Pri ĉiuj modernaj mirakloj de la scienco, ni ankoraŭ ne scias, kie vere ekzistas la fluo amniótico. Ni scias, ke la likvaĵo post certa punkto enhavas fetan urinon, sed kiel ni povas klarigi ĝin antaŭ la kapablo de la bebo fari urinon? Aliaj mirindaj faktoj inkluzivas, ke la amnióta fluido kontinue anstataŭas sin je ĉiu rapideco de tri horoj.
Dirite, ni provas difini, kio estas normala amniótica fluido kaj kio estas eksternorma.
Estas kvar kategorioj de amniótica fluido:
- Oligohydramnios
- Poŝoj viditaj pli ol 1 cm de diametro (normalaj)
- Akva fluidaĵo, vidata ĉie inter la feto kaj uterina muro (normala)
- Polihidramnios
Ĉi tiu mezuro estas komune prenita per uzado de ultrasono por determini la Amnota Fluida Indekso (AFI). La plej freŝaj studoj diras, ke la AFI ne estas granda antaŭdiro de la amnota fluida volumo (reala kvanto de fluido). Fakte, alia studo konfirmis ĉi tiujn trovojn, por ĉu ekstrema en fluida volumo.
Oligohydramnios
Kiam virino diras esti tro malmulte da amniótico, ŝi havas oligohidramniojn. Ĉi tio estas difinita kiel havanta malpli ol 200 ml da amnióta fluido ĉe termino aŭ AFI de malpli ol 5 cm. Ĉi tio signifas, ke dum ultrasono la plej granda poŝo de fluida trovita ne mezuris 1 cm aŭ pli grandan ĉe ĝia plej granda diametro.
Ĝi estas tre malfacile pruvi antaŭ la transdono. Post la naskiĝo, ekzamenante la placenton por la ĉeesto de amnio-nodosumo sur la placento estas tre rilatigita kun oligohidramnioj.
Depende de kiam la virino estas diagnozita kun oligohidramnioj, ekzistas malsamaj komplikaĵoj serĉi, kvankam la plimulto de virinoj, kiuj estas diagnozitaj, ne havos problemojn.
En frua gravedeco , la zorgoj pri amniaj adhesioj kaŭzas deformojn aŭ konstriktojn de la umbilika ŝnuro. Ankaŭ estas maltrankvilo pri premo deformoj, kiel klubaj piedoj, de ne havanta sufiĉan liberan spacon en la utero.
Eĉ kun oligohidramnioj, ultrasona rezolucio kaj kribado por anomalioj estas tre taŭga. Do ultrasono ankoraŭ estas efika maniero al ekrano por deformoj ambaŭ asociitaj kaj ne asociitaj kun la oligohydramnios.
Poste en la gravedeco, oligohidramnios estas unu el la signoj de fata aflikto. Ĉi tiu okazo povas kaŭzi kunpremon de la ŝnuro, kiu povas konduki al feta hipoksio, kio signifas, ke la bebo ne havas sufiĉan oksigenon.
Indukto ne ĉiam estas la plej bona elekto kiam oligohydramnios ĉeestas. Estas multaj faktoroj, kiujn oni devas konsideri.
Meconio, se ĝi pasis, ne povas esti diluita en kazoj de veraj oligohidramoj. Tamen, unu studo trovis, ke estis malpli da efikoj de mekonio-makulo kiam malaltaj amniótikaj fluidaj volumoj estis raportitaj. Tamen, estis pliigo en la nombroj da beboj havantaj fetan mizeron postulante cesarean naskiĝon.
Aliaj maltrankviloj kun oligohydramnios:
- Intrauterina Kreskala Malfruo
- Longa Rompo de Membroj
- Fetaj malformoj (Renal-Agenese, polikisma renoj, uretra obstrukcio, ktp.)
- Sindromo de Postmatureco
Diabeto estas ofte pensata kiel kialo por oligohidramnioj, ĝi ne devas kaŭzi problemon kun la gravedeco kun taŭga traktado.
Kio kuracaj elektoj estas haveblaj por virinoj kun oligohidramnioj?
Origine ni sentis, ke anstataŭigi la fluidon per amnioinfuzado estis bonega ideo. Tamen, ĉi tio ŝajnis esti utila. Ni scias, ke la mergo funkcias bone renversante la signojn de oligohidramoj.
En foresto de IUGR kaj fetalaj anomalioj, virinoj diagnozitaj kun oligohidramnioj povas havi taŭge tipan bebon sen problemoj de sano.
Polihidramnios
Polyhydramnios estas la kontraŭa fino de la skalo, difinita kiel 2000 ml de fluido ĉe termino aŭ pli granda.
Ĉi tio okazas en malpli ol 1% de la gravedecoj.
Dum iuj sentas, ke polihidramnioj estas kaŭzo de antaŭtempa laboro pro uterina distensado, polihidramnioj en kaj de si mem ne estas antaŭdiristo por antaŭtempa laboro, sed la kaŭzo de la pliiĝo en fluida prognozo ĉu la gravedeco iros al la termino.
Polyhidramnios plej ofte okazas kiam:
- Estas multnombraj gestoj.
- Estas patrina diabeto.
- Estas kongenita misformo.
Estas diversaj gradoj de polihidramnioj. La severidad de polihidramnioj ne influas la pezon de via bebo, kiel antaŭdiris studoj.
Traktado varias por polihidramnioj, inkluzive de drogaj traktadoj, selectiva uzo de amniocentesis por redukti la fluidan volumon.
Maldekstre traktataj, povas esti pli da riskoj ĉe la naskiĝo, malgranda en numero, sed ili devus esti adresitaj. Ĉi tio inkluzivus pli grandan efikon de ŝnurela prolapso, feta malparo, placenta ĉesigo kaj postparta hemorragio.
Konsiderante, ke la nuna provo ne estas utila en ĉiuj aspektoj de antaŭdiro, ni devas trakti kiel trovi manieron ne-invasivan por trakti ĉi tiujn malordojn de amnota fluido. Do la demando fariĝas kiom ofte ni provas, kiun ni provas, kaj kion ni faras kun la rezultoj? Ĝuste nun, la respondoj ne estas klaraj kaj devus esti prenitaj sur kazo kaze.
La plimulto de virinoj diagnozitaj kun ĉi tiuj problemoj, ne naskos bebon kun problemo, sed la maltrankvilo estas tie kaj necesas esti taŭge adresata de ŝia prizorganto.
> Aldonaj referencoj:
> Akraj Obstetrikoj: Praktika Gvidilo, > Heppard >, kaj Garite, 1996, Mosby.
Homaj Laboroj kaj Naskiĝo, 5-a Eldono, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.