Ĉu vi devas trakti fekundecajn traktadojn aŭ ĉu vi provas vin mem?
Kio estas la plej bona maniero por esti graveda, se vi alfrontas neklarigeblan infertilecon ? Ne estas simpla respondo.
Kutime, kiam vi ne povas gravediĝi , la unua paŝo estas fekundeco . Tiam, unufoje kaŭzo (aŭ kaŭzoj) estas trovita, taŭga traktado estas persekutata.
Se vi ne ovulatas , Clomid povas esti provita. Se spermaj kalkuloj estas malaltaj , IUI aŭ IVF povas esti rekomenditaj.
Sed kion vi traktas kiam via kuracisto ne scias, kio estas malbone?
Malfekundebla infertileco estas traktita empirike. Ĉi tio signifas kuracan planon baziĝas sur klinika sperto kaj kelkaj konjektoj.
La plej ofta trakta mapo por neklarigebla infertileco aspektas tiel:
- Ŝanĝoj de vivstilo rekomenditaj (kiel pezo perdo, ĉesante fumi)
- Daŭre provu vian propran (se vi estas juna kaj preta) dum ses monatoj al jaro
- Clomidoj aŭ gonadotropinoj kune kun IUI por tri ĝis ses cikloj
- IVF-traktado por tri ĝis ses cikloj
- (Malofte) triaj IVF-traktadoj (kiel uzi ovon-donacon aŭ surogaton)
Kelkfoje, en kazoj de daŭra neklarigebla malfekundeco preter baza IVF, iuj polemikaj traktadoj estas konsiderata.
Malsupre rigardas ĉiun el ĉi tiuj alproksimiĝoj kaj la malfacilecon de gravedeco.
Vivstilo Ŝanĝoj en Nekestivita Infertileco Traktado
Speciale, kiam la kaŭzo de malfekundeco estas nekonata, pliboniganta vian ĝeneralan sanon estas grava.
La plej ofte sugestataj ŝanĝoj pri vivstilo por plibonigi vian fekundecon nature estas:
- Perdi pezon ( se tropero ) kaj ekzerco.
- Lasi fumi .
- Eviti troa alkohola konsumo.
- Tranĉi reen sur kafeinitaj trinkaĵoj .
- Redukti totala streso .
Kun ĉio, kio diris, ne ekzistas esplorado montrante ke fari ĉi tiujn ŝanĝojn vere povas helpi vin koncipi.
Tio gravas scii.
Donita la paf-en-la-malluma alproksimiĝo al neplifinita infertila traktado, Kia ajn vivstilo ŝanĝas vin kaj via kunulo fari plibonigi vian ĝeneralan sanon por pli bona ne povas dolorigi kaj eble helpi.
Provante Konscii Sen Specifa Fekundeco Traktadoj
Vi verŝajne ne volas aŭdi de via kuracisto, ke la unua paŝo estas "daŭre provi vian propran" dum ses monatoj.
Tamen, en iuj kazoj, ĝi povas esti bona plano.
(Sed nur post provoj konfirmis vian nekonatenditan diagnozon. Ĝi ne estas bona ideo, ke vi provu vin mem antaŭ ol vi ambaŭ provis, ĉar iuj kaŭzoj de malfekundeco plimalboniĝas kun la tempo.)
Atendanta administrado estas kiam via kuracisto ne preskribas traktojn tuj, sed efektivigas bazajn fekundecajn provojn kaj povas kontroli la situacion, kiel vi provas por vi mem por limigita tempo.
Hazardeigita klinika procezo estis farita komparante atendan administradon (por paroj kun bona prognozo) kun IUI pli fekundeca drogoj.
La studo okazis dum ses monatoj.
Por la virinoj kiuj ricevis IUI pli fekundecajn drogojn ...
- 33 procentoj el virinoj atingas gravedecon
- 23 procentoj de la gravedecoj daŭras ĉe la fino de la studo
Por la virinoj, kiuj ne ricevis traktadon, irante la atendanta administra vojo ...
