekundigo ne povas okazi. La ciklo finus ĉi tie.
Progesterona niveloj tro alta : Progesterona estas hormono kiu levas post ovulado. Ĝi helpas prepari la endometrian tegaĵon , kie la embrio espereble enplantas, kaj ĝi helpas subteni gravedecon. Progesterono ne komenciĝu leviĝi ĝis post la ovo (aŭ ovulado).
Tamen, iuj virinoj spertos kreskantajn progesteroneajn nivelojn en la tago de ovokaptado. Iuj studoj trovis, ke la embrio-translokigo dum tiuj cikloj malpli verŝajne kondukas al graveda sukceso.
Se ĉi tio okazas al vi, via kuracisto povas rekomendi kriopreservadon de iuj embrioj kaj programado en posta dato kun frostigita embrio. Atendado povas esti malfacila, sed ĝi povas plibonigi la probablojn de traktado sukceso.
Ne embrioj translokiĝi : Kelkfoje, eĉ post bona nombro da ovoj estas ricevitaj, fekundigo ne okazas. Ĉi tio signifas, ke ne estos embrioj por translokiĝi.
Ankaŭ, kelkfoje, ovoj fekundigas, sed la embrioj, kiuj rezultas malriĉaj en sano aŭ "aresto" en evoluo antaŭ ol ili povas esti translokigitaj. Alia kialo, ke vi eble ne havas embriojn por translokiĝi, estas se PGS / PGD-genetikaj rezultoj montras, ke embrioj havas genetikajn aŭ cromosomajn problemojn.
Montrante signojn de OHSS-risko : Kiel menciis pli supre, la ovaria hiperstimulada sindromo povas esti tre serioza se ĝi ne estas traktita. Se viaj simptomoj, ultrasono aŭ sango-laboro indikas altan riskon de OHSS, via ciklo povas esti nuligita aŭ prokrastita.
Ĉi tio povas okazi antaŭ olkaptado aŭ post rekupero sed antaŭ embrio translokigo.
Inkluziveco ne rilatigita al IVF : Se iu partnero malsupreniras kun grava malsano en la mezo de la kuracado, la ciklo povas esti nuligita aŭ prokrastita. Alta febro povas efike negative efiki spermajn kalkulojn.
Estu sincera kun via kuracisto, se vi havas altan febron aŭ malsupreniras kun io dum via kuracado monato. Ĝi povas esti seniluziiĝe necese nuligi aŭ prokrasti traktadon, sed iuj malsanoj povas malpliigi viajn probablojn de sukceso kaj eĉ povas meti vian ĝeneralan sanon en riskon kiam kombinita kun la fizika streso de traktado.
Povas Vagi Tra Kun Ovo Retrovado Eĉ Kun Malmultaj Egvoj / Folikloj?
La unua IVF bebo estis koncipita kun nur unu aspira ovo. En naturaj kaj mini-IVF-traktadoj, oni aŭ nur kelkaj folikloj deziras. Do, kial ne nur iru antaŭen kun la ovokaptado dum konvencia IVF eĉ se vi nur havas malmultajn folikojn evoluantajn?
Ĉi tio estas polemika afero. Ekzistas iuj kuracistoj, kiuj estas pretaj kaj eĉ povas instigi vin antaŭeniri kun ovo. En iuj situacioj, tio estas plej bona kazo por tiu aparta virino. Se ŝi malpliigis ovarian rezervojn kaj ne volas uzi ovan donacon , irante tra ciklo eĉ kun malabundaj ŝancoj por sukceso, eble ankoraŭ ŝiaj plej bonaj ŝancoj por gravedeco.
Tamen, estas grave scii, ke malriĉa respondo al fekundeco-drogoj ne estas la sama situacio kiel iu, kiu nur stimulis disvolvi unu aŭ kelkajn ovojn por reakiro. La fakto, ke grandaj dosoj de hormonoj ne sufiĉas por signife stimuli la ovariojn, povas indiki, ke la ovo-kvalito estas malriĉa.
