La Kancero Risko de Fekundeco Drogoj kontraŭ la Riskoj Infertileco Sin Prezentas
Ĉu fekundaj drogoj kaŭzas kanceron? Kio pri IVF-traktado ? Estas certa, ke kelkaj studoj ŝajnis trovi rilaton inter fekundeca drog-uzo kaj pliigita risko de mamo aŭ uterina kancero, specife kun la drogo Clomid .
Ĉiuj kuraciloj, inkluzive de fekundeca drogoj, riskas.
Sed ĉu vi zorgas pri pliigita kancero-risko? Ni rigardu.
Fekundeco Dungoj povas pliigi ... aŭ malpliigi vian kankan riskon?
En 2005, vaste publikigita studo raportis ke Clomid uzo povus pliigi la riskon de uterina kancero.
Tamen, ekde tiu tempo, pli da studoj estis faritaj, kaj plej multaj ne trovis signifan pliigon en kancero-risko post Clomid-uzo.
Fakte, ironie, unu studo montris, ke virinoj traktataj kun fekundeco-drogoj ŝajnis montri malpliigitan riskon de disvolvi uterina kancero kompare al infertilaj virinoj kiuj ne serĉis traktadon.
Alia studo trovis malpliigitan riskon de disvolvi kanceron de mamo post Clomid.
Kial la discrepancias?
La problemo kun multaj ĉi tiuj studoj estas, ke ili ne konsideras aliajn eblajn riskajn faktorojn por uterina kancero.
Fakte, se virino neniam spertas gravedecon, ŝia risko de kancero pliiĝas.
Ankaŭ, la obesidad ne nur estas faktoro de risko por infertilidad , sed ankaŭ estas faktoro de risko por la kancero.
Eble ne estis la fekundecaj drogoj.
Anstataŭe, la pliigita efiko povas esti atribuita al la kialo malantaŭ la malfekundeco mem, aŭ iujn aliajn faktorojn ne konsideritajn en ĉi tiu studo.
Multaj studoj trovis ebla rilato inter iuj kaŭzoj de infertilidad kaj pliigita risko de kancero.
Alia ofta problemo kun ĉi tiuj studoj estas la specimena grandecoj estis tro malgranda.
Clomidoj kaj Aliaj Ovarianaj Stimuladaj Drogoj kaj Okara Kancero-Risko
La plej forta pruvo, ke Clomid kaj aliaj ovarian-stimulataj drogoj ne pliigas la riskon de ovara kancero venas de Cochrane Review, publikigita en 2013.
La revizio inkluzivis studojn de 1990 ĝis februaro 2013. La studoj kompilitaj kune inkludis 182.972 virinojn.
Sep el la studoj trovis neniun evidentecon de pliigita ovara kancero en virinoj, kiuj uzas ajnan fekundecon (inkluzive Clomid) komparante sian riskon al aliaj virinoj kun fekundebleco, kiuj ne uzis fekundecajn drogojn.
Laŭ la revizio, studoj, kiuj trovis pliigitan kanceron-riskon, ne estis fidindaj ĉar ili ne konsideras la riskon de infertikeco mem aŭ la specimena grandeco estis tro malgranda por eltiri konkludojn.
Limo Ovara Tumoroj kaj IVF?
La revizio de Cochrane trovis ebla pliigitan riskon de landlimaj ovaj tumoroj en virinoj kiuj trapasis la IVF-traktadon.
Ĉi tiu risko ne ĉeestis nur Clomid aŭ Clomid kun traktado de gonadotropinoj .
La traktado de landlimaj ovaj tumoroj ne estas tiel intensa kaj implikita kiel kun tipaj ovaraj tumoroj, kaj la prognozo por virinoj kun landlima tumoro estas tre bona.
Studo de 2015 provis plu esplori la ebla risko de landlimaj ovaraj tumoroj kaj fekundeca traktado.
Kion ili trovis, estis, ke ne ekzistas forta ligilo inter landlimaj ovaj tumoroj kaj fekundeca drog-uzo.
Tamen, eble ekzistos ebla ligo inter randaj ovaraj tumoroj kaj progesterona suplemento.
Esploristoj trovis, ke la risko de landlimaj ovaj tumoroj estis pli alta por virinoj, kiuj uzis progesteron kompare kun tiuj, kiuj neniam faris, kaj pli altaj en virinoj, kiuj havis kvar aŭ pli ciklojn de progesterona suplemento.
