Superrigardo
Gastroesofágia refluo estas unu el la plej komunaj, miskomprenaj kaj malfacilaj-traktataj problemoj, kiuj havas antaŭtempajn bebojn. Multaj antaŭtempaj beboj eksplodos refluxojn kiam ili forlasas la NICU , sed aliaj beboj bezonos longtempe traktadon.
Diferenco inter GERD kaj Reflux
En gastroesofágia refluo aŭ refluo por mallonga, la enhavo de la stomako eliras el la stomako kaj en la ezofago.
Kiam bebo havas refluon, la lakto povas resti en la ezofago aŭ la bebo povas ŝpruciĝi. Plej multaj kazoj ne kaŭzas iujn problemojn, kaj beboj kutime forprenos ĝin per sia unua naskiĝtago.
Kiam refluo estas severa kaj kaŭzas problemojn, ĝi estas nomata gastroesofágia refluo-malsano , aŭ GERD . Multaj antaŭtempaj beboj suferas de GERD, kiuj kaŭzas problemojn dum la unua jaro de vivo, kaj kelkfoje pli tie.
Alia termino, kiun gepatroj povas aŭdi, estas "acida refluo". Ĉi tio okazas kiam la manĝaĵo aŭ lakto, kiu revenas al la ezofago, estas acida. La acidaj refluoj kaŭzas akcidenton en infanoj kaj plenkreskuloj, sed beboj kutime ne havas acida refluo pro tio ke oftaj manĝaĵoj de lakto neŭtrigas stomakajn acidojn.
Simptomoj
Severa influo povas kaŭzi multajn problemojn, precipe en beboj, kiuj naskiĝis antaŭtempaj kaj havas aliajn sanajn problemojn de premateco. Simptomoj de GERD en beboj inkluzivas:
- Irritabilidad: Beboj kun refluo ŝajnas ŝajne aŭ kolerema, precipe post nutrado. Ili ŝajnas esti doloraj kiel stomakaj enhavoj malplenaj en la ezofago kaj estas englutitaj aŭ kraĉas.
- Nutri intolerancon: Nutri intolerancon estas komuna simptomo de GERD. Iuj beboj bezonas uzi specialan formulon, kiu estas parte parte digestita, por helpi siajn korpojn digesti pli rapide kaj malhelpi sobradan lakton reveni de la stomako.
- Malriĉa peza gajno: Antaŭtempaj beboj en la NICU nutras specifan kvanton da lakto kalkulita por certigi bonan pezon. En la hejmo, tamen, beboj kun severa refluo povas rifuzi nutradojn aŭ preni pli malgrandajn kvantojn, se ili doloris.
- Kronikaj pulmoj: GERD povas plimalbonigi kronikan pulmonan malsanon aŭ povas kaŭzi kronajn pulmonajn problemojn. Kiam manĝo ofte regurgiĝas en la ezofago, kelkfoje eblas iujn el la manĝaĵo esti inhalata en la pulmojn. Ĉi tio iritas delikatan pulmonan ŝtofon kaj povas kaŭzi inflamon aŭ tuso.
- Eventoj cardiorespiratorios: En malmultaj beboj, severa refluo povas kaŭzi apnea aŭ bradicardia. Multaj oficistoj de NICU malaltigas la nombro da apneicaj aŭ bradikardaj sorĉoj kaŭzitaj de refluo, kaj kelkaj studoj montris, ke la granda plimulto de beboj kun refluo ne havas pli da apnea aŭ bradikardio ol beboj sen ĝi.
Diagnozo
Plejparto de la tempo, GERD kaj reflux en beboj estas diagnozitaj per ekzameno kaj de gepatroj kaj flegistinoj 'observado de simptomoj sole. Vastaj provoj kutime ne bezonas.
Traktado
Trakti GERD en beboj povas esti tre frustra por gepatroj kaj kuracistoj samtempe. Kvankam estas pluraj malsamaj ebloj de traktado, neniu estas perfekta aŭ ĝi funkcios por ĉiu bebo.
- Pacienco: Multaj antaŭtempaj beboj eksplodos refluxojn kiam ili forlasas la NICU. Dum beboj kreskas, iliaj stomakoj etendas kaj povas pli da manĝaĵoj, kaj la korpo povas digesti manĝaĵon rapide kaj pli efike. Kvankam ĝi povas esti malfacile al familioj preni "atendu-kaj-vidi" alproksimiĝon, ĉi tio ofte estas la plej bona kurso.