- 32 procentoj gravediĝis
- 27 procentoj de la gravedecoj daŭriĝis ĉe la fino de la studo
IUI pli fekundecaj drogoj por tiuj kun bona prognozo ne plibonigis siajn malfacilaĵojn de gravedeco. La paroj, kiuj traktis siajn proprajn, estis same probable kredi kiel tiuj, kiuj ricevis traktadon.
Donitaj kuracaj kostoj , fekundeca drogprovizoj , kaj la pliigita risko de multobla gravedeco , provante vian propran por limigita tempo eble estas la plej bona elekto.
Konstruante ĉi tiun esploron, alia studo rigardis, kio okazas, kiam paroj planas traktadon bazitan sur prognozo.
(Ilia prognozo estis determinita rigardante ilian aĝon kaj kiom longe ili klopodis koncipi sin mem.)
En ĉi tiu studo, paroj estis atribuitaj al unu el tri vojoj: komenciĝu kun atendata administrado, komencu kun IUI kun fekundeco, aŭ iru rekte al IVF-traktado.
Iom pli ol 90 procentoj de la paroj estis atribuitaj al la unua grupo de atend-administrado.
Por la fino de la studo, 81.5 procentoj de paroj atingis gravedecon.
De tiuj gravedecoj, 73.9 procentoj estis koncipitaj sen fekundeco.
Tiuj estas bonegaj kvereloj, precipe kiam vi konsideras sukcesajn indicojn por malfekundeco ĝenerale.
(Kiam rigardas ĉiujn infertilecajn kaŭzojn kaj kazojn, vivaj naskiĝprovaloj post traktado estas nur sub 50 procentoj.)
Ĉu vi daŭras provi la ĝustan elekton por vi?
Kiel ĉiam, diskutu viajn eblojn kun via kuracisto. Ambaŭ studoj supre nur inkluzivis parojn kun bona prognozo. Ili estis pli juna kaj ne provis jarojn.
Ĝenerale, atendanta administrado dum ses monatoj al jaro estas nur bona aliro, se ...
- Tra la fekundeco estis efektivigita, kun ambaŭ virseksaj kaj inaj fekundeco provitaj. (La diagnozo vere devus esti "eksplikita.")
- Ovara rezerva testado ( FSH , AMH, kaj antral foliklaj grafoj ) aspektas bone.
- Vi provis malpli ol unu al du jaroj por vi mem.
- Vi estas aĝo 35 aŭ pli juna.
Ĉu Clomid Alone estas Bona Elekto por Inkluzivita Infertileco?
Clomido estas la plej ofte preskribita fekundeca drogo, kaj ĝi povas helpi virinojn, kiuj ne ovulas. (Ĝi povas ankaŭ pliigi sperman produktadon por iuj kaŭzoj de maskla infertileco.)
La unua kuracisto, kiun vi vidos, provante trakti vian malfekundecon, estas via ginekologo. Ili plej verŝajne preskribas al vi Clomid, eĉ se vi havas neklarigeblan infertilecon kaj sendas vin survoje.
Ĉi tio povas esti malŝparado de tempo kaj elmontri vin al riskoj kaj kromefikoj por neniu profito.
Hazarda kontrolo-testo en Skotlando inkludis 580 virinojn kun neklarigebla infertileco.
La virinoj estis hazardigitaj al unu el tri grupoj dum ses monatoj da traktado:
- Atendanta administrado
- Clomida traktado
- IUI sole (sen fekundeco drogoj)
La naskiĝ-indico por ĉiu grupo estis:
- 17 procento por atendado
- 13 procento por Clomid
- 22 procento por IUI-traktado
Estas interese noti, ke vivaj naskiĝ-taksoj estis iomete pli malaltaj ol atendanta administrado, kaj ĉi tio havas senton. Clomidaj efikoj fakte reduktas iujn aspektojn de via fekundeco.
Meta-analizo de pluraj hazardaj kontrolprovizoj de Clomid por neklarigebla malfekundeco konsideris la rezultojn de sep malsamaj studoj. En ĉi tiu studo estis inkluditaj tuta de 1.115 paroj.
