Ĝemela gravedeco venas kun riskoj, por la patrino kaj la beboj. Iuj panjoj esperas koncipi ĝemelojn aŭ eĉ pli altajn orkestrojn kaj prenos aktivajn paŝojn dum fekundeco por pliigi siajn probablojn . Aliaj panjoj faras tion, kion ili povas por eviti koncipi manumbutonojn, sed ankoraŭ gravediĝas kun pli ol unu bebo.
Kompreni la riskojn de ĝemela gravedeco antaŭ ol vi koncipas povas helpi vin fari decidojn pri via fekundeco .
Ekzemple, se via kuracisto ofertas elekton de translokado de multaj embrioj kontraŭ unu embrio dum la IVF-kuracado , vi eble pli pretas provi ununuran embrian translokigon (SET) se vi scias viajn riskojn. (Aŭ se via kuracisto eĉ ne mencias SET, vi povas demandi, ĉu vi estas bona kandidato por ĝi, sed nur se vi scias viajn eblojn).
Kompreni la riskojn de ĝemela gravedeco post kiam vi jam koncipis ĝemelojn ankaŭ estas grava. Ekzemple, vi povas eduki vin mem pri la signoj kaj simptomoj de antaŭtempa laboro , sciante ke premateco estas risko kun ĝemeloj.
Ne ĉiuj riskoj estas eviteblaj aŭ en via kontrolo. Ankoraŭ tiel, sciante, kion rigardi, povas helpi redukti surprizojn laŭ la vojo kaj pliigi vian konscion pri potenciale malfacilaj simptomoj.
Riskoj por la Patrino Dum Ĝemela Gravedeco
Ĝemela gravedeco ne nur riskas al la beboj, sed ankaŭ al la patrino. Tamen, multaj el la riskoj al la patrino ankaŭ riskas la unnastajn infanojn, ĉar ili povas konduki al antaŭtempa laboro, komplikaĵoj, aŭ en la plej malbonaj kazoj, fatala morto.
Kelkaj el tiuj riskoj estas pli da ĝeno ol vera danĝero, dum aliaj povas esti vivaj-minacaj se ili lasas senprokrataj.
- Gravedeco-induktita hipertensio (PIH) estas alta sangopremo dum gravedeco. Kiom 37% da ĝemelaj gravedecoj okupas PIH, kiu estas tri ĝis kvar fojoj la imposto en ununuraj gravedecoj. Maldekstre traktita, ĝi povas konduki al antaŭtempa laboro, bebo, kiu ne kreskas bone , aŭ naskita bebo. Ĝi ankaŭ povas esti grava minaco al la sano de la patrino, precipe se ĝi evoluas en preeclampsia.
- Preeclampsia estas kondiĉo kiu inkluzivas kaj altan sangopremon kaj proteinon en la urino. Simptomoj povas inkluzivi ŝvelaĵon, severan kapdoloron kaj rapidan pezon. Ĝi estas duoble plej probable okazi en patrinoj de multoblaj. Se ĝi lasas senprovena, preeclampsia povas konduki al eclampsia, ankaŭ konata kiel toksemio. Eclampsia kaŭzas kaptilojn kaj povas vivi minacante la patrinon kaj nenaskitajn bebojn. Dum la premo de sangopremo kaj anticonvulsaj medikamentoj povas stabiligi la patrinon en severaj kazoj, do la bebo povas pasigi iom pli da tempo en la utero, la sola kuracilo por preeclampsia estas livero de la bebo.
- Gestacia diabeto estas kondiĉo, kie virino, kiu ne estis diabetika antaŭ la gravedeco, malfacilas subteni normalajn sangajn sukeron. Gestacia diabeto okazas en ĉirkaŭ 5% de ununuraj gravedecoj, sed virinoj gravedaj kun ĝemeloj estas dufoje pli verŝajne sperti ĝin. Gestacia diabeto kutime povas esti traktita per dieto kaj vivstiloŝanĝoj.
- Patrinoj gravedaj kun multobloj estas pli verŝajne sperti problemojn kun sangrado antaŭ aŭ dum transdono.
- Intensa matena malsano estas pli verŝajne en virinoj graveda kun ĝemeloj. Por iuj, ĉi tio estas pli da ĝeno ol danĝero, sed iuj povas disvolvi hiperemesis gravidarum . Hiperemesis gravidarum estas severa matena malsano, kiu kondukas al 5% perdo en korpa pezo por la patrino kaj eble postulas hospitaligon.
- Moms de ĝemeloj estas pli verŝajne sperti problemojn gastrointestinales dum gravedeco, kiel estreñimiento.
- Se antaŭtempa laboro minacas, multnombraj gravedecoj estas pli verŝajne postuli lito-ripozon , kio povas konduki al depresio kaj laborpermeso.
- Se antaŭtempa laboro komenciĝas, la virino eble bezonos kuracilojn por halti laboron kaj permesi al la beboj pli da tempo en la utero. Ĉi tiuj medikamentoj povas havi kromefikoj, iuj mildaj kaj aliaj pli intensaj.
