Kaŭzoj de Endometriosis Infertility, Plej bonaj Traktadoj por Gravedeco Sukceso
Eble graveda kun endometrio estas ebla, kvankam ĝi eble ne venos facile. Ĝis la duono de virinoj kun endometriosis havos problemojn por gravediĝi. La verŝajneco de havi fekundecajn problemojn dependas de via aĝo , la fekundeco de via paro , kaj kiom severa estas la endometriozo. Por tiuj, kiuj strebas koncipi, kirurgiaj aŭ fekundecaj traktadoj kiel IVF povas helpi.
Eble vi provis provi malsukcese dum kelka tempo, kaj nun, post fekundeco takso kaj diagnoza laparoscopa kirurgio , via kuracisto diagnozis vin per endometriozo. Aŭ eble vi eĉ ne komencis pensi pri havi infanojn ankoraŭ. Tamen, post sperto de pelvaj doloroj aŭ severaj menstruaj krampoj , via kuracisto enketis kaj diagnozis vin per endometriozo.
Ajna situacio eble vin demandos, ĉu vi havas ajnan eblecon koncipi.
La respondo estas jes. Vi povas koncipi kun endometriozo. Ĝi ne estas garantio. Sed ĝi estas vera ebleco.
Noto: ĝi estas suspektata, ke multaj paroj kun neklarigebla malfekundeco estas senprognigitaj kazoj de milda endometriozo. Dum la suba informo estas specifa por tiuj, kiuj estas diagnozitaj per endometriozo, multaj el ĝi ankaŭ povas apliki al paroj kun neklarigebla infertileco.
Kiom Multaj Virinoj Kun Endometrio Estas Infertilaj?
La respondo varias laŭ la esplora studo.
Ĝi kalkulas, ke 30 ĝis 50 procento de virinoj kun endometriozo spertos infertilidad. (Infertileco estas difinita kiel la nekapablo koncipi kun seksa rilato post unu jaro.)
Virinoj kun malfekundeco - kiuj eble ne havas oficialan diagnozon de endometriozo - ankaŭ estas pli verŝajne havi endometriosis.
Iuj esploradoj trovis, ke senfruktaj virinoj havas ses al ok fojojn pli probable havi endometriosis ol tiuj, kiuj ne strebas koncipi.
Ankaŭ, de la en kvar paroj, kiuj ricevas diagnozon de neklarigebla infertileco , oni suspektas, ke multaj el ili vere povas trakti mildan endometrionon. Tamen, ĉar endometriosis nur povas esti diagnozita per invasiva diagnoza laparoscopia kirurgio, ŝajnas, ke ne ekzistas "kaŭzo" pro ilia infertileco.
Por paroj kun neklarigebla infertileco kaj neniu pelvia doloro, ĉu havas aŭ ne operacion al diagnozo (kaj eble kirurgia traktado) endometriosis estas polemika temo.
Ĉu mi povas gravediĝi nature kun endometrio?
Se vi estis diagnozita kun endometriozo antaŭ ol vi eĉ pensis pri gravedado, ĉu valoras esti graveda por vi mem, antaŭ ol vi serĉas fekundecon? Jes.
Kompreneble, vi ĉiam devus paroli kun via kuracisto pri via aparta situacio. Sed endometrio ne aŭtomate signifas, ke vi spertos infertilidad.
Tamen, sekvante la kutimajn konsilojn provi dum jaro antaŭ serĉi fekundecon, ne rekomendas.
Anstataŭe, provu dum ses monatoj laŭ via propra. Se vi ne gravas, tiam petu helpon.
Iuj virinoj kun endometriozo povas decidi iri rekte al fekundeca fakulo kaj ne provi koncepti nature unue. Ĉi tio ankaŭ estas eblo.
Se vi estas 35 jaroj aŭ pli aĝa, vi eble ne volas preni la tempon por provi koncipi vin mem. Via natura fekundeco malpliiĝas kun aĝo je pli rapida rapideco post 35 jaroj, kaj tiuj kromaj ses monatoj - precipe ĉar vi jam scias, ke vi havas endometriosis - eble ne estas saĝa.
Kiel ĉiam, diskutu vian apartan situacion kun via kuracisto.
Kiel Might Treatment por Endometriosis-Rilataj Dolora Efiko Mia Fekundeco?
Virinoj kun endometriozo, kiuj ne provas gravediĝi, kutime naskas medikamentojn por malpliigi dolorojn.