Ĉi tiu studo ankaŭ trovis, ke ne ekzistas evidenteco, ke Clomid sole estas efika traktado por neklarigebla infertileco.
Clomida traktado ne estas senkulpa. Traktado ankaŭ estas nur rekomendinda por ĝis ses cikloj, pro la ebla pliigita risko de kancero .
Se via kuracisto sugestas al Clomido sole, diskuti ĉu pli bone daŭrigus provi por vi pli longe aŭ diskuti ĉu ili konsiderus movi rekte al IUI kun Clomid.
(Ĉi tio povas postuli movadon al fekundeca kliniko kaj reprodukta endokrologo . Malmultaj ginekologiistoj estas komfortaj aŭ spertaj pri administrado de IUI-traktado.)
IUI kaj Fekundeco Drogoj por Inkluzivita Infertileco
Por tiuj kun neklarigebla infertileco, IUI sole aŭ kun fekundeco drogoj estis montrita iomete pliigi viajn probablojn de gravedeco.
La evidenteco ne estas tre forta. Tamen, pro la tre alta kosto kaj invasivo de IVF, IUI kun fekundeca drogoj valoras valori.
Por neklarigita infertilidad, Clomid kun IUI ŝajnas esti la elektita elekto super IUI kun gonadotropinoj.
En hazarda kontrolo-studo, paroj estis hazardigitaj al tri cikloj de IUI kaj Clomid, aŭ IUI kun gonadotropinoj aŭ IVF.
La embarasaj indicoj estis:
- 7.6 procentoj por ciklo por Clomid kun IUI
- 9.8 procentoj por ciklo por gonadotropinoj kun IUI
- 30.7 procentoj por ciklo por IVF
Gonadotropinoj estas pli multekostaj kaj pli verŝajne kondukas al ovara hiperstimulada sindromo (OHSS) kaj multobla gravedeco . Sed ili eble ne plibonigas la embarasojn sufiĉe por pravigi tiujn riskojn.
Kiom da cikloj de IUI devus provi? Ĉi tio dependas de via aĝo kaj via intereso persekuti IVF-traktadon se IUI devus malsukcesi.
Por tiuj, kiuj estas malfermitaj al IVF, tri cikloj de IUI kun Clomid estas verŝajna sufiĉe bona provo antaŭ movado al IVF.
Laŭ la sama studo menciita supre, paroj kiuj provis IUI kun gonadotropinoj antaŭ movado al IVF prenis pli longan gravedon kaj elspezis pli da mono sur traktado ĝenerale.
Por tiuj, kiuj ne volas aŭ kapablaj persekuti la IVF-traktadon, esplorado montras ke IUI kun fekundecaj drogoj valoras valori por ĝis naŭ cikloj.
Viaj plej bonaj ŝancoj por sukceso kun IVF
Kiam temas pri trakti neklarigeblan infertilecon, IVF havas la plej bonajn problemojn por gravedeco.
La embarasoj de IVF-kuracado estas tri fojoj, kio ili estas por IUI kun Clomid. (Tamen ĉi tio varias kun aĝo)
Kiel ni menciis pli supre, la gravedeco de Clomid kun IUI estas 7.6 procentoj. La graveda imposto per ciklo por IVF estas 30.7 procentoj.
Ne nur estas la sukcesaj indicoj pli alte por IVF, la kaŭzo de la "neplifinita" infertileco estas foje malkovrita dum traktado.
Nur dum la IVF povas ovi kvaliton, la fekunda procezo kaj la embrio disvolviĝo estas tre proksime.
Ĉio, kio diris, IVF estas invasiva kaj multekosta .
Vi povus pensi rekte al IVF estas la plej bona elekto (donita supera sukceso-indicoj). Fakte pli bone estas la plej granda parto de paroj por doni IUI kun Clomid unue provi.
Plej multaj asekaj kompanioj (kiuj proponas ia tipo de IVF-kovrado) postulas unue multekostajn traktadojn por esti provitaj unue.
Tamen, iri rekte al IVF kaj saltante IUI eble estu la plej bona elekto se vi estas aĝo de 38 aŭ pli aĝa.
