Pli klara rigardu la Sekurecon de Antidepresivos Kiel Zoloft Dum Gravedeco
Klinika depresio estas grava humoro-malordo, kiu influas homojn malsame. Laŭ la marto de Dimes, ĉirkaŭ 1 el 5 gravedaj virinoj havas signojn de depresio. Depresio dum gravedeco povas havi negativan efikon sur la patrino kaj la bebo. Ekzistas pli alta risko de kuracaj kondiĉoj kiel ekzemple preeclampsia en deprimitaj panjoj, kaj ekzistas pli granda risko, ke la patrino ne zorgu sin mem, ne kunligos kun ŝia bebo, aŭ eble ne ĉeestas ŝiajn rekomendajn prizorgajn prizorgajn vizitojn.
Panjoj, kiuj spertas deprimon dum gravedeco, povas esti pli granda risko por postparta depresio . Inter individuoj, la simptomoj kaj konsekvencoj de neprofita depresio povas varii de mildaj al severaj.
Kribranta por kaj Traktanta Depreson Dum Gravedeco
Plej lastatempe, pliiĝis intereso pri la ideo de prizorgi gravedajn virinojn por depresio kaj proponante helpon, kie ĝi bezonas. Helpo povas konsisti el subteno kaj psikoterapio, aŭ en iuj kazoj, medikamento. Sed multaj virinoj demandas ĉu antidepresaj kuraciloj estas sekuraj dum gravedeco. Krome, panjoj, kiuj traktis depresion antaŭ gravedeco ofte demandas, ĉu ĝi estas sekura resti sur ilia medikamento dum gravedeco. Bedaŭrinde, la respondo ne estas simpla "jes." Estas iuj eblaj riskoj uzi antidepresivojn dum gravedeco. Ĉi tiuj riskoj devas esti ekvilibrigitaj laŭ kazoj kontraŭ la riskoj de ne uzi antidepresivos dum gravedeco.
Sekureco de antidepresivos Dum Gravedeco kaj Risko de Apartigxo
La plej ofte uzataj antidepresivos falas en la kategoriojn de tricicikaj antidepresantoj (TCAs) (kiel markoj Tofranil kaj Elavil) kaj selectivaj reuptake-inhibidores (SSRIs) (kiel marko nomoj Zoloft kaj Prozac). Ambaŭ klasoj de drogo ofte daŭras dum gravedeco kiam panjoj uzantaj ilin fariĝas gravedaj, kaj kelkfoje ili estas preskribitaj al gravedaj virinoj, diagnozitaj kun grava depresio dum gravedeco.
TCAs estis pli longaj ol SSRI kaj estis studitaj iom pli vaste, kvankam pli da esploroj ankoraŭ bezonas en ambaŭ kategorioj.
Disponebla evidenteco sugestas, ke ekspozicio al ambaŭ SSRIoj kaj TCAoj povas esti asociita kun forigo de simptomoj en novnaskitaj beboj, sed ĉi tiuj simptomoj kutime estas transireblaj kaj ne vivantaj minacantaj nek malutilaj longtempe. Esplorado pri longtempa efikoj kaj naskiĝaj difektoj estas miksita, precipe por SSRI.
La demando pri aborto-risko estis polemika. Evidenteco pri la sekureco de SSRIs, en aparta, estis miksita kun plej multaj studoj havantaj malgrandajn specimenajn grandecojn (limigitan nombro da esplorantoj); tamen granda studo de 2010 montris, ke la uzo de SSRI en la unua trimonato ŝajnis esti asociita kun 68% pliiĝinta en risko de aborto. Neniu kaŭzo de kaŭzo inter SSRI-uzo kaj aborto estis pruvita, sed nature la trovo estas maltrankvila por multaj virinoj kaj iliaj kuracistoj. Ne ekzistas evidenteco kunliganta uzon de TCAs en gravedeco al pliigita risko de aborto.
Ĉu Vi Prenu Antidepresivojn Dum Graveda?
Kun iu ajn studo, kiu ligas antidepresivojn al pliigita risko de aborto, naskiĝaj difektoj aŭ aliajn problemojn, estas esenca forigi la kialon por la trovo.
Eĉ kun statistika korelacio inter TCA aŭ SSRI-ekspozicio kaj diversaj problemoj, ĝi povas esti malfacile determini kun certeco, ke la drogo estis kio kaŭzis la adversan efikon. Eblas, ke la drogo estas malutila al evoluantaj beboj, sed ankaŭ eblas, ke virinoj, kiuj estas kontraŭ antidepresaj kuraciloj, estas pli severe deprimitaj de la komenco kaj ekzistas biologia aŭ kondutina faktoro en ĉi tiuj panjoj, kiuj konsideras la korelacion trovitan en la studo .
