Kiel Multaj Tempoj Provi kaj Kio Sekvas Post Clomid, IUI, kaj IVF Malsukceso
Ĉu ĝi estas via unua Clomid-ciklo aŭ via kvara IUI , malsukcesa fekundeca traktado- ciklo sentas terura. Ajna ciklo, kiu ne kondukas al gravedeco, povas senti malbonan. Dirite, kiam vi investis emocian energion, tempon kaj monon, viaj esperoj estas pli altaj. Pli altaj esperoj signifas pli da frustrado kiam aferoj ne iras kiel planitaj.
La bona novaĵo estas, ke kun persistado kaj la taŭga traktado plano, plej multaj paroj povas fine ricevi bebon.
La malbonaj novaĵoj estas probable verŝajne ... kaj ĝi povas akiri multekosta.
Ĉu vi povas gravediĝi pri via unua provo? Jes, foje. Memoru, eĉ, ke eĉ homoj kun nature bona fekundeco ne garantias gravedan gravedecon . Depende de via prognozo kaj kies fekundeco estas sugestita, tra pluraj cikloj eble necesas.
Kion vi devas fari post malsukcesa fekundeca traktado-ciklo? Kiel vi scias, ĉu vi devas moviĝi al alia traktado aŭ kiam ĉesi provi kun la sama protokolo? Jen kion la esplorado devas diri.
Arto + Scienco: Fekundeca Traktado Ne La Sama Vojo por Ĉiuj
Parolante pri fekundeca traktado, ĝi kutime supozas, ke la fekundeca traktado de ĉiuj aspektas kiel ĉi tiu: unua Clomido , tiam IUI kun injektiloj, tiam IVF . Tamen, ĝi estas pli komplika ol tio.
Antaŭ ĉio, preskaŭ ĉiuj traktataj kategorio havas "aldonojn", kiuj povas esti ĝustigitaj aŭ aldonitaj.
Ekzemple, Clomido povas esti provita sole. Aŭ, ĝi povas esti uzata kune kun metformin , bebo aspirino , progesterono , IUI, aŭ ellasilon de hCG. Aŭ via kuracisto povas ŝanĝi vin el Clomid al letrozole . Ĉi tiuj ŝanĝoj aŭ aldonoj povas esti uzataj rekte de la komenco, aŭ via kuracisto povas ĝustigi planojn poste.
Due, ne ĉiu persono komencu ĉe Clomid.
Por iuj, iranta rekte al IUI aŭ eĉ IVF estas la plej bona elekto. Se, ekzemple, vi blokis falopiajn tubojn aŭ severan virseksan faktoron infertilidad , IVF eble estu via sola eblo. "Provante" Clomid unue eble tute ne sentas.
Trie, kelkfoje klopodas traktadon, kiu estas neprobabla sukcesi - sed vi decidas kiel teamo provi ĝin kelkfoje. Ekzemple, ni diru, ke virino havas primaran ovarian insuficiencon. Diru, ke ŝia kuracisto scias, ke IUI kun injektiloj havas malmultajn malfacilaĵojn por sukceso en sia situacio, sed la paro volas provi kelkajn fojojn antaŭ la FIV. Ili povas decidi ĉi tion ĉar ili ne havas financojn por IVF (kaj sekve IUI estas ilia nura oportuna opcio), aŭ eble ilia asekura kovrado postulas provi IUI unue. La nombro de cikloj de inseminado por provi antaŭ movado povas esti tute malsama de paro, por kiu IUI venas kun pli bona prognozo.
Konservu ĉion ĉi dum vi revizias la gvidliniojn sube.
Kiam Clomid (aŭ Letrozole) Traktado Malsukcesas
Clomido, ankaŭ konata kiel clomipena citrato , estas la plej ofte preskribita fekundeca drogo. Letrozole ne estas fekundeca drogo per dezajno (fakte kancero), sed ĝi funkcias tre kiel Clomid. Letrozole povas esti pli bona por virinoj, kiuj ne ovulas sur Clomid aŭ por virinoj kun PCOS .
Por infektiveco de ino kun moderaj problemoj de ovulado modera, Clomid povas sukcesi. Kiam la problemoj de la ovulación estas la sola malfacilaĵo, la imposto de sukceso de la gravedeco atingas la 60 procento post ses cikloj.
Por tiuj, kiuj gravediĝos pri Clomido, plej multaj gravediĝos en la unuaj tri monatoj. Proksimume 71 al 87 procentoj de gravedecoj koncipitaj kun Clomid okazas provante nombro tri.
