Kompreni GnRH-Agonistoj por IVF, Endometriozo kaj Fibroidoj
Lupron, GnRH-agonisto, estas unu el la plej konataj kaj plej malamataj de IVF-kuracaj injektivaj fekundecaj drogoj . Ĉi tio estas ĉefe pro la malagrablaj flankaj efikoj: humuraj svingoj, kapdoloroj kaj varmaj flasxoj.
GnRH-agonistoj kiel lupoj uzas ĉefe por la traktado de endometriozo kaj fibroidoj. Malpli komune, agroisto de GnRH povas esti uzata por stimuli ovuladon anstataŭ la kutima hCG-dispaŝpapo dum IUI-ciklo .
Uzanta lupojn por fekundeco traktadoj kiel IVF estas konsiderata "off-label". Dirita, lupo estis parto de fekundeco tra multaj jaroj. La nomado "off-label" ne devas zorgi pri vi.
En longtempe, lupronaj efikoj povas esti seriozaj. Longtempa lupo kuracado okazas kun endometriosis aŭ fibroid-kuracado.
Kiam uzata por fekundeca traktado, lupo estas mallongatempa uzo-drogo.
Kio kuraciloj estas GnRH-agonistoj?
Lupron estas nur unu marko de agnoskistoj de GnRH.
Leuprolide acetate, vendita sub la marko Lupron Depot, estas prenita per injektoj, kutime komencanta en la ciklo antaŭ ol IVF-traktado komenciĝas.
Kiam uzata por IVF, Lupron povas esti donita kiel unu injekto aŭ ĉiutagaj injektoj.
Nafarelin acetate, vendita sub la marko Synarel, kaj buserelin, vendita sub la marko Suprecur, estas GnRH-agonistoj prenitaj per ĉiutaga nasal-sprayo.
Ili ankaŭ kutime komencas la monaton antaŭ ol IVF estas planita.
Goserelin, vendita sub la marko Zoladex, estas GnRH-agonistoj transdonitaj per malgranda, biomalkompila enplantado, injektita sub la haŭto.
Enplantas malmola unu monaton.
Side Efektoj de Lupron
Lupron esence metas la korpon en ŝtaton menopaŭzon reversible kaj temporal. Plejparto de la kromefikoj estas similaj al kio virinoj spertas dum menopaŭzo.
La bona novaĵo estas, ke unufoje traktadoj de gonadotropina komenciĝas, multaj el la kromefikoj malpeziĝos. (Tamen, vi tiam traktos gonadotropinajn efikojn kaj riskojn .)
Noto: Kiom da kromefikoj vi spertas dependos de kial kaj por kiom longe vi prenos la agonistojn de GnRH. Ĉar Lupron estas la plej ofte uzata GnRH-agonisto dum fekundeca traktado, la flankaj procentoj malsupre raportas al esplorado farita specife pri Lupron dum kelkaj semajnoj. Dum la procentoj povas diferenci inter malsamaj formoj de la agonistoj de GnRH, la ĝenerala listo de eblaj kromefikoj estas simila.
Komuna kromefikoj de Lupron inkluzivas:
- Varma flashes (70-80 procentoj)
- Kapo de kapo (25 - 32 procentoj)
- Malsaĝiĝoj kaj depresio (10 - 22 procentoj)
- Sekeco kaj kolero vaginal (11 - 28 procentoj)
- Akno (10 procentoj)
- Ĝeneralaj korpoj (8 - 19 procentoj)
- Naŭzo (8 - 13 procentoj)
- Komuna doloro (7 - 8 procentoj)
- Edemo (5 - 7 procentoj)
- Nervuleco (4 - 6 procentoj)
- Ĝeneralaj tumultoj de stomako (3 - 7 procentoj)
- Pezo gajno (3 - 13 procentoj)
- Liberigita libido (2 - 11 procentoj)
- Pluvoj (2 - 11 procentoj)
- Tingling ("pingloj kaj nadloj") en la brakoj kaj kruroj (1 - 7 procentoj)
- Mastra tenereco (2 - 6 procentoj)
Kiam oni prenas longtempe, ĉar ili traktas endometriosis aŭ fibroidojn, vi povas ĉesi ricevi vian periodon.
Ĉi tio ne estas teknike flanka efiko pro tio ke ĝi estas intencita rezulto de la drogo (por fermi la hormonojn, kiuj kaŭzas menstruon).
Kiam GnRH-agonistoj estas prenitaj per injekto, doloro kaj ruĝeco ĉe la injekto eble okazas.