Evidente, se vi prenos naskigajn pilolojn, vi ne povos gravediĝi. Ĉi tio estas nur tempora. Unufoje vi ĉesos preni la naskiĝadajn pilolojn , via natura fekundeco revenos.
Krome, gravas scii, ke la naskiĝprogramaj piloloj ne kuracas aŭ "traktas" endometriosis. Ili simple reduktas malkomfortajn simptomojn subpremante la hormonojn, kiuj nutras en endometriaj kuŝejoj.
En kazoj de modera al severa endometriozo, oni povas postuli kirurgion por forigi endometriajn lesiojn aŭ kistojn. Kirurgio povas redukti doloro, sed ripetitaj operacioj povas kaŭzi cikatran histo. La kikra histo povas pliigi la riskon de infertileco kaj eĉ pliigi doloron.
En tre severaj kazoj de endometriozo, la utero, ovario aŭ parto de la ovario povas esti forigita. Ĉi tio efikos vian estontajn fekundecon.
Vi devas ankaŭ scii, ke kirurgia forigo de viaj reprodukta organo ne estas kuracilo por endometriozo. Vi ankoraŭ povas sperti doloro.
Antaŭ ol vi havas kirurgion, parolu pri via reprodukta kirurgo detale pri viaj estontaj fekundecaj planoj. Certiĝu, ke vi plene informiĝas pri ĉiuj riskoj kaj profitoj.
Kio Faras Estanta Graveda Kun Endometrio Malfacila?
Ni tute ne komprenas, kiel la endometrio trafas fekundecon.
Kiam la endometriosis kaŭzas ovajn kistojn (kiuj povas interferi kun ovulado), aŭ endometria kikra histo blokas la falopiajn tubojn , la kialo de malfekundeco estas pli klara.
Tamen, virinoj kun endometriozo, kiuj ne havas endometriajn oviajn kistojn aŭ blokitajn falopiajn tubojn, povas ankoraŭ sperti malpliigitan fekundecon.
Jen kelkaj eblaj teorioj pri kial la endometrio pli malfacilas gravediĝi.
Distordo aŭ blokoj de la reprodukta organo : Endometrial lesions povas kaŭzi cikatron-aŭ adhesion-formi. Ĉi tiuj adhesioj povas tiri la reproduktajn organojn, malhelpante sian kapablon funkcii kutime.
Adhesions ankaŭ povas kaŭzi falopian tuban blokadon, kiu povas ŝajnigi la ovon kaj spermon de kunveno.
Ĝenerala Inflamo : La ebla rolo de ĝenerala korpo-inflamo kaj malfekundeco estas la temo de daŭranta esplorado. Pliigita inflamo en la korpo ŝajnas esti rilatigita kun infertilidad.
Virinoj kun endometriozo havas biokemiajn signojn de pliigita inflamo. Sed ĉu la endometrio kaŭzas la inflamon? Aŭ ĉu inflamo pliigas endometriosis? Kaj kiel ĉio rilatas al infertilidad?
Ke ni ne scias.
Malfacilaĵo kun embrila enplantado: Dum la endometrio estas kondiĉo, kiu kaŭzas endometrian similan ŝtofon kreski ekstere de la utero, ĝi povas ankaŭ influi la endometrium mem. Embriaj implantoj estas pli malaltaj en virinoj kun endometriozo.
Tamen, ĝi eblas eblajn embriajn implantajn impostojn sub problemoj kun la endometrio sed rilatas al malriĉa ovo-kvalito.
Iuj esploradoj pri IVF trovis, ke virinoj kun endometriozo, kiuj uzas orajn donacojn, havas similajn embriajn enplantadojn al virinoj sen endometriozo.
Malprofunda kvalito de ovo kaj embrio: Virinoj kun endometriozo povas havi pli malgrandan ovon-kvaliton. Embrioj de virinoj kun endometrio disvolvas pli malrapide ol mezumo.
Ankaŭ, kiam ovo-donanto havas endometriosis, kaj tiuj ovoj estas uzataj en virino sen endometriosis, la rezultantaj embrioj inklinas esti pli malaltajn kvalitojn kaj enplantajn taksojn estas negative tuŝitaj.
Ĉu Endometriosis Stages (Niveloj de Malsano) Indikas Ekvivalentojn por Infertileco?
Via kuracisto eble raportis vian endometriosis laŭ terminoj. Dum kirurgio, via kuracisto konsideras la lokon, kvanton kaj profundon de endometriaj kuŝejoj. Surbaze de tio, ŝi poentas la nivelon de via endometriozo.