Kiom da cikloj vi devus provi antaŭ movi? Inter tri al ses cikloj ŝajnas esti la sugestita gamo. Pli tie de ciklo ses, malmultaj gravedecoj okazas.
Fakte, kun Clomid, havanta pli ol ses ciklojn estas senkuraĝigita. Iuj studoj trovis pliigitan riskon de certaj kanceroj se Clomido estas uzata pli ol ses fojojn sen graveda sukceso.
Kion se Clomido (aŭ Letrozole) ne funkcias post tri ĝis ses cikloj? Injektables kun IUI kutime estas proksimaj.
Kiam Injectables / Gonadotropins aŭ IUI Fail
Gonadotropinoj estas injekteblaj fekundecaj drogoj. Ili povas esti uzataj sole por stimuli ovuladon, kaj tiam la paro havas seksan rilaton timigita por ovulado por koncipi. Aŭ, ili povas esti uzataj kune kun intrauterina inseminado (IUI) . Ĉar gonadotropinoj jam estas multekostaj, kaj IUI aldonas malgrandan kvanton pli al tiu kosto, iomete pliigante la probablojn por gravedeco, plej multaj kuracistoj kombinas IUI kaj gonadotropinoterapion.
IUI ankaŭ povas esti rekomendita en kazoj de milda virseksa infertileco. En ĉi tiu kazo, fekundecaj drogoj eble aŭ ne povas esti uzataj kune kun ĝi. IUI kun gonadotropinoj ankaŭ povas esti uzataj en kazoj de neplifinita infertilidad . Depende de la kaŭzo de infertileco, sukcesaj indicoj por IUI varias konsiderinde, de malalta 7 procentoj per ciklo ĝis 20 procentoj.
Kio pri kiam IUI malsukcesas? Kiom da cikloj vi devus provi?
Oni ofte diras, ke provante tri cikloj estas sufiĉe bona provo, kaj ke provante kvar aŭ pli ne valoras ĝin. Tamen, ĉi tio eble ne estas la kazo. Granda studa studo rigardis la daŭrantan kaj per ciklo IUI-sukcesaj indicoj de 3,700 paroj. Ĝi inkludis pli ol 15,000 IUI-ciklojn, kaj paroj ricevis kuracilon por virseksa infertileco, cervika faktoro aŭ neklarigebla malfekundeco.
Pli ol tri cikloj, 18 procentoj koncipis. Post sep cikloj, la daŭra graveda imposto estis 30 procentoj. Post naŭ, ĝi atingis 41 procentojn. La studo trovis, ke la averaĝa sukceso de ĉirkaŭ-ciklo proksimume 5,6 procentoj. La cikloj de sukceso por cikloj numero sep, ok kaj naŭ estis proksimaj al mezumo-5.1, 6.7 kaj 4.6 procentoj respektive. Ĉi tio signifas, ke sukcesaj indicoj ne signife falis post tri provoj.
Ili konkludis, ke provante ĝis naŭ cikloj de IUI kun milda ovara stimulado estas racia. Se IUI ne sukcesas, IVF ofte estas la sekva paŝo. Tamen, paro ankoraŭ povas decidi post tri malsukcesoj de IUI movi. Jen kial.
Antaŭ ĉio, ĉiu trakta ciklo, kiu malsukcesas, alportas emocian paspagon. La pli malsukcesaj cikloj paro spertas, pli verŝajne ili eble decidas ĉesi provi tute. La cikloj de sukceso per ciklo estas pli altaj por IVF ol IUI. Se financoj estas haveblaj, kaj IVF estas racia sekva paŝo, moviĝante povas senti.
Due, IUI estas malpli multekostaj ol IVF, sed ĝi ne estas malmultekostaj. Ĝi povas kosti inter kvarcent al kelkaj mil dolaroj per provo, depende de asekura kovrado kaj kiom da fekundaj drogoj estas necesaj por stimuli la ovuladon.
Irante plurajn IUI-ciklojn povas signifi malpli aŭ ne disponeblajn financojn por IVF.
La fundo: Se la IVF estas en la atingo, kaj vi volas movi de IUI post tri cikloj, tio eble estas bona elekto. Se IVF ne estas opcio pro fundoj, aŭ vi simple preferas resti kun IUI antaŭ movado, provante ĝis naŭ cikloj de IUI estas racia.