Ĉi tio estas io por diskuti kun via kuracisto.
Pli tie de la IVF por Infertilidad Inkluzivita
Kio se IVF sole ne sufiĉas? Aŭ kio se tradicia IVF malsukcesas?
Eble ekzistas aliaj ebloj.
Traktadoj inmunológicos reproductivos : estas teorio kiu la naturaj murdaj ĉeloj povas okupi paperon en infertilidad inexplicita, fiasko de IVF ripetita aŭ abortos recurrentes.
Malgraŭ ilia nomo, "naturaj murdaj ĉeloj" ne estas malbonaj. Vi volas ilin. Vi nur ne volas, ke ili estu tro reagaj aŭ havas multajn el ili.
Intravenosa infuzaĵo kun substanco, konata kiel intralipidoj dum la IVF-traktado, povas redukti la efikon de troaj naturaj murdaj ĉeloj.
Tamen, nuntempe ne ekzistas forta evidenteco, ke ĉi tiu traktado povas plibonigi la vivajn taksojn de la IVF.
Forigo de endometriaj kuŝejoj : Kelkaj kredas, ke neplifinita infertileco povas esti kaŭzita de milda endometriozo .
En ĉi tiu kazo, la endometriaj kuŝejoj eble ne kaŭzas doloron aŭ rekte interrompas kun ovulado aŭ falopiaj tuboj, sed ilia ĉeesto povas pliigi "koleron" de la reprodukta sistemo.
Ĉi tio eble kaŭzas ripetitan IVF-fiaskon, laŭ ĉi tiu teorio.
Iuj kuracistoj sugestos laparoscopian kirurgion por diagnozi kaj forigi mildan endometrionon antaŭ ol FF provas. Aliaj nur sugestas ĝin post ripetita IVF-fiasko.
Ĉu ĉi tiu traktado povas plibonigi vivajn naskiĝ-indicojn ne klare.
Donacoj de gamoj : Se vi malkovras problemojn pri kvalito de ovo, spermo aŭ embrio dum la IVF, via kuracisto povas rekomendi uzi gameton aŭ embrian donacon por via sekva IVF-ciklo.
Ovo-donaco estas la plej multekosta elekto, sekvata de embrio-donaco, kaj tiam sperma donaco.
Sukcesaj impostoj por oraj donacoj estas ĝenerale altaj, kio estas bona novaĵo.
Emfazo-donacoj varias laŭ la fonto de embrio. Ekzemple, multaj embriaj donacoj venas el ekstraj embrioj kreitaj por la IVF-kuracado de alia infertila paro.
Surrogacy : Se la IVF-traktado malsukcesas ree post la embrio-translokigo, la surrogacio eble estos la sekva paŝo.
Surrogaco estas ekstreme multekosta kaj ne (facile) laŭleĝe havebla en ĉiuj areoj. Por tiuj, kiuj povas pagi kaj aliri servojn surrogacie, ĝi povas esti ilia vojo la gepatreco.
> Fontoj:
> Brandes M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, de Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Kremer JA. "Inkluzivita Infertileco: Ĝenerale Daŭre Gravedeco-Takso kaj Modo de Koncepto. " Hum Reprod . 2011 Feb; 26 (2): 360-8. doi: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 Dec 16.
> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, Van Kasteren Kaj, Iras Dop PA, Van der Veen F, Mol BW. "Intrauterine Insemination: How Many Cycles Should We Perform?" Hum Reprod. 2008 Apr; 23 (4): 885-8. Doi: 10.1093 / humrep / den008. Epub 2008 Feb 8.
> Hughes E1, Brown J, Collins JJ, Vanderkerchove P. "Clomipeno Citrato por Nekordigita Malfekundeco en Virinoj". Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20; (1): CD000057. doi: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. "Hazarda Klinika Provo por Taksi Optimuman Traktadon por Neklarigita Infertileco: La Rapida Vojo kaj Norma Traktado (FASTT) Provo" Fertil Steril. 2010 Aug; 94 (3): 888-99. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009 Jun 16.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Templeton Al,