Ne ĉiu kuracisto donos al vi eblon iri antaŭen kun ova retrovo se viaj folikloj estas tro malaltaj. Aliaj donos al vi ilian opinion pri kio fari, sed lasu la definitivan decidon en viaj manoj.
Jen kelkaj statistikoj por helpi vin elekti:
- Laŭ diversaj studoj, "malriĉaj respondantoj", kiuj trapasas ovon, havas inter 7.6 kaj 17.5 procentoj eble atingi gravedecon (kompare kun 25.9 ĝis 36.7 procentoj eble por tiuj, kiuj kutime respondas).
- Konsiderante la tutan informon, malriĉaj respondantoj havas duoble la eblecon gravediĝi se ili trapasas ovon.
- Aĝo aferoj. Malriĉaj respondantoj, kiuj havis 36 jarojn aŭ pli junajn, havis gravan gravecon inter 13 kaj 35 procentoj. Malriĉaj respondantoj aĝo 37 kaj supre havis signife pli malaltajn tarifojn : inter 1.5 kaj 12.7 procentoj.
- Pezaj aferoj. Virinoj kies BMI estis pli ol 30 estis signife malpli probablaj gravediĝi kiam ili komparis al malriĉaj respondantoj ĉe normala pezo.
- Virinoj kiuj starigis FSH-nivelojn estis signife malpli probablaj gravediĝi post malriĉa respondo, kompare kun malriĉaj respondantoj kun normalaj FSH-niveloj. (Virinoj de Alta FSH havis nur 4 procento de gravedeco de 4 procento, kompare kun 14.8 procentoj por tiuj kun normalaj FSH-niveloj sed malriĉa respondo).
La nuna nombro da ovoj akiris aferojn, kun malpli da ovoj kondukantaj al pli malaltaj embarasoj. Tri studoj rigardis gravedecojn laŭ la nombro da oocitoj.
- Virinoj, kiuj akiris nur unu ovon, ricevis gravan gravecon inter 0 kaj 2.3 procentoj.
- Kiuj akiris du ovojn ricevitaj havis indicojn inter 4.3 kaj 15.2 procentoj.
- Unu studo trovis, ke virinoj, kiuj havis kvin okitojn, ricevitajn embarasis je 22 procentoj.
Ŝanĝi de IVF al IUI-Mid-Cycle
Alia eblo, kiun via kuracisto povas proponi, estas ŝanĝi vian ciklon de IVF al IUI-ciklo . Ĉi tio certe estus nur se viaj ovarioj ne respondis tiel favore kiel esperitaj. Vi ne volas ŝanĝi al IUI-ciklo se viaj ovarioj respondos.
Ĉu ĉi tio estas bona elekto por vi dependos de kosto, viaj kialoj por infertileco, kaj kiaj viraj faktoroj estas ludataj.
Ekzemple, se vi blokis falopiajn tubojn , IUI ne estos eblo. Se la spermaj grafoj de via partnero estas tre malaltaj , aŭ necesas IVF kun ICSI , ŝanĝiĝanta al IUI-ciklo eble ne eblas.
Kelkfoje, ekzistas tro malmultaj folikloj por IVF sed ankoraŭ tro multaj por IUI. Havanta tri al kvin folikloj signifas, kun IUI, vi estas en risko akiri graveda per tripletoj, kvarobloj aŭ eĉ kvintuploj . Ĉi tio povus ŝovi vian sanon kaj ia ajn gravedan infanon en risko.
Kio Sekvas? Devus Vi Provas Denove Post IVFa Cancelación?
Post tiom da atendo kaj financaj investoj , por ke via ciklo nuligita povas lasi vin demandante - ĉu vi provu denove?