Kiam IVF malsukcesas
IVF-traktado povas esti rekomendata se la falopiaj tuboj estas blokitaj, en iuj kazoj de maleta infektilo, aŭ se antaŭaj fekundecaj traktadoj malsukcesis. IVFa traktado estas invasiva kaj multekosta. Laŭ unu studo, la averaĝa eksterspeza elspezo por unu ciklo de IVF estas ĉirkaŭ $ 19,000 .
Dum konvencia IVF, fekundeco-drogoj estas uzataj por superstimuli la ovarojn, do ili maturigas plurajn okitojn aŭ ovojn. Tiam ĉi tiuj ovoj estas ricevitaj per ultrasono-gvidita nadlo tra la vagina muro. La ovoj estas kunigitaj kun spermo (kiu estas ricevita de spermo-donanto aŭ la maskla partnero produktas sperman specimenon per memstimulado.) Espereble, iuj el la ovoj fariĝas fekundigitaj kun la spermo, kaj iuj sana embrioj rezultiĝas. Post tri aŭ kvin tagoj, unu aŭ du embrioj estas transdonitaj al la utero de la virino.
Vi povas legi ĉi-rilate pri IVF-traktado .
Foje, IVF-ciklo eĉ ne povas atingi embrian translokigon. Ĉi tio estas konata kiel IVF-nuligo . Ĉi tio estas iomete malsama situacio de kiam IVF-ciklo atingas embrian translokigon sed ne kaŭzas gravedon. Vi povas legi pli da pri kio sekvas post nuligo de IVF ĉi tie .
Kiam ciklo de IVF malsukcesas, ĝi povas esti devastadora, emocie kaj finance. Tamen, unu malsukcesita IVF-ciklo ne signifas, ke ĝi ne sukcesos la venontan tempon.
Fakte, por paroj kiuj koncipas, ĝi prenas mezumon de 2.7 cikloj por atingi gravedecon.
Sukcesaj impostoj estas pli bonaj por junaj virinoj, sed eĉ tiam, kelkaj cikloj povas esti postulataj. Studo pri pli ol 178,000 ligitaj cikloj trovis, ke la akumula vivprezento post tri cikloj estis 42.3 procentoj. Post ok cikloj, la akumula vivkapablo estis 82.4 procentoj.
Kio okazas kiam la IVF ne rezultas gravedecon?
"Bedaŭrinde, sendepende de la aĝo de la paciento, multaj IVF-cikloj malsukcesas," diras la D-ro. Michael C. Edelstein de Virginia Fertility Associates.
"Post tia ciklo, mi kredas, ke gravas la kuracisto revizii kun la paciento la okazaĵojn de la malsukcesa ciklo por vidi, ĉu povas fari iujn ŝanĝojn en la venonta provo," klarigis D-ro Edelstein. "Kredeble, en multaj kazoj, neniu ŝanĝoj estas indikitaj, kaj la plej bona opcio estas daŭrigi denove. Kuracistoj komprenas, ke ofte multajn provojn necesas. "
Kiaj reguloj povas esti faritaj? IVF-traktado povas esti ŝanĝita aŭ plibonigita per diversaj pliaj asistataj reproduktaj teknologioj. Multaj fojoj provante denove kun la sama protokolo havas sencon. Sed foje, pliaj teknologioj aŭ kuracaj ĝustigoj devas esti faritaj.
Ekzemploj inkluzivas:
- Malsamaj medikamentaj protokoloj
- Genetika prizorgado kiel PGD / PGS
- Immunoterapio
- Aldonante en ICSI (kiu povas helpi en fekundigo de la ovoj)
- Asistita ekbrilo (kiu povas helpi kun enplantado)
Kiom da cikloj de IVF devus esti malfermitaj al provi? Esploro trovis, ke provas ĝis ses fojoj valori. Unu studo trovis, ke la akumula vivpunkto post ses cikloj estis 65.3 procentoj.
Sesaj cikloj tamen povas esti kostaj malpermesaj por multaj homoj. Tial kelkaj fekundecaj klinikoj proponas rekompencon aŭ dividis riskon-programojn al paroj kun bona prognozo. Ĉi tio estas kiam vi pagas altan kotizon por pluraj cikloj. Se vi ne gravediĝas, vi ricevos iom da via mono.