- Cesarea sekcio estas pli verŝajne kun multnombraj, pro malfavora prezento (kiel kiam la unua bebo ne kaŝas) aŭ komplikaĵojn, kio signifas pli longan reakiron por la patrino post naskiĝo kaj pli alta risko de komplikaĵoj dum la laboro.
- Patrinoj de multobloj estas pli verŝajne sperti postpartan depresion.
Riskoj por la beboj dum ĝemela embaraso
Ĝemelaj gravedecoj havas pli altan imposton de aborto. En iuj kazoj, unu manumbutono povas eksplodi aŭ simple "malaperi", lasante postvivantan manumbutonon. Ĉi tio ankaŭ estas konata kiel Vanishing Twin Syndrome .
Mellizoj estas en risko por intrauterina kreskkordo, tio estas, kiam unu manumbutono kreskas signife pli malrapida ol alia. En identaj manumbutonoj aŭ embarasoj, kie manumbutonoj havas unu placenton, ĉi tio povas esti signo de sindromo de transfuzo de twin-to-twin (TTTS) , kie unu manumbutono prenas pli ol ĝian parton de sango de la placento. TTTS okazas en 10% de monocoriaj gravedecoj . Se lasita senprokrataj, severaj TTTS povas konduki al infana koro-fiasko aŭ morto de unu aŭ ambaŭ manumbutonoj.
Mellizoj estas pli verŝajne havi malaltiĝajn pezojn, eĉ kiam ili naskiĝas kun tempo. Mellizoj ankaŭ estas pli verŝajne fariĝi ruinigitaj.
Risko de premateco
Ĝemelaj gravedecoj havas pli altan riskon por premateco, kio signifas naskiĝon, kiu okazas post 20 semajnoj, sed antaŭ 37 semajnoj. Nur 40% da ĝemelaj gravedecoj iras plentempe. La duonmemora gravedeco estas 35 semajnoj, kompare kun la averaĝa ununura gravedeco, kiu estas 39 semajnoj.
Prematureco povas kaŭzi multajn problemojn, inkluzive:
- Nematuraj pulmoj, kaŭzante malfacilecon en spirado. Antaŭtempaj beboj povas esti metitaj sur ventoliloj ĝis la pulmoj maturiĝos.
- Stomako kaj intestinaraj problemoj.
- Problemoj de nervozaj sistemoj, inkluzive de sangado en la cerbo.
- Malalta naskiĝo pezo.
- Provizantaj problemoj, inkluzive de malfacilaĵo kun lactancia.
Danke al progresoj en teknologio, 90% de infantes naskitaj post 28 semajnoj pluvivas. Tamen, eĉ beboj kiuj postvivas prematurecon riskas longajn efikojn. Longtempa komplikaĵoj de supereco povas inkluzivi:
- Displasia bronkopulmonaria (BPD), kronika pulmo kondiĉo kiu povas postuli apogon de oksigeno dum semajnoj aŭ monatoj post naskiĝo.
- Ĝeneralaj spiraj problemoj, inkluzive pli altan verŝajnecon de evoluado de astmo kaj spiraj infektoj.
- Disvolvaj malfruoj.
- Lernado pri malkapabloj, kaj en severaj kazoj, malfruo. Ĉi tio eble ne fariĝos evidenta dum jaroj.
- Cerba paralizo.
- Vidaj problemoj.
- Aŭdanta perdo.
Antaŭtempa naskiĝo ankaŭ estas malfacila por la gepatroj, kiuj trairas la streĉon de havi la infanojn en la NICU dum tagoj, semajnoj aŭ monatoj, depende de kiom komenciĝas la beboj kaj kiaj komplikaĵoj okazas. Ne povante preni vian bebon hejme povas esti tre ĝena, kaj vidante ke via bebo enkorpigita al la NICU-teamo povas esti kuraĝa.
Fontoj:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestacia diabeto mellitus: Metabolaj kaj sangaj glukozo-parametroj en unuopa kontraŭ ĝemelaj gravedecoj. Usona Ĵurnalo de Obstetriko kaj Ginekologio . Volumo 181, Issue 4, oktobro 1999, Paĝoj 912-914.
Croft ML, Morgan V, Legita AW, Jablensky AS. "Gravuritaj gravedecaj historioj de la patrinoj de unuĉuloj kaj la patrinoj de ĝemeloj: longitudina komparo." Twin Research kaj Human Genetics. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Hipertensio induktita de embaraso en embaraso ĝemela". Ĵurnalo de la Medicina Asocio de Tajlando. 2005 Oct; 88 Provizo 2: S69-74.
Provante Gajni Gravedan. Marto de Dimes. Alirita februaron 3, 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Gravedeco-induktita hipertensio en ĝemela gravedeco". Brita Revuo de Obstetriko kaj Ginekologio. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Antaŭtempa Naskiĝo. Centro por Malsana Kontrolo. Alirita februaron 3, 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Antaŭtempa infano. MedlinePlus. Alirita la 3-an de februaro 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm