Akiranta Graveda Post Cervical Stenosis
Cervical stenosis estas malofta sed potenca kaŭzo de ina infertilidad . Kun cervika stenosis, la cervika malfermo estas pli mallarĝa ol ĝi devus esti kaj, en severaj kazoj, povas esti kompletigita fermita. Ĉi tio povas malhelpi spermon atingi la ovon kaj kompliki fekundecajn traktadojn kiel inseminadon aŭ in vitro-fekundigon .
Pri Via Cervixo
Por kompreni, kiel kervaj stenosis povas kaŭzi infertilecon, vi devas kompreni la cervikon .
Via cervix estas la pordo kaj trapasas vian vaginon ĝis via utero. Ĉe la fino de la vagina kanalo estas la ekstera os aŭ cervika malfermo. Kiam vi havas paŝon, la ĉeloj estas montritaj de ĉi tie. Vi povas senti ĉi tiun parton de via cervix per viaj fingroj. Fakte iuj virinoj spuras cervikajn ŝanĝojn kiel maniero detekti ovuladon .
Ĉi tio, tamen, estas nur la ekstera sekcio de la cervixo. La cervika kanalo daŭras pasinte la eksterajn osojn, kreante specon de tunelo de la vagino ĝis la utero. La "tunelo" de la cervixo estas konata kiel la endokerva kanalo.
Ĉe la fino de la endokerva kanalo estas la interna os, aŭ interna malfermo de la cervixo. Jen kie via cervix finiĝas kaj via utero komenciĝas.
Cervika stenosis povas okazi ĉe iu ajn el ĉi tiuj areoj, aŭ eĉ ĉe ĉiuj ili samtempe. Plej ofte, tamen, la problemo troviĝas ĉe la ekstera os. La cervix ludas kelkajn ŝlosilojn en fekundeco kaj gravedeco:
- Dum la menstruo, la endometria histo eliras la uteron tra la cerviko.
- Ĝi estas la paŝo por spermo por naĝi de la vagino en la reproduktan sistemon.
- Ĝi enhavas mucus-produktantajn ŝtofojn. Cervika moco bezonas helpi spermon moviĝi efike en la cervix dum ovulado kaj helpas malhelpi infekton kaj konservi nedeziratajn mikroorganismojn.
- Dum gravedeco, la cervix kreas mucuson por protekti la feton. Ĝi ankaŭ restas tre fermita, agante kiel stampo, ĝis la naskiĝo.
Kiel Faras Cervikan Stenosis Interferi Kun Fekundeco?
La stenosis cervicales povas efiki negativemente al la fekundeco, rekte kaj nerekte.
Sperma paŝo blokita aŭ limigita : Se la cervika malfermo estas blokita aŭ pli mallarĝa ol ĝi devus esti, spermo ne povas vojaĝi ĝis la falopiaj tuboj (kie ili renkontas kaj fekundigas la ovon).
Uterina inflamo kaj endometriosis risko : Menstrua sangado povas esti blokita tute (en severaj kazoj) aŭ retenita kaj ne kapablas facile flui eksteren. Ĉi tio povas kaŭzi la uteron plenigi sangon, kaŭzante doloro kaj inflamo. Ĉi tio estas konata kiel hematometra.
Se infekto okazas, la utero povas pleniĝi per pus. La medicina termino por tio estas pyometra.
Eĉ se la cervixo estas iomete malfermita kaj sango povas flui ekstere, menstrua sango povas foje reteni tra la falopaj tuboj. Ĉi tio povas konduki al endometriaj lezoj kaj endometriozo.
Malplej fekunda cervika moco : Cervical stenosis plej ofte estas kaŭzita de kikra histo. La kikra histo povas malhelpi la produktadon de cervika moco. Kelkfoje, kirurgio kiu kaŭzis la timigita histo implikis la forigon de kervaj ŝtofoj, kaj tio pli limigas la cervikan mucusprodukton.
Sen taŭga cervika moco , spermo povas havi problemojn movi kaj postvivi.
Komplikaĵoj dum fekundeca traktado : Ambaŭ IUI kaj IVF-traktado postulas katetron esti metita ene de la cervixo. Kun IUI, la katetero transportas speciale lavis spermon. Kun FIV, la katetero portas embriojn.