- Stomako aŭ flanka posicionado: Studoj pruvis ke meti infanojn sur siaj feĉoj aŭ sur siaj maldekstraj flankoj post nutrado povas redukti la numeron de refluaj okazaĵoj. Bedaŭrinde, ĉi tiu tipo de pozicio ne estas oportuna kiam beboj proksimiĝas al hejmo, ĉar ventro dormanta pliigas la riskon de SIDS.
- Levita pozicio: Tenante infanon rekte post nutraĵoj povas helpi redukti simptomojn. Kvankam kelkaj beboj havas pli da refluxaj eventoj, se ili estas pozicitaj rekte, ili eble havas malpli da simptomoj de ĉi tiuj eventoj, se ili tenas sin rekte post nutraĵoj aŭ en pozicio semi-reclinita. Junaj beboj devas ĉiam esti rigardataj en duon-klinita pozicio por eviti kinkitajn aviadilojn.
- Dikigitaj manĝoj: Thickening agentoj aldonitaj al breastmilk aŭ formulo povas foje helpi lakton por resti en la stomako. Kvankam rizo-cerealo aŭ aliaj dikuloj aldonitaj al lakto povas redukti vomadon, ili ne malpliigas la ĝeneralan nombro da refluaj okazaĵoj.
- Medikamento: kuraciloj por trakti refluxon estas kelkaj el la plej ofte preskribitaj medikamentoj en la NICU, sed granda nombro da studoj montras, ke ĉi tiuj kuraciloj ne funkcias kaj havas malutilaj kromefikoj. Metoclopramido (Reglan) povas kaŭzi seriozajn problemojn de movado, kaj ranitidina (Zantac) asociis kun necrotiga enterokolito (NEC) en preemioj kun nematuraj digestivaj sistemoj. Kvankam ambaŭ medikamentoj estas oftaj en NICUs, nek tre efika kontraŭ refluo, precipe en tre juna preemio. Legu pli pri Traktado de Reflux en Infantes.
Kopirante
Dum via bebo ankoraŭ estas en la NICU, provu paciencigi kaj permesi al li aŭ ŝi kreski. Pacienco kaj tempo estas la plej bonaj kuraciloj en plej multaj antaŭtempaj beboj.
Se via bebo proksimiĝas al malŝarĝo kaj ankoraŭ havas multajn refluxojn, parolu al la kuracisto de via bebo pri ĉu li bezonas traktadon. Se via bebo estas feliĉa kaj kreskanta, tiam viaj simplaj hejmaj kuraciloj eble bezonas ĉion.
Se via bebo ŝajnas dolori, ĝi ne kreskas bone, aŭ rifuzas manĝaĵon, tiam parolu kun la kuracisto de via bebo pri evoluigado de traktado. Ĝi povas preni tempon bati sur la ĝusta kombinaĵo de pozicioj, kuraciloj, kaj formulo por helpi vian bebon, do persistado estas ŝlosilo.
Se via bebo estas unu el la maloftaj beboj, kiuj havas apneaĵojn rilatigitaj kun refluo, vi eble bezonos porti apnea monitoro por konservi vian bebon sekura. La monitoroj de apnea uzas kiam bebo dormas kaj ĝi alarmos se bebo ĉesas spiri aŭ ĝi havas bradicardia.
Fontoj:
Clark, R kaj Spitzer, A. "Pacienco estas virto en la administrado de gastroesofagia refluo". Pediatria Oct. 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., kaj Hibbs, M. "Karakterizado de Cardiorespirataj Eventoj Sekvante Gastroesofhageal Reflux (GER) en Preterm Infants." Revuoj de Perinatologio Oct. 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Reduktante Gastroesofhageal Reflux in Preterm Infants". Avancoj en Neonatal Care junio 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., kaj Szajewska, H. "La Efiko de Thickened-Feed Interventions sur Gastroesphageal Reflux in Infants: Systematic Review kaj Meta-analysis of Randomized, Controlled Trials." Pediatria Dec. 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., kaj Cotten, C. "Uzo de kuraciloj por Gastroesofhageal Reflux at High Among Extremely Low Birth Weight Infants". Pediatria Januaro 2008: 121, 22-29.