D-ro Edelstein klarigas, kiel tio funkcias ĉe sia kliniko. "En la programo de Shared Success / Money Back Guarantee de mia propra IVF-Centro, kun niaj bonaj prognozaj pacientoj ni permesas ses freŝajn ciklojn kaj senlimajn frostigitajn ciklojn, kaj se bebo ne estas hejmenita, la paciento ricevas 100% de la mono pagita al la IVF-programo. "
Kiam Egg Donor Treatment Faŭltas
Oni povas rekomendi la IVF-donon-IV-ovon en kazoj de primara ovara insuficiencia (antaŭtempa ovara fiasko) , malaltaj ovaraj rezervoj (pli oftaj en virinoj pli ol 38 jaroj ), aŭ malriĉa ovo-kvalito dum antaŭe malsukcesis aŭ nuligis IVF- ciklojn.
La IVF-donaciisto de ovo estas ekstreme multekosta, kostante tiom da $ 25,000 ĝis 30,000 per ova reakiro . Tamen, ĝi havas bonegajn sukcesajn indicojn, pli bone ol konvencia IVF eĉ por paroj kun la plej bona prognozo.
"La antaŭaj datumoj de la 2015-datita raporto de la Socio de Asistita Reprodukta Teknologio (SART) donas vivan naskiĝ-takson de 50.4 procentoj per provo de preskaŭ 6000 cikloj raportita tiun jaron," diras d-ro Edelstein.
Tio diris, 50 procentoj ne estas 100 procentoj.
Ĝi klarigas al D-ro Edelstein, "Eĉ kun ĉi tiu bonega imposto, 1 en 4 virinoj havos du sinsekvajn misfunkciadojn, kaj 1 en 8 spertos tri. Ĝenerale, post du aŭ tri fiaskoj, ĝi povas senti ripeti aŭ fari pli da provoj sur la ricevilo. "
Provado povas inkluzivi ripetadon aŭ plian hormonan sangan verkon (precipe kontrolanta tiroideon kaj prolaktinajn nivelojn) kaj uterinajn taksojn, kiel saline- sonohysterogramo aŭ hysteroscopio.
"Ekzistas iuj antaŭaj provoj, ke speciala biopsio de la uterina tegaĵo nomata Endometrial Receptivity Assay (ERA) povas identigi pacientojn, kiuj povas esti embrioj transferitaj en tago, kiam la utero estas malpli akceptema, kaj ĝustigas al la tago de transdono helpu, "diras d-ro Edelstein. "Kelkfoje biopsio de la tegaĵo de la uterna kavo povas identigi kronikan infekton (endometritis) kiu povas esti traktita."
Provu, tamen, ne ĉiam alportas respondojn al kial kuracado malsukcesis.
"Bedaŭrinde, en multaj kazoj, neniu kialo povas esti identigita por la ripetita fiasko, kaj la plej bona opcio estus alia embrioŝanĝo-kaj multaj pacientoj koncipas pri sia kvara aŭ kvina translokigo."
Kiam la ovo-dono IVF malsukcesas, ĉu estas gestacia surrogacio la venonta paŝo? Ne necese.
En referenco al surrogacy post la fiasko de la donaciisto de IVF-ovo, D-ro Edelstein diras, "Ĉi tio estas evidente multekosta kaj komplika alternativo, kiu implikas multajn emociajn, financajn, loĝistikajn kaj leĝajn aferojn. Plej multaj paroj ne rapide moviĝas al ĉi tiu opcio krom se estas certa evidenteco, ke la utero de la patrino intencis havi gravan identigebla afero, kiu kaŭzas la ripetan fiaskon kun la translokigo de embrioj kreitaj kun donacaj okitoj. "
Kio okazas post malsukcesa ciklo: sendepende de la Traktado-Opcio
Kia ajn traktado vi havas, vi povas atendi, ke via kuracisto diskutos kun vi ...
- Kio estis malbone : Kelkfoje ĝi nur klopodas provi denove. Sed en kazoj de pli kompleksaj traktadoj, kiel IVF, identigante, kie aferoj falas, povas helpi plibonigi vian probablon de sukceso la venontan tempon.
- Kiom via malfacila sukceso estas, se vi denove provos : Kelkfoje ili estas tiel bonaj kiel la unua fojo. Kelkfoje, precipe post kelkaj al pluraj cikloj, la probabloj de sukceso malpliiĝas signife en la sekva provo.
- Ajna ebla riskoj de ligi kun la sama traktado : Ekzemple, Clomid ne devus esti uzita por pli ol ses cikloj. Aŭ, alia ekzemplo, ripetante IUIs eble povas elĉerpi viajn emociajn kaj financajn rezervojn.