Estas etapo I, etapo II, stadio III, kaj etapo IV.
Ĉi tiuj etapoj estas uzataj por helpi priskribi kaj taksi la severecon de endometriozo, kun etapo I estas milda endometriosis, kaj Etapo IV estas severa.
Sed ĉu ĉi tiuj stadioj signifas ion ajn koncerne vian fekundecon aŭ viajn malfacilaĵojn de koncepto?
Jes kaj ne.
Virinoj kun etapo I kaj II endometriosis estas malpli verŝajne sperti infertilecon ol virinoj kun Stage III kaj IV.
Ankaŭ, la stadio de endometrio povas helpi vian kuraciston veni kun traktado plano.
Ekzemple, virino kun etapo II endometriosis eble volus provi koncipi por ŝia propra dum momento. Virino kun etapo IV-endometriosis rajtas rekte al la IVF-traktado .
Tamen, la stadio de via endometrio ne povas antaŭdiri ĉu fekundecaj traktadoj estos pli aŭ malpli sukcesaj por vi.
Eblas havi etapon II endometriosis kaj trapasi multajn malsukcesajn IVF-traktadojn. Kaj eblas havi Stage IV endometriosis kaj koncipi vian unuan ciklon.
Alia kialo, ke endometriosis-prezento ne povas antaŭdiri viajn malfacilaĵojn por graveda sukceso estas ĉar ofte ofte aliaj faktoroj de fekundeco konsideras. Virino kun etapo IV-endometrio povas ankaŭ havi ovularan disfuncion. Aŭ povas esti malera faktoro infertilidad aferoj konsideri.
Fundo linio: ne metu tro da pezo sur la stadio de via endometriozo.
Kiel Multe Dankas Mi Spertas Antaŭdiri Miajn Elŝutojn por Gravedeco Sukceso?
Ne.
Ĉi tio estas parte ĉar la kvanto da doloro vi spertas ne nepre rilatas al la severeco de la endometriozo.
Dum severa endometriosis inklinas pliigi doloron, ĝi estas ankaŭ ebla por milda endometriosis kaŭzi severan doloron. Ĝi dependas de kie troviĝas la endometriaj kuŝejoj.
Pli da doloro ne signifas, ke pli malfacile vi gravediĝos kompare kun virino kun malpli doloro.
Kio Fekundeca Traktadoj Estas Plej Efikaj Por Endometrio?
La plej efika per cikla traktado por endometriosis-rilata infertilidad estas IVF-traktado . Tio ne signifas, ke vi devas aŭ devas komenci tie.
IVF estas multekosta kaj invasiva. Eĉ se ĝi havas la plej bonajn embarasojn , tio eble ne estas la plej bona komenca punkto por vi.
Via traktado planos ankaŭ dependos de la stadio de via endometriozo kaj ĉu endometriosis sole kaŭzas vian malfekundecon . Via kuracisto ankaŭ konsideros vian aĝon.
Fruktodaj drogoj sole ne kutime rekomendas por virinoj kun endometriozo. Ili ne signife plibonigas la gravedecajn taksojn kompare al atendado. (Atendanta administrado daŭras provi sen traktado.)
Por virinoj kun etapo I aŭ II endometriosis, fekundeca drogoj kun intrauterina inseminado (IUI) estas kutime la rekomendinda punkto. Ĉi tio povas esti farita kun Clomid aŭ kun gonadotropinoj .
Clomido kun IUI estas kutime provita unue ĉar la risko koncipi multoblajn kaj evoluigi ovarian hiperstimulantan sindromon (OHSS) estas pli malalta ol ĝi estas kun gonadotropinoj.
Se fekundaj drogoj kun IUI malsukcesas, tiam IVF estas la sekva rekomendita paŝo.
Tamen, IVF estas foje la plej bona unua paŝo en la traktado de endometriozo.
Virinoj kiuj iras rekte al IVF inkluzivas ...
- Tiuj kun Stage III aŭ IV endometriosis
- Virinoj pli ol 35
- Paĉoj kun aliaj komplikaj fekundecaj faktoroj (kiel malera faktoro infertilidad aŭ malaltaj ovaraj rezervoj )
- Virinoj kun etapo I aŭ II endometriosis, kiuj preferas iri rekte al IVF, malgraŭ la ekstraj kostoj kaj invasiva naturo de la proceduro
Gravas rekoni ke IVF ne estas eblo por ĉiuj paroj.