En ĉiu kazo, se la cervika malfermo estas blokita aŭ tro mallarĝa por ke la katetero trapasu, traktado povas fariĝi komplika. Ne eblas (aŭ konsilita) forigi la katetron tra. Ekzistas, tamen, ebloj por krei vojon. (Pli sur ĉi sube.)
Pliigita risko de graveda perdo kaj antaŭtempa naskiĝo : Cervical stenosis traktado povas malfortigi la cervikon aŭ kaŭzi cervikan histo difekton.
Poste, dum gravedeco, tio povas konduki al nekompetenta cerviko . Nekompetenta cervico estas kiam la cervixo ne estas fermita aŭ sufiĉe forta por konservi la gravedecon sekura. Ĝi povas konduki al dua-trimestra gravedeco perdo aŭ antaŭtempa naskiĝo. Ekzistas elektoj por redukti ĉi tiun riskon, tamen. (Vidu pli sube.)
Kio Kaŭzas Cervical Stenosis?
La plej ofta kaŭzo de cervika stenosis estas de antaŭa kirurgio de la cervixo.
Se pappaŝisto trovas eksternormajn ĉelojn, via kuracisto eble bezonos forigi tranĉon de ŝtofo de via cervixo. Ĉi tio povas esti farita kiel konuso-biopsio aŭ LEEP (buklo de elektrocirktersekcia proceduro).
Kiam via korpo resaniĝas de la biopsio, kikra histo povas formi super la cervika malfermo. Ĉi tio povas konduki al cervical stenosis.
Aliaj eblaj kaŭzoj de cervika stenosis inkluzivas:
- Congenita (naskita kun fermita aŭ mallarĝa cervico)
- Displasia cervical (precancerosas ĉeloj)
- Kancero aŭ endometria kancero
- Infekto de la utero aŭ cervix
- Radioterapio al la zono cervical
- Sindromo de Asherman
- Endometria ablacia kirurgio (traktado farita por redukti pezajn periodojn, ne rekomenditan por tiuj, kiuj planas havi infanojn en la estonteco)
- Menopaŭzo
Diagnóstico kaj Simptomoj
Dependanta de la severeco, cervika stenosis povas esti malkovrita kiam enketanta simptomojn, Aŭ ĝi eble ne estas evidenta ĝis fekundeco provo aŭ traktado. Eblaj simptomoj inkluzivas:
- Abnormala menstrua sangado
- Neniu periodo aŭ tre malpeza makulo
- Krampoj menstruaj intensaj
Se ĉi tiuj simptomoj okazas post cervika kirurgio, cervika stenosis forte suspektas.
Inferteco ankaŭ estas ebla simptomo de cervical stenosis.
Dum la fekundeco , oni povas suspekti ke la stenosis cervika se estas malfacile kompletigi HSG. HSG estas speciala radiografaĵo, kiu implikas transmeti tinkturon tra la cervico en la inan reproduktan sistemon. Kutime oni metas katetron ene de la ekstera os de la cervixo. Tino estas liberigita, kaj tiam la kuracisto prenas x-radiojn. La x-radioj devus montri ĉu la falopiaj tuboj estas malfermitaj kaj rigardas la formon de la uterina kavo.
Tamen, se la katetero ne povas esti metita, estas tre dolora, aŭ la tinkturilo ne pasas la kervizon, la stenosis cervika povas esti problemo. Se tio okazas, hysteroscopio kutime ordonas. Ĉi tiu fekundeca testo ankaŭ povas esti uzata por eble korekti la stenosis cervikan.
Eblas cervika stenosis esti malkovrita dum fekundeco. (Se vi demandas, kiel ĝi povus esti perdita dum la provado, ĝi eblas korekti sterson cervicalan por reaperi post kuracado).
Dum IUI aŭ IVF, se estas problemo meti la katetron por inseminado aŭ embrio, la stenosis cervika povas esti problemo.
Traktado-opcioj
Cervical stenosis povas esti traktita, kvankam ekzistas risko, ke kikra histo fermos reen la malfermon. Estas ebloj por redukti la eblecon restarigi.