Ĉi tiu demando ne facile respondas kaj dependas de via aparta situacio. En multaj kazoj, jes, se vi havas la financajn rimedojn, valoras provi denove. Via kuracisto povas lerni kiel pli bone trakti vian venontan ciklon bazitan sur kio foriris la unuan fojon.
Ekzemple, se vi super-respondis al la fekundeco-drogoj, via kuracisto povas malsupreniri la dosojn aŭ uzi malsaman protokolon la sekvantan fojon. Se neniu el la ovoj fekundiĝas, via kuracisto povas provi FIV kun ICSI la sekvantan fojon. Eĉ en la kazo de malriĉa respondo, eble ekzistas malsama protokolo, kiu povus helpi.
Unu studo trovis, ke 54% de virinoj kiuj havis malriĉan respondon en unu IVF-ciklo daŭriĝis por respondi kutime en la venonta. (Gravas, tamen, rimarki, ke la embarasoj de la gravedeco ankoraŭ malaltiĝis en ĉi tiu studo: nur 10.1 procento de gravedeco en la sekva ciklo de normala respondo).
En iuj kazoj, nuligita ciklo estas flugo. Kelkfoje la fekundeco provas antaŭdiras malriĉan respondon . Aliaj fojoj ĉiuj testoj aspektas bone kaj aferoj simple ne iras kiel atendite.
En ĉi tiuj kazoj precipe, alia provo povas valori. Esploro trovis, ke neatenditaj malriĉaj respondantoj havas akuzan gravecon de sukceso de 25.9 ĝis 47 procentoj, kiam ili rigardas la preterpason de tri IVF-cikloj kombinitaj.
Tamen, tempoj kiam malriĉa respondo, kombina kun aliaj faktoroj, estas signo, kiun vi devas movi. Depende de la problemo, ĉi tio povas signifi movi al IVF kun donacaj ovoj , IVF kun donanto-spermo, aŭ konsiderante adopton aŭ senpagan vivon .
Vorto de Verjelo
Neniu eniras en IVF-ciklon atendante ne fari ĝin per embrioŝanĝo. Estas normale sperti malgajon, seniluziiĝon, kaj eĉ iom da kolero. Ĉi tio estas precipe vera, se vi povus financi nur provi unufoje.
Certiĝu, ke eĉ nuligita ciklo ne estas malŝparo. Via doktoro espereble povos uzi la datumojn kolektitaj por helpi ke la sekva ciklo aŭ familiara konstruaĵo paŝas pli bone. Eĉ se nuligita ciklo faras nenion krom konfirmi, ke vi konsideras IVF kun donaco de ovo aŭ moviĝu preter fekundecaj traktadoj , ĉi tiu estas informo, kiun vi ne havis antaŭe.
Memoru, ke via unua ciklo ne estas signo de kiel la sekva iros, kaj vi ĉiam povas akiri duan opinion.
Eliru por subteno de amikoj kaj familio . Parolu al via kuracisto pri la nuligita ciklo, aŭskultu ŝiajn rekomendojn, kaj poste decidi, post kiam vi havas tempon por emocie procesi la sperton, kio estos viaj sekvaj paŝoj.
> Fontoj:
Al-Azemi M1, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Iras Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "Levita progesterona dum ovara stimulo por IVF. "Reprod Biomed Enreta. 2012 Apr; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 Jan 24.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. "La estradiol-niveloj malpliiĝantaj kiel rezulto de > intencaj > redukto de gonadotrofina dozo ne estas asociitaj kun malriĉaj IVF-rezultoj, dum spontanee malpliiĝantaj estradiolaj niveloj rezultigas malaltan klinikan gravedecon. "Hum Reprod. 2005 Jan; 20 (1): 84-8. Epub 2004 Oct 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "La malriĉa respondanto en IVF: ĉu la prognozo ĉiam estas malriĉa ?: Sistema revizio. "Ĝisdatigo de Hum Reprod. 2012 Jan-Feb; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 Oct 10.