Dirite, la nombro da virinoj en la studo kun landlimaj tumoroj estis malgranda.
Sekvu studoj kun pli grandaj grupoj de virinoj.
Endometria Kancero Risko?
Ĉu fekundaj drogoj povus pliigi la riskon de endometria kancero?
Cochrane-Revizio de 19 studoj finis, ke pro malriĉa studo, ĝi ne povas diri kun certa ĉu ĉu endometria kancero risas post ekspozicio al fekundecaj drogoj.
Ĝi ŝajnis esti ebla pliigita risko en virinoj, kiuj havis tre altajn dozon de Clomido (pli ol 2,000 mg-la averaĝa startanta dozo estas nur 50 mg) kaj prenis Clomid por sep aŭ pli da cikloj.
Tamen, la nuna esplorado ne povis distingi ĉu tiu pliigita risko devis pro klomidoj aŭ subaj faktaj faktoroj. Ekzemple, PCOS scias pliigi la riskon de evoluado de endometria kancero.
Longtempa Risko de Mamo-Kancero Post FIV
Ĉu IVF-traktado povus pliigi vian riskon de mamo-kancero? La nuna esplorado ne verŝajne.
La plej granda studo ĝis nun inkludis 25,108 virinojn, kun averaĝa sekvo de 21 jaroj post traktado. Ĉi tiuj estis virinoj de Nederlando, kiuj ricevis IVF-traktadon inter 1980 kaj 1995.
Ne estis pliigita risko de mamo-kancero en virinoj kiuj ricevis IVF kompare al tiuj, kiuj ricevis aliajn fekundecajn traktadojn (sed ne IVF).
Kurioze, esploristoj trovis la riskon de mamo-kancero malpli malalte por virinoj, kiuj havis 7 aŭ pli IVF-ciklojn kompare al virinoj, kiuj havis 1 aŭ 2 ciklojn. Ne estas certe kial ĉi tio estas.
IVF kaj Ovaria Kancero
En la konferenco de la Amerika Societo pri Reprodukta Medicino (ASRM) de 2015, doktoro Alastair Sutcliffe de Instituto de Infana Sano ĉe University College Londono prezentis studon rigardante la kanceron-rison en virinoj, kiuj trapasis la IVF-traktadon .
Ĉi tiu studo inkluzivis pli ol 250,000 britajn virinojn kaj tutmondajn traktatikikojn inter 1991 kaj 2010.
La bona novaĵo estis, ke ili ne trovis pliigitan riskon de mamo aŭ uterina kancero en la iamaj IVF-pacientoj.
La malbona novaĵo estas, ke ĝi trovis pliigitan riskon de ovara kancero.
Dum virinoj, kiuj neniam trapasis la IVF, havis 11 ĝis 10.000 eblojn evoluigi ovarankanceron, la IVF-pacientoj havis 15 en 10,000 kontrastoj.
La risko estas malgranda sed grava rekoni.
Kiel en la studoj menciitaj supre, la konsento estas, ke la pliigita risko ne estas kaŭzita de la IVF-traktado mem, sed la fakto, ke la virinoj bezonis traktadon.
Infekteco kaj la neceso de IVF estas suspektataj kiel risko. Ne la fekundecaj drogoj uzataj dum traktado.
Kun tio diris, la studo ankaŭ trovis, ke la kancero-risko estis pli alta en la unuaj tri jaroj post la traktado.
Do, ĝi ne eblas tute forĵeti, ke la fekundeco-drogoj okupis rolon en la kancero. Ferma viglado en la jaroj post kiam la traktado de la IVF povas esti inteligenta.
Neniu Pliigita Risko de Kancero
Meta-analizo estas esplora studo, kiu kolektas informojn de pluraj studoj kaj taksas ilin kune. La Universitato de Ottawa efektivigis metan-analizon por rigardi ĉu fekundeca drog-uzo pliigis la riskon de kancero kompare al infertilaj virinoj kiuj ne estis traktataj.
La analizo inkluzivis la datumojn kolektitajn de dek malsamaj esploraj studoj, kun informoj pri virinoj, kiuj prenis fekundecajn drogojn kiel Clomid, gonadotropinojn , homan korionikan gonadotropinon (hCG) kaj gonadotropin-liberigantajn hormonajn agonistojn (GnRH).
La esploristoj trovis, ke komparante infertilinojn traktatajn kun fekundecaj drogoj, kontraŭ malfekundaj virinoj, kiuj ne estis traktataj, tiuj traktataj kun fekundecaj drogoj ne pliigis riskon de uterina kancero.