Unu metodo de kuracado implicas la uzadon de dilatoroj. La dilatoroj venas kiel aro da maldikaj bastonoj, kiuj malrapide kreskas. Kelkfoje eĉ la plej malgranda dilatoro estas tro granda, en kies kazo kablo povas esti uzata.
Ĉi tio povas esti farita en la oficejo de kuracisto. Paracervika bloko estas uzata, kiu estas speco de anestezo, por redukti doloron dum la proceduro. Via kuracisto komenciĝas kun la plej maldikaj dilatoroj, kaj zorgeme enkondukas la sekvan grandecon ĝis ĝis la dezirata malfermo atingos.
Kelkfoje, stento estas metita por teni la cervixon malfermitan kaj malhelpi kikan histo de reformado kaj fermado de la malferma reen. Stento estas tubo-simila celo. La stento estus forigita post kelkaj semajnoj.
Se dilatoroj ne sukcesas aŭ ne taŭgas, hipereskopa razilo estas eblo. Ĉi tiu estas kirurgia proceduro kompletigita dum hserokopio. Lasero-kuracado - kie la kikra histo estas vaporigita per medicina lasero - estas alia ebla elekto.
En virinoj, kiuj ne klopodas gravediĝi, IUD povas esti metita post traktado de la cervical stenosis. La IUD estas intencita malhelpi kikan histo de reformado. Se vi volas gravediĝi en la estonteco, la IUD povas esti forigita tiam.
Ekzistas eblaj riskoj al kervica stenosis-traktado. La ŝancoj dependos de kia metodo de traktado, sed iuj el tiuj riskoj inkluzivas:
- Utero punkto
- Infekto
- Nekompetenta cerviko (dum futura gravedeco)
Akiranta Gravedan Nature Post Kervika Stenosis Trakto
Kelkfoje, la stenosis cervicales estas la ĉefa kaŭzo de infertilidad. En ĉi tiu kazo, vi eble povas koncipi vian propran post kuracado. Via kuracisto sugestos tempon por provi koncipi vian propran, plej verŝajne 6 monatojn. Se vi ne gravediĝas, oni povas konsideri pliajn fekundecajn eblojn .
IVF kaj IUI-Traktado
Se cervical stenosis estas malkovrita dum IUI-kuracado kaj malhelpas la proceduron, via kuracisto povas meti la pre-lavitajn semenojn tiel proksime al la cervix kiel eble plej eble interne cervike. Gravedeco sukceso estus malpli probable okazi. Tamen, post kiam cervica stenosis estas malkovrita, via kuracisto devas trakti ĝin kaj revizii alian IUI.
Kun FIV, ideale, via kuracisto devas plenumi mokan embrian translokigon antaŭ via fakte IVF-ciklo. Ĉi tio malkaŝos iujn eblajn problemojn, inkluzive de cervika stenosis.
Kio okazas se cervical stenosis estas malkovrita dum IVF-ciklo, ĉe la efektiva embrio-translokigo? Via kuracisto eble decidas provi cervikan dilatadon kaj poste daŭrigi la translokigon. Esploro miksas, tamen, ĉu ĉi tiu reduktita graveco sukcesas aŭ ne.
Reduktado de Gravedecaj Risoj
Kiel menciita supre, trakti cervikan stenosis povas pliigi vian riskon de nekompetenta cerviko aŭ antaŭtempa naskigxo. Ebla traktado por redukti ĉi tiun riskon estas konata kiel ĉirkaŭaĵo . Frapado estas kiam via kuracisto fiksas la cervikon fermitan frue en gravedeco. La kuŝoj estas forigitaj post kiam vi atingos 36 semajnojn, do ili ne interrompas kun regula cervika dilatado kaj akuŝo.
> Fontoj:
> Laufer, Marc R. "Kernaj kervaj anomalioj kaj benigaj cervikaj lezoj. "UptoDate.com.
> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Efikeco de hiperoscópica cervika reekcio por cervika stenosis. "J Minim Invasive Gynecol. 2013 Nov-Dec; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Relativeco de teknika malfacilaĵo dum embrio translokigo kun > imposto > de klinika gravedeco. "J Hum Reprod Sci. 2012 Sep; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Hiperazopo administrado de stenotia kolo. "Fertil Steril. 2017 Jun; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.