Kiam oni prenas kiel nasal spray, okazas kolero de la pekoj.
Grava noto! Ne ĉiuj eblaj kromefikoj kaj riskoj estas listigitaj. Se vi spertas severajn flankajn efikojn, nekutimajn simptomojn, aŭ zorgas pri iu ajn kialo, kontaktu al via kuracisto. La informo en ĉi tiu artikolo ne anstataŭas konsulton kun kuracisto.
Kio estas GnRH-Agonistoj? Kiel Ili Uzis Dum IVF?
Speco de fekundeca drogo, GnRH-agonistoj estas artefaritaj hormonoj, kiuj imitas la hormonon de la hormona gonadotropina liberigita de la korpo (GnRH).
GnRH-agonisto unue kondukas al rapida kresko en la produktado de la hormonoj FSH kaj LH . Tamen, post ĉi tiu mallonga pliigo, la pituitaria glando ĉesas produkti la hormonojn , evitante ovuladon .
Tiu komenca impulso en FSH kaj LH estas kial GnRH-agonistoj foje povas esti uzataj por forigi ovuladon.
Estas ankaŭ kial, kiam oni kutimas trakti endometriosis, simptomoj povas plimalboniĝi. (Vidu sube por pliaj informoj pri tio.)
En fervora kuracado, drogoj kiel lupoj uzas kune kun gonadotropinoj . La agonistoj malhelpas naturajn ovuladon .
Anstataŭe, la fekundeca kuracisto artefarite stimulos la ovuladon kun aliaj fekundecaj drogoj, regule konata kiel superovulado .
La drogo ankaŭ malhelpas la naturan LH-kuron. Natura fluo de LH povus konduki al la ovoj ovulante antaŭ ol ili povas esti ricevitaj de la ovarioj.
(Se la ovoj estas ovulitaj antaŭ ol ili estas ricevitaj, ili ricevas "perditajn" ene de la pelvica kavo. Ili ne povas esti uzataj por IVF-traktado se tio okazas.)
Kiel GnRH-Agonistoj Uzis Trakti Endometriosis kaj Fibroidojn?
Kiam kutime traktas endometriosis , GnRH-agonistoj estas prenitaj senĉese dum tri ĝis ses monatoj. Kiom ofte vi ricevos injektojn kaj / aŭ la naŭa spray dependas de la drogo uzita.
La celo en endometriozo estas deteni la produktadon de estrógeno, kiu nutras la endometriajn kuŝejojn. Per "malsatego" ĉi tiuj kuŝejoj, doloro estas reduktita.
Dum la unuaj du aŭ tri semajnoj da traktado, viaj simptomoj povas plimalboniĝi. Ĉi tio okazas pro la komenca impulso en FSH kaj LH. Vi devas paroli kun via kuracisto, se vi interesas vin.
Post ĉirkaŭ kvar aŭ ok semajnoj, viaj simptomoj de endometrio devas plibonigi.
Kiam oni kutimas trakti fibroidojn, la celo estas kutime redukti la grandecon de la fibropo antaŭ la kirurgio. Per "malsatego" la fibroro de estrogeno, la maso ŝaltas. Traktado povas okazi dum tri aŭ kvar monatoj antaŭ planita kirurgio.
Ĉar ĉi tiuj drogoj kaŭzas tempon interparola menopaŭzo, gravas scii, ke vi ne povas esti graveda dum vi prenas GnRH-agonistojn por endometriosis aŭ fibroidoj.
Ili ne estas fekundeca traktado por endometrio aŭ fibroidoj, kaj ili ne plibonigos vian fekundecon.
Se vi volas gravediĝi, vi devos ĉesigi traktadon.
Dependante de la medikamento, kiun vi prenas, ĝi povas preni ie ajn de kvar ĝis ses semajnoj (kun nazaj sprayaj agonistoj) aŭ ses ĝis dek semajnoj (kun injektoj) por via fekundeco reveni.
Grava noto : vi ne rajtas fidi al agroistoj de GnRH por absolute malhelpi la ovuladon. Kiam vi prenas senĉese, se vi fariĝos graveda, la agonistoj de GnRH povas damaĝi evoluantan feton.
Tial, vi eble bezonos uzi batalan metodon de naskiĝo-kontrolo (kiel kondomoj aŭ diafragmo) por certigi, ke vi ne koncipas.
Kiel ĉiam, parolu al via kuracisto.