Iuj preferas ne trakti ĉi tiun intensan traktadon , kaj multaj paroj ne povas pagi ĝin .
Por ĉi tiuj paroj, se pluraj rondoj de IUI kun fekundecaj drogoj estas malsukcesaj, alternativaj elektoj -kiel adopto aŭ senpaga vivo- povas esti konsideritaj.
Kio estas la Eksterordinaraĵoj por Fekundeco-Traktado Sukceso Kun Endometriozo?
En studo pri virinoj kun neklarigebla infertileco (ofte superas mildan endometriosis) aŭ kirurgie korektis endometriosis, graveda imposto per ciklo estis 9.5 procentoj por tiuj uzantaj Clomid kun IUI, kompare al 3.3% por tiuj, kiuj uzas nur timigitan interrilaton .
Hazarda provo de 49 virinoj kun Stage I aŭ II endometriosis komparis gravedecojn por virinoj kiuj ricevis tri ciklojn de gonadotropinoj kun IUI kun virinoj kiuj daŭre provis sen fekundeca helpo por ses monatoj.
La gravedeco de ciklo por tiuj, kiuj ricevis gonadotropinojn kun IUI, estis 15 procentoj. La neprovizita grupo havis gravedan imposton per ciklo de 4,5 procentoj.
Kio pri la probabloj de IVFa sukceso ?
Laŭ unu studo, la averaĝa graveda imposto per ciklo por virinoj kun endometriozo estis 22.2 procentoj.
Ĉi tio estas iomete pli malalta ol la mezumaj IVF-sukcesaj indicoj por virinoj kun aliaj kaŭzoj de malfekundeco.
Ĝenerale, la endometrio estas asociita kun pli malaltaj ovoj, pli malaltaj enplantaj impostoj kaj pli malaltaj embarasoj, kompare al aliaj kaŭzoj de malfekundeco.
Determini la sukcesajn indicojn de IVF por virinoj kun endometriozo estas komplika. Plej multaj paroj alfrontantaj IVF-traktadon traktas pliajn fekundecajn faktorojn, preter la endometriosis.
Studo provis esplori la probablojn, kaj por paroj kun nur endometriozo kiel ilia malfekundeco-defio kaj tiuj kun endometriozo krom aliaj fekundecaj faktoroj.
Ili trovis, ke en la maloftaj kazoj, kiam la endometrio estas la sola fekundeca faktoro, la vivanta naskiĝo estas simila aŭ iomete pli alta ol tiuj kun aliaj infektaj diagnozoj.
Tamen, kiam la endometrio prezentas kun pliaj fekundecaj problemoj, sukcesaj indicoj estas la plej malaltaj kiam oni komparas al aliaj infertilaj paroj.
Viaj personaj disputoj de IVF-sukceso dependos de via aĝo kaj pri aliaj fekundecaj faktoroj, kiujn vi alfrontas. Parolu al via kuracisto pri via aparta situacio.
Faras IVF-Traktadon Malmolas Endometriosis-Doloron?
Estis iom da maltrankvilo, ke fekundecaj traktadoj povus plimalbonigi endometriajn kuŝejojn, kaj konduki al pliigita doloro. La teorio malantaŭ ĉi tio estas, ke la fekundeco-drogoj povas kaŭzi ke la deponejoj de endometrio dependaj de estrogenoj kresku aŭ pliiĝu.
Estis izolitaj kazoj de virinoj spertantaj pliigitan doloron kiam ili prenis fekundecajn drogojn por IVF-traktado. Tamen, esploraj studoj ne trovis ĝis nun, ke ĉi tio aplikas tra tabulo.
Studo, ekzemple, rigardis ĉirkaŭ 200 IVF-pacientojn, ĉirkaŭ duonon kun endometriozo kaj duono sen endometriozo. La grupo de endometriozo ne spertis pli da doloro aŭ plimalbonigis kvaliton de vivo, kompare kun virinoj sen malsano.
Faras endometriosis pliigi vian riskon de aborto?
Ekde la endometrio povas pliigi vian riskon de malfekundeco, ĉu ĝi ankaŭ povas pliigi vian riskon de gravedeco perdo? La respondo estas jes, sed pli do en virinoj spertantaj endometriosis-rilata infertilidad (male al virinoj kiuj havas endometriosis sed ne spertas malpliigitan fekundecon.)
Studo rigardis proksimume 270 virinoj, kaj komparis tiujn kun kaj sen endometriozo. Ili ankaŭ konsideris la severecon de endometriozo.