- Kiuj pliaj provoj estas rekomendindaj, se iu ajn : Kelkfoje ĝi provas, ke vi antaŭe havis; Kelkfoje ĝi estas io nova. Ekzemple, genetika kribado, karotipoj , provoj por reprodukta imunologio-temoj aŭ pli progresinta uterina takso.
- Kiujn ŝanĝojn devas esti faritaj, se iu : diskuti pliajn riskojn, kostojn kaj sukcesajn indicojn, kiam aldoni ĉi tiujn ŝanĝojn ankaŭ devus esti klarigitaj.
- Kio estus la sekva paŝo, se vi moviĝos .
En iuj kazoj, vi eble volas ricevi duan opinion.
"Pacientoj devas esti komfortaj kun ilia kuracisto kaj la IVF-kliniko li aŭ ŝi asocias kun," diras d-ro Edelstein. "Oni devas respondi ĉiujn siajn demandojn, havi bonan komprenon pri la proceduroj, kaj scio pri realismaj sukcesaj indicoj".
"Tamen, jen punkto ofte - post tri aŭ kvar malsukcesaj cikloj - kiam paro povas pridubi ĉu la procezo iam funkcios," doktoro Edelstein daŭras. "Ĉi tio estas komprenebla."
"Kelkfoje paro povas peti duan opinion de alia kuracisto. Mi persone havas neniun problemon kun ĉi tiu peto kaj bonvenigas ĝin. Plej multajn kazojn ĝi validigas tion, kion ni faras kaj kelkfoje ĝi helpas nin lerni ion, kio povas helpi en la venonta IVF-provo. Nur per malfermo kaj honesteco fare de kuracisto kaj paciento, ĉu ni povas havi la plej bonan eblecon sukcesi. "
Vorto de Verjelo
Kopi kun malsukcesa fekundeca traktado ciklo ne estas facila. Malsukcesitaj traktadoj prenas emocian kaj financan paspagon. Estas normale senti frustriĝon kaj malgajon.
Dirite, malmultaj homoj sukcesas pri sia unua aŭ eĉ dua provo. Memoru, ke unu aŭ du malsukcesaj cikloj ne signifas, ke aferoj neniam sukcesos. Vi nur bezonas pli da tempo aŭ malsama traktado plano.
Dirita tion, ne timu diri "sufiĉas sufiĉi" se vi atingis tiun punkton. Estas facile por tiuj ekstere diri, "Neniam rezignu." Sed decidante moviĝi ne estas "rezignanta".
Elektante senprofundan vivon post infertileco aŭ persekuti adopton povas esti alternativoj por daŭri kun traktadoj. Vi ne devas provi ĉiun traktadon havebla antaŭ ol decidi moviĝi.
Estu certe serĉi subtenon de konsilanto profesia , subtena grupo , aŭ viaj amikoj kaj familio dum vi navigas la fekundec-traktadon, precipe se vi finfine marŝos sen sukceso. Vi ne bezonas fari ĉi tion sola, kaj vi ne devus. La pli da subteno vi havas, la pli bonan.
> Fontoj:
> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, Van Kasteren Kaj, Iras Dop PA, Van der Veen F, Mol BW. "Intrauterina inseminado: kiom da cikloj ni faru? "Hum Reprod. 2008 Apr; 23 (4): 885-8. doi: 10.1093 / humrep / den008. Epub 2008 Feb 8.
> Homburg R1. "Clomipena citrato-fino de epoko? Mini-revizio. "Hum Reprod. 2005 Aug; 20 (8): 2043-51. Epub 2005 Majo 5.
> Edelstein, Michael CMD Virginia Fertility Associates. Retpoŝta intervjuo. Novembro 15, 2017.
> McLernon DJ1, Maheshwari A2, Lee AJ2, Bhattacharya S2. "Cumulative live birth rates post unu aŭ pli kompletaj cikloj de IVF: populacio-bazita studo de ligitaj ciklajn datumojn de 178.889 virinoj. "Hum Reprod. 2016 Maro; 31 (3): 572-81. doi: 10.1093 / humrep / dev336. Epub 2016 Jan 18.
> Smith ADAC1,2, Tilling K1,2, Nelson SM # 3, Lawlor DA # 1,2. "Live-Birth Rate Asociita kun Repeat In Vitro Fertilization Treatment Cycles. "JAMO. 2015 Dek 22-29; 314 (24): 2654-2662. doi: 10.1001 / jama.2015.17296.
> Stewart LM1, Holman KD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Kiel efika estas fekundigo in vitro, kaj kiel ĝi povas plibonigi ĝin? "Fertil Steril. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Feb 12.