Striktaj gvidlinioj estas en loko por eviti misdiagnosis
Dum la koncepto de farebla kaj neevitebla gravedeco estas relative facile kompreni, ĝi regas per pli striktaj difinoj, ol oni povus imagi.
De klinika perspektivo, farebla gravedeco estas unu, en kiu la bebo povas naskiĝi kaj havas racian ŝancon de postvivado. Kontraŭe, neevitebla gravedeco estas unu, en kiu la feto aŭ bebo ne havas eblecon naskiĝi vivan.
La difinoj estas finfine desegnitaj por malhelpi la finiĝon de gravedeco se, fakte, ekzistas iuj raciaj mezuroj por certigi la postvivadon de la bebo.
Ene de ĉi tiu ampleksa difino, la unu vorto, kiu estas malfermita al la lego, kompreneble, estas "racia". Kio konstituas "racia" ene de la kunteksto de gravedeco? Kaj, estas la difino fiksita aŭ unu, kiu povas varii per doktoro, hospitalo, etapo de gravedeco, aŭ eĉ enspezo?
Estas demando pri kiu politikistoj celis klarigi, ne nur de etika kaj jura vidpunkto, sed por proponi al gepatroj la certigon, ke ili faris la ĝustan elekton laŭ la pezo de kuracaj kuracistoj.
Kaŭzoj de Nevidebla Gravedeco
De diagnoza perspektivo, neevitebla ne signifas iom da ŝanco, sed neniu ebleco de postvivado. Estas multaj komunaj kialoj por tio. Inter ili:
- Mola gravedeco en kiu fekundigita ovo nekapabla de postvivado enplantas en la utero
- Eĉopia gravedeco, en kiu la fekundigita ovo enplantas ekster la utero
- Kemia gravedeco en kiu ovo estas fekundigita sed neniam enplantas en la utero
- Gestaĵo anormaria , ankaŭ konata kiel maldika ovo, en kiu la gravedeco ĉesas kreski post la gestational sacformoj
- Gravedeco, en kiu la bebo jam ne havas koron
- Konceptebla difekto, kiu neebligas postvivadon
- Naskiĝante tro antaŭtempe por povi postvivi
Koncerne la antaŭtempan naskiĝon, plej multaj hospitaloj en Usono rigardas fareblaĵon de la perspektivo de kiam preemio havas almenaŭ iujn ŝancon de postvivado. Teknike parolante, la linio estas desegnita proksimume ĉirkaŭ la 24-a semajno de gestado .
Statistike parolante, 80% de naskitaj beboj ĉe 26 semajnoj kaj 90 procentoj naskitaj je 27 semajnoj postvivas, kvankam ili ofte alfrontas plilongigitan restadon en la novnatika intensa prizorgo (NICU). Tiu nombro falas drame, se la infano naskiĝos antaŭ 26 semajnoj.
Determinado de Viabilidad
Pli tie de antaŭtempa naskiĝo, organizo nomita la Socio de Radiologoj en Ultrasono (SRU) establis definitivan aron de kriterioj per kiuj establi neeviteblecon. La determino estas certigita, ke la provizantoj ne agas tro rapide por fini potenciale fareblajn gravedecon.
Uzante ultrasonon, gravedeco povas esti deklarita nefidinda bazita sur la sekvaj definitivaj kriterioj:
- Kiam la feto ne havas korbaton kaj kronon de sep milimetroj aŭ pli
- Kiam la gestiga sako havas neniun embrion, sed meznombro de 25 milimetroj aŭ pli granda
- Se gestación sen sako de jugo observas en skano sed, du aŭ pli semajnoj poste, ne estas embrio kun korbatato (signifante ke la gravedeco ĉesis progresi)
- Se gestación kun sako de yema observas en escaneo sed, 11 aŭ pli tagoj poste, estas, denove, neniu embrio kun korbatato
Aldone, laŭ gvidlinioj de SRU, gravedeco estus konsiderita sospechosa kaj bezonas pli da esploro bazita sur la sekvaj ne-definitivaj kriterioj:
- Neniu korbato kaj krono-maksimuma longeco de malpli ol sep milimetroj
- Ne embrio kaj meza gestacia sako diametro de 16 ĝis 24 milimetroj
- Se oni devas observi sakon gestacional sen sako de yema sed, sep ĝis 13 tagoj poste, ne ekzistas embrio kun korbatato
- Se oni devas observi sakon gestacional kun sako de yema sed, sep ĝis 10 tagojn poste, ne ekzistas embrio kun korbatato
- La foresto de embrio ses aŭ pli semajnoj post la lasta menstrua periodo
- Malplena amnio (la membrano signifis ĉirkaŭi la embrion)
- Sako de yema pligrandigita de pli ol sep milimetroj
- Senproporcie malgranda gesto gestacional rilate al la embrio (malpli ol kvin milimetroj diferencas inter la meza sako diametro kaj la krono-al-rumpa longo)
Vorto de Verjelo
La celo de la gvidlinioj de SRU estas malhelpi la misdiagnosis de farebla gravedeco. Gravas memori, tamen, ke "farebla" ne signifas nepre en perfekta sano. En iuj kazoj, la bebo povas postvivi ekstere de la utero, sed postulos longan medicinan intervenon por funkcii en la plej fundamentaj manieroj.
Ĉi tio, kompreneble, estas malofta situacio, sed unu el tiuj, kiuj montras la gravecon de la plena kompreno kaj enigo de gepatroj en tempoj, kiam ebleco malpli ol certa. Via kuracisto povas konsili vin, sed nur vi kiel gepatroj povas decidi, kia estas la plej taŭga kaj amanta elekto por via bebo.
> Fonto:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Diagnostikaj kriterioj por nevidebla gravedeco frue en la unua trimonato." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.