La sindromo de transfuzo manumbutono estas kondiĉo de la placento, kiu influas iujn identajn ĝemelajn embarasojn. En TTTS, eksternormaj rilatoj inter la sangaj glasoj en la placento permesas la sangon de unu manumbutono flui en la alian manumbutonon. En iuj kazoj, manumbutonoj kunigas la komuna placento neeviteble, kaj unu manumbutono eble ne havas sufiĉe grandan parton por ricevi la necesajn nutraĵojn por kreski kutime aŭ pluvivi.
Kiam Faras TTTS Occur?
La sindromo de transfuzo de manumbutonoj nur okazas, kiam identaj ĝemeloj ĝuas placenton. TTTS povas okazi en triobraj aŭ pli altaj gravedecoj se du el la beboj estas identaj kaj dividas placenton. Fraternaj manumbutonoj kaj idemaj manumbutonoj kun apartaj placentoj ne riskas TTTS.
Kiuj estas la signoj de TTTS?
TTTS-ĝemeloj havas malsamajn simptomojn bazitajn ĉu ili estas donacantoj aŭ ricevantoj .
La manumbutoninoj Donor TTTS ricevas malpli sangon de la placento kaj perdas sangon al la alia manumbutono. Donĉemaj manumbutonoj estas pli malgrandaj, antaŭ kaj post naskiĝo. Ili estas palaj kaj anemiaj, reduktis la urinan produktadon en utero, kaj pli malgrandaj-meznivelaj fendoj. Se la manumbutonoj havas du amnotajn sakojn, la donacaj manumbutonoj havos reduktitan amniótikan fluidon ( oligohydramnios ).
Ricevantaj manumbutonoj ricevas tro da sango, ambaŭ el la placento kaj de la alia manumbutono. Ĉi tiuj beboj estas pli grandaj kaj havas troan amniótikan fluidon ( polihidramnios ).
Ĉar ĉi tiuj beboj havas tiom da sango en siaj korpoj, iliaj cirkuladaj sistemoj povas esti superŝarĝitaj, kaŭzantaj problemojn de koro.
Kiom Grava Estas TTTS?
La sindromo de manumbutonoj al manumbutonoj povas esti sufiĉe mildaj aŭ tre seriozaj, depende de kiom neeviteble sango estas dividita de la beboj. Iam TTTS estas diagnozita, kuracistoj sekvos la gravedecon proksime por vidi ĉu la simptomoj progresas aŭ ne.
Etapoj de TTTS estas:
- Etapo I: La donacema manumbutono reduktis amniótikan likvon; la ricevanta ĝemela havas troan amniótikan fluidon.
- Etapo II: Sama kiel supre. La veziko de la manumbutono de la donacanto ne videblas per ultrasono - signo de reduktita urino eligo en utero.
- Etapo III: Ĉiuj supraj simptomoj estas prezencoj; sango-fluo en la umbilikaj ŝnuroj estas eksternorma.
- Etapo IV: Ĉiuj supraj simptomoj estas prezencoj; la ricevanta manumbutono estas edema kaj montras signojn de kora fiasko.
- Etapo V: Ĉiuj simptomoj supre ĉeestas kaj unu manumbutono mortis.
Kiel Estas TTTS Traktata?
Kiam kuracistoj konsciis, ke identaj manumbutonoj dividas placenton, la patrino estos tre sekvata por signoj de TTTS. Se la stadio I TTTS estas diagnozita, la patrino kutime nur estos zorge monitoreata. Iam TTTS progresas al etapo II aŭ III, kuracistoj povas provi fetalajn laser-kirurgion aŭ amnotan fluidan redukton. Traktado ankoraŭ povas esti provita poste en la malsano, sed ŝancoj de sukceso estas pli malaltaj.
En fetala lasero-kirurgio , lasero-terapio estas uzata por disigi sangajn glasojn en la placento, kiu permesas sangon flui de unu ĝemela al la alia. La kirurgio ĝenerale konsideras pli sukcesa ol amnota fluida redukto. Mellizoj naskitaj post fetala lasero-kirurgio havas pli altan ŝancon de postvivado kaj pli malalta ŝanco havi severajn longdaŭrajn efikojn de TTTS.
La kirurgio foje malsukcesas, tamen, kaj TTTS daŭre progresos.
En seria amnióta fluida redukto , amniótica fluido estas drenita de la sako ĉirkaŭanta la ricevantan manumbutonon. La proceduro povas esti farita nur unufoje aŭ plurajn fojojn. La teorio malantaŭa amniótica fluida redukto estas ke reduktanta likvaĵon reduktas streĉiĝon sur la koro de la ĝemelino kaj malhelpas la antaŭan laboron okazi, kiam troa amniótica fluido sternas sur la cervixo.
Kio estas la Longtempa Efektoj de TTTS?
Multaj el la simptomoj de milda TTTS, inkluzive de anemio kaj polycythemia (alta ruĝa globulo-grafo), povas esti sukcese traktataj post naskiĝo.
Ĉar multaj TTTS-ĝemaj embarasoj ne iras al la termino, la longtempa efikoj de TTTS estas similaj al la longtempa efikoj de prematureco .
En progresintaj kazoj de TTTS, la infaninoj implikitaj povas havi longajn efikojn preter la problemoj de premateco. La hemorragia intracventrica kaj aliaj lezoj cerebrales estas pli komunaj en la beboj de TTTS, inkluzive post la traktado laser aŭ la amnioreducción. Se la malsano estas senprokrata kaj ne sekvita mallarĝe, longtempa efiko povas inkluzivi koron-malsukceson kaj morton de unu aŭ ambaŭ manumbutonoj.
Fontoj:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florenco, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Neonatal Outcome in Preterm Monochorionic Twins kun Twin-to-Twin Transfusion Syndrome After Intrauterine Treatment with Amnioredction aŭ Fetoscopic Laser Surgery: Komparo kun Dichorionic Twins." American Journal of Obstetrics and Gynecology May 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Maria. "Takso kaj Administrado de Twin-Twin Transfusion Syndrome: Still a Challenge" Usona Revuo de Obstetriko kaj Ginekologio May 2007. 196: p 419-420.
Twin Twin Transfusion Syndrome Foundation. "Por medicinaj profesiuloj".
USC San Diego Medicina Centro. "Kompreni la Etapojn de TTTS."