Plej interesoplene, ili trovis, ke virinoj, kiuj estis traktataj, ŝajnis havi pli malaltan efikon de ovara kancero kompare al infertilaj virinoj kiuj ne estis traktataj.
En alia studo, ĉi tiu kondukita fare de la Dana Kancero-Socio, esploristoj faris coĥaran studon de 54,362 virinoj kun infertileco. (Koĥa studo estas kiam ili rigardas grandan grupon de homoj kun similaj cirkonstancoj, tipe super etendita periodo.)
En ĉi tiu studo, la esploristoj trovis neniun signifan pliigon en risko por mamo-kancero post fekundeca drog-uzo, specife gonadotrophins , Clomid , hCG , aŭ GnRH .
Aliaj studoj trovis similajn rezultojn.
Vorto de Verjelo
La konsento estas, ke fekundeco-drogoj ne pliigas vian riskon de evoluado de brusto aŭ uterina kancero. Same, iuj studoj rigardis fekundecon pri drog-uzo kaj aliaj specoj de kanceroj (tiroides kaj haŭtkanceroj, ekzemple), kaj ili ankaŭ trovis neniun signifan pliigon en risko.
Tamen, ĉar malfekundeco mem estas risko-faktoro por kancero, oni rekomendas sekvadon post diagnozo.
Virinoj kun primara malfekundeco, kiuj neniam gravediĝas kaj naskas, same kiel virinoj, kiuj estas diagnozitaj kun endometriozo , povas aparte havi pliigitan riskon de kancero.
PCOS , komuna kaŭzo de malfekundeco, estas ankaŭ konata, ke ĝi havas pliigitan riskon de disvolvi kanceron de endometrio. Eblas, ke tre altaj dozo de Clomido, aŭ traktado, kiu etendas pli ol sep ciklojn, povas pliigi la riskon de endometria kancero. Sed la nuna indico ne povas distingi ĉu ĉi tiu pliigita risko venas de Clomid aŭ infertility mem.
Ankaŭ gravas memorigi, ke la teknologio de fekundeca traktado ŝanĝiĝas. Malsupraj dozoj de drogoj nun estas uzataj ol en la unuaj tagoj de traktado , kaj multaj el la studoj pri kancero kaj fekundeco traktas virinojn traktitaj en la 1980-aj jaroj, pli agresivamente ol ili povus hodiaŭ.
Studoj pri kancero kaj fekundeco ankaŭ postulas longtempa sekvado. Eble jardekoj antaŭ ol ni vere povas diri, kia efikeco traktos fekundecon ĉe la 35-a jaroj, havas virinon, kiu havas 65 aŭ 70 jarojn. Dum pli esplorado devas esti farita, nuntempe, fekundecaj drogoj estas (plejparte) de la hoko.
> Fontoj:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Ŝafido EJ, Lubin JH, Brinton LA. Uterina kancero post uzo de clomipeno citrato por indukti ovuladon. Usona Ĵurnalo de Epidemiologio . 2005 Apr 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Ŝafido EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanoma, tiroidea, cervika, kaj kolkancero risko post uzo de fekundeco drogoj. Usona Ĵurnalo de Obstetriko kaj Ginekologio . 2005 Sep; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen Al3. "Risko por landlimaj ovaraj tumoroj post ekspozicio al fekundecaj drogoj: rezultoj de loĝantaro-bazita cohort-studo. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 Nov 5.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Risko de mamo-kancero post ekspozicio al fekundecaj drogoj: rezultoj de granda dana cohort-studo. Kancero Epidemiol Biomarkers Antaŭ . 2007 Jul; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Jun 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Asistata reprodukta teknologio kaj la efiko de ovara kancero: meta-analizo. Obstetriko kaj Ginekologio . 2004 Apr; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sara. "IVF virinoj triaj pli verŝajne evoluigas ovarankanceron." La Telegrafo.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Risko de Ovara Kancero en Virinoj Klopodita Ovarian-Stimulajn Drogojn por Infekteco". Cochrane Database Syst Rev. 2013 13-a de aŭgusto; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Risko de endometria kancero en virinoj traktata kun ovario-stimuladaj drogoj por subfertilidad. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: KD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> Van den Belt-Dusebout AW1, Spa M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Ovaria Stimulation por In Vitro Fertilization kaj Longatempa Risko de Mamo-Kancero. "JAMO. 2016 Jul 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.