Avertaj Signoj, Manovroj kaj Pli
La vortoj ŝultro dystocia timigas la koron de ĉiu kuracisto kaj akuŝistino. Ĉi tio signifas, ke unu, malpli ofte ambaŭ, ŝultro (j) de la bebo ne eniras la pelvon dum la naskiĝo kiel ili devus. Ŝultro-dystoko okazas en malpli ol 1% de ĉiuj naskiĝoj laŭ iuj studoj. Ĉi tio povas kaŭzi pliigitajn komplikaĵojn por la bebo kaj la patrino.
Avertaj signoj por ŝultro Dystocia
Kontraŭe al populara kredo, ne ekzistas unu ĝusta metodo por antaŭdiri, kiu havos ŝultron dystocia. Multaj malsamaj teorioj estis provitaj, ĉiu kun diversaj rezultoj. Ni rigardis infanojn, kiuj estas grandaj, panjoj, kiuj estas malgrandaj, komplikaj embarasoj, precipe rilate al komplikaĵoj kiel gestacia diabeto , induktadoj, gestacion , antaŭaj beboj kun ŝultro-dystoko kaj multaj aliaj. Ekzemple uzante la pezon de la bebo sole kiel faktoro, preskaŭ kvarono de la kazoj de ŝultroj dystocia okazas al beboj sub la konsiderita "danĝera pezo". La plej bona antaŭdiristo povas esti kombinaĵo de la faktoroj implikitaj.
Kion vi faras, se vi kaj via praktikisto sentas, ke vi estas en danĝero de ŝultro-dystoko? La respondo ne estas klara en ĉiuj kalkuloj. Ni scias, ke iuj pozicioj estas pli verŝajne konduki al ŝultro dystocia, ekzemple, la litotomia pozicio (kuŝanta plata sur via dorso) povas malhelpi la sakon de konvene moviĝi dum naskiĝo kaj sekve mallarĝante la kvanton de ĉambro en via pelvo por la ŝultroj .
Episiotomio, kirurgia kortego en la areo inter la vagino kaj rekta, ofte diskutas unuflanke, dirante, ke farante sindona episiotomio ebligas al la praktikisto fari manovrojn, la alia flanko argumentas, ke la perineo ne estas kio tenas la Bebo reen kaj devus esti lasita nerompita.
Nek estas rutina cesarea sekcio aŭ indukto la respondo por ĉiuj.
Manovroj por Helpi Malpezigi la Dystocia
Ekzistas pluraj aferoj, kiujn oni povas fari por helpi solvi la problemon de la ŝultro-dystoko. Ĉar ĉiu naskiĝo estas malsama, ne ĉiu el ĉi tiuj funkcios ĉiun fojon, do multoblaj manovroj verŝajne provos tre rapide por helpi solvi la situacion pozitive. Jen kelkaj el la sugestitaj teknikoj:
- Premo suprapubica : Ĉi tiu premo estas en la osto pubic , ne al la kapo de la utero. Ĉi tio povus permesi la ŝultron sufiĉe sufiĉan por movi sub la simfonio de puboj.
- Mankovilo de Kukinujo : Akiru la virinon en manojn kaj genuojn . Ĉi tio ankaŭ ŝanĝos la diametrojn de ŝia pelvo, kvankam ne ĉiam eblas kun epidura anestezo .
- Manovro de McRobert : Flexigu la krurojn de la patrino al ŝiaj ŝultroj dum ŝi kuŝas sur ŝia dorso, tiel vastigante la pelvican eliron. Unu studo montris, ke ĉi tio malpezigis 42% de ĉiuj kazoj de ŝultro-dystocia.
- Woods Maneuver : Ĉi tio ankaŭ estas konata kiel la korkskirilo, la servisto provas turni la ŝultron de la bebo metante fingrojn malantaŭ la ŝultro kaj puŝante en 180 gradojn.
- Rubin-manovro : Kiel la lignoŝovado, du fingroj estas metitaj malantaŭ la ŝultro de la bebo, kaj ĉi tiu fojo ili antaŭenpuŝas laŭ la direkto de la okuloj de la bebo, por laŭigi la ŝultrojn.
- Manovro de Zavanelli : Povante la kapon de la bebo reen en la vaginon kaj farante kesareon. Ĉi tiu estas la plej ofte demandita pri metodo sed ankaŭ unu el la plej danĝeraj.
Post la Naskiĝo
Post mallonga naskiĝo, kiu inkluzivas ŝultron-dystokion, povas esti pliaj aĵoj, via kuracisto aŭ akuŝistino volos rigardi en vi kaj via bebo, inkluzive:
- Bebo kiu estas malrapida por komenci kaj eble postulas helpon per spirado.
- Fracturoj de la kolo-osto (claviklo) aŭ humero.
- Lezo de Flexo Brachial de Flexoj.
- Riparoj por episiotomio aŭ forĵetado farita dum la naskiĝo.
- Patrina hemorragia.
- Uterina rompo.
Dum ŝultro-dystoko ne estas tre komuna okazo, sciante, kiaj eventualaj riskoj estas por vi kaj via bebo povas helpi vin fari saĝajn elektojn por via laboro kaj naskiĝo.
Referencoj:
Cohen B, Penning S, Majoro C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonografia Antaŭdiro de Ŝultro-Dystoko en Infanoj de Diabetaj Patrinoj, Obstetriko kaj Ginekologio, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P kaj Ball CA (2001.) "Nova / malnova Manovro por la Administrado de Hombro Dystocia"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter 1a, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'La manovro de McRoberts por la malpezigo de ŝultro dystocia: Kiel sukcesa estas?', Usona Revuo de Obstetriko kaj Ginekologio, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Shoulder dystocia', Klinikoj en Obstetriko kaj Ginekologio, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identigo kaj demarŝo de ŝultro dystocia', Ĵurnalo de Flegistino-Fervorĉino, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Administrado de ŝultro-zono dystocia', Klinikoj en Obstetriko kaj Ginekologio, 23, 559.