Ili trovis ke, ĝenerale, virinoj kun endometriozo estis signife pli probablaj ol sperti gravedecon. La aborto-indico por virinoj kun endo estis ĉirkaŭ 35 procentoj, kompare kun 22 procentoj por tiuj sen la malsano.
Kurioze, ili trovis, ke virinoj, kiuj estas diagnozitaj kun milda endometriozo (etapo 1 aŭ 2) pli verŝajne spertis abortiĝon ol tiuj kun etapo 3 aŭ 4 endometriosis, 42 procentoj kompare al 31 procentoj.
La teorio malantaŭ ĉi tio estas ke milda endometrio povas esti asociita kun pliigita inflamo ĝenerale.
Ĉu Kirurgia Traktado por Endometrio Plibonigas Fekundecon?
La nombro unu kialo por kirurgia forigo de endometriaj kuŝejoj estas redukti dolorajn simptomojn. Ĉi tio povas esti farita samtempe de diagnozo.
Sed ĉu la kirurgio plibonigas fekundecon en virinoj kun endometrio?
Por tiuj kun severa endometriozo, kirurgio ŝajnas plibonigi fekundecon kaj eble plibonigi la probablojn por fekundeca traktado.
Tamen, ripetita kirurgia traktado ne plu plibonigas fekundecon.
Kio pri virinoj kun modera modera endometrio? Iuj studoj trovis malgrandajn sed signife plibonigitajn vivajn naskiĝ-taksojn post kirurgia interveno por virinoj kun Stage I aŭ II endometriosis.
Oni suspektas, ke multaj virinoj kun neklarigebla infertileco havas mildan endometrionon. Estas kirurgio garantiita en ĉi tiuj kazoj, por diagnozi kaj eble forigi endometriajn kuŝejojn (se trovita)?
Ĉi tio estas pridubebla.
Se la virino ne suferas doloron, la riskoj de kirurgio superas la eblajn fekundecon.
(Memoru, ke la profito nur apliki se la virino havas endometriosis, kaj ŝi eble ne. Laŭ unu studo, por ĉiu 40 kirurgioj / kazoj, unu gravedeco eble rezultus. Tiuj ne estas bonaj probabloj).
Kirurgio por diagnozi kaj forigi endometriajn kuŝejojn havas riskojn. Ankaŭ, en iuj kazoj, pliigis simptomojn de endometrio aŭ eĉ kaŭzis pli da fekundeco. Kirurgio povas konduki al adhesioj, kiuj povas damaĝi fekundecon kaj kaŭzi doloron. Forigo de endometria ovario-kistoj povas redukti ovajn rezervojn.
Parolu al via kuracisto pri ĉu kirurgia traktado pravas por vi. Se vi ankoraŭ ne scias, ne timu serĉi duan opinion.
> Fontoj:
> Gibbons, William E .; Hornstein, Mark D. "Traktado de infertilidad en virinoj kun endometriozo. "UpToDate.
Kohl Schwartz AS1, Wölfler MM2, Mitter V3, Rauchfuss M4, Haeberlin F5, Eberhard M6, von Orelli S7, Imthurn B8, Imesch P9, Fink D9, Leeners B8. "Endometriozo, speciale milda malsano: riska faktoro por abortoj. "Fertil Steril. 2017 Nov; 108 (5): 806-814.e2. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.08.025.
> Praktika Komitato de la Amerika Socio por Reprodukta Medicino. "Endometriozo kaj malfekundeco: komisiona opinio. " Fertil Steril . 2012 Sep; 98 (3): 591-8. Epub 2012 Jun 15.
> Santulli P1, Bourdon M2, Presse M2, Gaja V2, Marcellin L3, Prunet C4, de Ziegler D2, Chapron C5. "Infektileco rilatigita kun la endometrio: la teknologio reproductiva asistata ne havas malutilajn efikojn al la doloro aŭ al la kvalito de vivo. "Fertil Steril. 2016 Apr; 105 (4): 978-987.e4. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.12.006. Epub 2015 Dec 30.
> Senapati S1, Sammel MD2, Morse C3, Barnhart KT4. "Efiko de endometriozo pri rezultoj de fertiligo en vitro: taksado de la Socio pri Asistita Reprodukta Teknologio-Datumaro. "Fertil Steril. 2016 Jul; 106 (1): 164-171.e1. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.037. Epub 2016 Apr 7.