Ankaŭ grave gravas riskoj pri traktado kontraŭ riskoj pri manko de traktado. Ajna pliigo de risko al la bebo povas timigi, eĉ se la ĝenerala risko estas malgranda.
Tamen, la esplorado montras, ke la depresio inklinas reteni en gravedeco, kun la plej altaj riskoj en panjoj, kiuj malhelpas ilian medikamentadon - do kuracistoj ofte ofte dubas rekomendi, ke la panjoj malhelpas iliajn medikamentojn, precipe pro la manko de abrumadora evidenteco de risko kontraŭ uzado de kontraŭpresoresoj. en gravedeco. La senpremata depresio en gravedeco estas asociita kun pliigitaj riskoj al patrino kaj bebo, laŭ la severeco de la depresio, do ĝi fariĝas demando pri kiu aro de riskoj estas pli granda. La respondo estas verŝajna individua kaj plej bone zorgeme diskutita kun via kuracisto.
Argumentoj por Antidepresiva Uzo Dum Gravedeco
Kiel ĝi diris antaŭe, la depresio ne traktita posedas klarajn riskojn al la atendanta patrino kaj al la bebo. Multekreskaj patrinoj estas malpli verŝajne ĉeesti rekomendajn antaŭatajn vizitojn , pli verŝajne por okupiĝi pri substanca misuzo, malpli verŝajne ligi kun siaj infanoj, kaj pli probable suferi postpartan depresion - ĉiuj povas influi la kapablecon de la patrino por prizorgi bebon antaŭe kaj post naskigxo.
La plej multaj esploroj ĝis nun ne montris seriozajn longajn riskojn asociitajn kun uzado de TCA aŭ SSRI-antidepresantoj dum gravedeco, kvankam evidenteco estas miksita. La plej establita risko ŝajnas esti, ke la novnaskitaj infaninoj povas sperti transirecan retiriĝantan sindromon naskiĝinte kun simptomoj kiel troa plorado, maldolĉeco, nutrado-malfacilaĵoj kaj kolerego - sed la simptomoj kutime foriras ene de du semajnoj.
Iuj raportoj montris pli altan riskon de kondiĉo nomata konstanta pulmonar hipertensio de la ĵus naskita (PPHN) en beboj elmontritaj al SSRIoj en gravedeco. PPHN povas esti serioza, sed la ĝenerala risko de la kondiĉo estas malalta eĉ en elmontritaj beboj, do kuracistoj povas decidi la avantaĝojn de daŭrigi efika drogo povus superi la riskon. Iuj raportoj sugestas pliigitan riskon de konvenaj koraj misformoj kun uzo de paroxetino (Paxil), sed denove, la ĝenerala risko restas malalta kaj panjoj, kiuj gravediĝas dum uzado de Paxil povas elekti daŭrigi la drogon.
Plejparto de esplorado ne malkaŝas kondutajn problemojn aŭ aliajn longtempeajn efikojn en infanoj, kiuj estis elmontritaj al antidepresivos en utero, kvankam pli da esplorado bezonas. Sed esplorado estas same mankas pri longtempe kondukaj efikoj en infanoj naskitaj al panjoj kun neprofita depresio, kaj estas kompreneble, ke senkonscia depresio povus esti same aŭ pli malutila ol ekspozicio al antidepresaj kuraciloj.
Kvankam studo de 2010 montris, ke la uzo de SSRI en gravedeco estis asociita kun 68% pliiĝinta en risko de aborto , ĝi ankaŭ povas esti argumentita, ke la pliiĝo de risko povus esti preterpasita de la avantaĝoj de uzado de antidepresantoj. Se la ĝenerala populacio havas 15% de risorto de aborto, 68% pliiĝos en risko signifus 25% de aborto de virinoj per kuraciloj. Panjoj kun historio de severa depresio povas decidi kune kun iliaj kuracistoj, ke la risko restas akceptebla. Oni devas konsideri ankaŭ, ke la asocio en la studo restas interrilata kun neniu pruvo, ke la SSRI-drogoj respondecas pri la aldonita aborto-risko.
Argumentoj Kontraŭ Antidepresiva Uzo Dum Gravedeco
Aliflanke, multaj atendantaj panjoj povas rigardi la sekurecajn datumojn kaj decidi, ke ajna risko aldonita al iliaj beboj - ne gravas kiom malgranda - estas neakceptebla. Kvankam la simptomoj de la neonatal-konduto-sindromo estas transireblaj, efikoj kiel konvenaj koraj misformoj kaj PPHN povas havi longtempajn konsekvencojn. Iuj virinoj povas senti, ke se iliaj beboj evoluigis ĉi tiujn komplikaĵojn, ili neniam povos akcepti, ke la komplikaĵoj eble estis neeblaj.