Riskoj de GnRH-Agonistoj
La FDA ne formale aprobis Lupron kaj aliajn GnRH-agonistojn por uzi en fekundeco. Lia uzo dum FIV konsideras "senmarketan". Sekve, ĝi ne vere scias, ĉu ĉiuj riskoj estas uzataj por fekundeco.
Kun tio diris, ĉi tiuj estas la konataj riskoj kiam oni kutimas trakti endometriosis, fibroidojn aŭ prostatkanceron. La riskoj dum la IVF-traktado povas esti similaj.
Depresio : Se vi havas historion de depresio , GnRH-agonistoj povas konduki al severa depresio.
Ne konservu tion de via kuracisto; diru al ili, ĉu vi spertas plimalbonigi deprimojn aŭ maltrankviliĝas pri mood rilataj aferoj.
Malpliigita ost-denseco : En virinoj, kiuj uzis Lupron dum periodo de tri monatoj, ostensenso malpliiĝis 2.7 procentoj. Ses monatoj post kuracado, osta denseco ŝajnis plibonigi, sed la longatempa post efikoj ne vere scias.
Ankaŭ oni ne scias, kia punkto la malpliigita osta denseco fariĝas neinversigebla. Tial, oni ne rekomendas traktadon dum pli ol tri ĝis ses monatoj.
Luprono ne estas rekomendinda por virinoj, kiuj havas riskon de malpliigo de osta denseco. Se vi havas familian historion de osteoporosis, menciu ĉi tion al via kuracisto.
Pituita apopleksio : Ĉi tio estas kiam pituita tumoro (kutime ankoraŭ ne diagnozita) blekas. Ĉi tio estas ekstreme malofta, kutime okazas ene de la unuaj du semajnoj de traktado, kaj kelkfoje en la unuaj horoj.
Se vi spertas subitan severan kapdoloron, vomadon, vidajn ŝanĝojn, paralizon de la muskoloj en aŭ ĉirkaŭ viaj okuloj, ŝanĝita mensa statuso aŭ signoj de koratako, ricevu medicinan atenton tuj.
Malgranda risko por evoluigi diabeton, korakapton kaj baton : Ĉi tiuj riskoj estis unuavice trovitaj en viroj kiuj agribis GnRH-agonistojn por trakti prostatkanceron. Ĉu ili estas risko de virinoj dum la IVF-traktado estas nekonata.
Alternativoj al Gnonaj Agonistoj
Gravas scii, ke GnRH-agonistoj ne estas la sola eblo por IVF.
Alternativo inkluzivas GnRH-antagonistoj, kiel Antagon (Ganirelix-acetato) kaj Cetrotide (cetrorelix).
Kontraste kun GnRH-agonistoj, GnRH-antagonistoj estas FDA aprobitaj por uzo dum IVF-traktado. Vi ankaŭ prenas ilin por pli mallonga periodo. Ĉi tio povas redukti la kvanton aŭ longan tempon, kiun vi spertas kromefikoj.
GnRHaj antagonistoj povas esti pli sekuraj, laŭ iuj studoj. Kiam oni uzis dum fekundeco, virinoj havis pli malaltan riskon de evoluigi ovaran hiperstimulantan sindromon kompare kun GnRH-agonistoj.
La eblaj malaltiĝoj estas, ke la antagonistoj de GnRH estas pli multekostaj kaj ne ĉiuj fekundecaj specialistoj kutimas uzi ilin.
Fontoj:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "GnRH-Antagonistoj Estas Pli Sekuraj ol Agonistoj: Ĝisdatigo de Cochrane-Revizio. "Ĝisdatigo de Hum Reprod. 2011 Jul-Aug; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Kaj, Al-Mizyen E, Gillott C, Malsupra AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Klinika takso de tri malsamaj gonadotrofina-liberigantaj hormonoj-analogoj en IVF-programo: prospektiva studo. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 Jul 10; 103 (2): 140-5.
Komunikado pri Drug-Sekureco pri Drugoj: Ĝisdatigo al Daŭra Sekureca Revizio de GnRH-Agonistoj kaj Sciigo al Fabrikantoj de GnRH-Agonistoj por aldoni novan sekurecan informon por etikedi pri pliigita risko de diabeto kaj certaj malsanoj cardiovasculares. FDA: US Food and Drug Administration.
Lupron Depot (Leuprolide acetate por deponejo pendado) Injekto, Pulvoro, Lyofiligita, Por Pendado . Abbott Laboratories.
Ligno, Ros. GnRH.