Simile, panjoj, kiuj eksplodas dum SSRI kaj poste lernas la ebla ligo inter SSRIoj kaj aborto, povas trovi la eblon de aldonita aborto de risko same neakceptebla. Esploro sugestas, ke panjoj kun pasinta psikiatra historio pliigas riskon por suferado de depresio aŭ post-traŭmata streso-malordo post aborto , ankaŭ aldonita risko de aborto en panjoj, kiuj estas traktataj kun SSRI-aj, probable ne ignoros.
Fine, demandoj restas super la avantaĝo de antidepresantoj por pli malmolaj al moderaj formoj de depresio - esplorado miksis pri efikeco de drogoj super lokokomo por depresio, kiu ne gravas. Kelkaj virinoj, kiuj prenas antidepresivojn, povus administri ilian depresion sen medikamento, kvankam tiuj kun severa depresio povas esti malpli probablaj ol lukto sen kuracado.
Kie Ĉi tiu Ekspozicio staras
Ne estas facilaj respondoj. La ĝusta kurso de ago probable varias laŭ la individuo. Panjo, kies depresio pli malmola kaj neniam suicidinto povas decidi kun la konsilo de ŝia kuracisto provi forigi siajn medikamentojn. Sed kontraste, por panjo kun historio de memmortigaj provoj, kiuj ne plibonigis la psikoterapion kaj kiu estas fine stabila en antidepresiva medikamento, la riskoj de ĉesigi la traktadon povus superi la riskojn de daŭri la traktadon.
Kiel kun plejparto de zorgoj, virinoj bezonas diskuti la profitojn kaj riskojn de ambaŭ kursoj kun iliaj kuracistoj. Virinoj, kiuj jam estas kontraŭ kontraŭpresaj kaj kiuj maltrankviliĝas pri la efikoj de la drogoj dum gravedeco, devus ideale paroli kun siaj kuracistoj antaŭ koncepto, ĉar provo de ĉesigo de la medoj povus esti plej bone entreprenita antaŭ gravedeco. Virinoj, kiuj fariĝas gravedaj dum antidepresantoj, ne devas ĉesigi siajn medikamentojn sen konsulti siajn kuracistojn - eĉ se la drogo estas haltigita, eble plej bone malpliigi laŭgrade la dozon prefere ol ĉesi malvarma meleagro. Via kuracisto ankaŭ povas konsili vin pri subtenaj grupoj aŭ aliaj ne-drogaj terapioj en via regiono, kiuj povus helpi vin administri vian kondiĉon.
Kaj fine, virinoj kiuj decidas daŭrigi siajn medikamentojn dum gravedeco ne devus senti kulpulojn pri tio. Necesanta kuracan traktadon por depresio ne karakterizas, kaj estante bona patrino ankaŭ signifas taŭgan zorgo pri vi mem, por ke vi povu funkcii kaj prizorgi vian bebon antaŭ kaj post naskiĝo. Eĉ se iu aborto aŭ alia graveda komplikaĵo okazas dum vi prenas antidepresivojn, la ligo tute ne sufiĉas, ke vi devas supozi ke la kontraŭprespremantoj estis la kaŭzo - ĝi estas same aŭ pli verŝajne, ke ekzistas alia klarigo tute. Dume, administri klare de juĝaj tipoj kaj ne sentas, ke vi devas defendi viajn elektojn al iu ajn. Malgraŭ la multaj pasiaj opinioj pri ĉi tiu temo, vi kaj via kuracisto estas en la plej bona pozicio, por scii, kio estas plej bone por vi.
Fontoj:
Depresio Dum Gravedeco. Marto de Dimes. Alvenita: 8 Jun 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jay D. Ámsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Antidepresaj Drogaj Efikoj kaj Depresio Severity." JAMO 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila kaj Shari I Lusskin. "Depresio en gravedaj virinoj". UpToDate. Alvenita: 8 Jun 2010
Misri, Shaila kaj Shari I Lusskin. "Infaninoj kun antikva ekspozicio al serotonina reuptake-inhibidores." UpToDate. Alvenita: 8 Jun 2010
Misri, Shaila kaj Shari I Lusskin. "Demarŝo de depresio en gravedaj virinoj." UpToDate. Alvenita: 8 Jun 2010
Nakhai-Pour, Hamid Reza, Perrine Broy, Anick Bérard. "Uzo de antidepresivos dum gravedeco kaj la risko de spontanea abortigo". 31an de majo 2010 CMAJ.
Neugebauer, Richard et al. "Plej granda Depresiva Malordo en la 6 Monatoj Post Aborto". JAMO 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Selektiva serotonina reuptake inhibidores en gravedeco kaj congénita malformoj: populacio bazita cohort studo." BMJ 2009; 339: b3569.