Kio estas via diagnozo?
Vi iom zorgas pri via ĵus naskita bebo. Li estis naskita kompleta kaj estis mamnutrita kaj gajnante pezon bone. Li estis elmontrita al onklo kun pertussis (tanta tuso) kaj tiel estis metita sur la antibiótico eritromicino kiel preventa mezuro, sed alie ŝajnis bone.
Via Bebo estas Spitting Up
Dum la lastaj tagoj, li spitis post sia nutrado.
Kvankam ĉi tiu estas via unua bebo, vi laboris en kuracado kaj tiel vidis multajn infanojn. La spitado de via bebo ŝajnas iom pli vigla, preskaŭ tra la ĉambro, kaj tial vi maltrankviliĝas.
Vi iros al vidi vian pediatrion, kiu ne estas tro maltrankviligita ĉar li ne vomis post ĉiu nutrado kaj li ne perdis pezon. Li sugestas ĉesi breastfeeding kaj donante al li elementan formulon, kiel Nutramigen aŭ Alimentum, anstataŭe. Li ankaŭ pensas, ke via bebo povas havi ĉagrenitan stomakon pro la eritromicino, kiun li prenis, kaj tiel ankaŭ preskribas Zantac.
Vi estas trankvila, ke li ne perdis pezon, sed decidas, ke ĉesante mambrutiĝoj estas malbona ideo kaj do vi daŭras.
Pli vomado
Dum la sekvaj tagoj, la vomado pliiĝas, okazas ĝuste post aŭ post 30 minutoj da nutrado. Zantac ne ŝajnas esti laboranta kaj vi estas ankaŭ koncernata ĉar li ŝajnas ne havi tiom da malsekaj vindotukoj kiam li kutimis kaj li dormas pli.
En via kuracisto, ili rimarkas, ke li perdis 1/2 librojn, sed ili ne zorgas pri vi. Pro tio ke li trinkas kelkajn onkojn de Pedialyte en la oficejo, la infankuracisto sentas, ke la problemo estas lacelemo kaj ke vi devus ĉesigi mambrutiĝon. Li klarigas, ke la peza perdo estas probable, ĉar li estis pesita je malsama skalo kaj ke vi ne rimarkas malsekajn vindotukojn ĉar hodiaŭ la vindotukoj estas tiel super-absorbaj.
Vi malproksimigas vin nun kaj la konsiloj de viaj pediatristoj ne sentas al vi sencon. Post ĉio, vi uzas la samajn vindotukojn, kiujn vi uzis dum la tuta tempo kaj se ili estis tiel super-sorbaj, kiel ili sentis trempanta antaŭen?
Vi eĉ pli zorgas, ĉar via edzo havis ion similan al li kiel bebo, kaj li bezonis kriz-operacion por ripari ĝin.
Ĉar via bebo havis ĵetaĵon de ĵetaĵoj dum kelkaj tagoj, kiuj pliiĝis, vi decidas iri al la krizĉambro ĉe via loka Infana Hospitalo.
Kial Estas Ĉi Beba Senhidigita?
Post via alveno, pro sia malpliigita urina eligo, seka buŝo kaj svingita fontanelo, ili sentas, ke li estas senhidigita kaj li vidas tuj.
Ili decidas ne lasi lin manĝi plu (NPO) kaj komenci intravenosajn fluidojn dum ili provas ekkompreni, kio estas malbone.
Ili demandas al vi plurajn pli da demandoj, inkluzive:
- Ĉu li nur kraĉas sin senforte aŭ ĉu ĝi estas vera, fortiga, ĵetaĵo vomado?
- Kiam li vomitas, ĉu ĝi nur aspektas kiel breastmilk aŭ ĉu ĝi estas malhela verdo?
- Ĉu li vomis ekde naskiĝo, aŭ ĉu tio estas nova?
- Ĉu li havas sangan diareton?
- Ĉu iu alia hejme havis vomadon aŭ diareron?
- Ĉu vi sentas, ke vi havas bonan provizon de breastmilk kaj ĉu li svingas kaj suĉas bone?
Vi respondas, ke ne, neniu alia estis malsana, li ne havas diareon aŭ malhelan verdan vomadon, kaj ke li havas vakadon de ĵetaĵoj. Vi opinias, ke vi ankaŭ sentas, ke li estas mambrutanta bone kaj ke vi havas bonan provizon de brusto.
La kuracistoj diras ion pri ne senti "olivan", sed ke ili estas sufiĉe certaj, ke ili scias, kio estas malbone. Ili ordonas provon konfirmi la diagnozon.
Post kiam via bebo kun ĵetaĵo de ĵetaĵoj estis taksita en la krizĉambro, la kuracistoj decidas fari provon por konfirmi, kion ili opinias, ke ili estas malĝuste. Ili konsideris fari supera testo de GI sed decidis ke ultrasono estus pli bona elekto.
Ĝi estas Pyloric Stenosis
La ultrasono estas farita kaj montras, ke la piolora muskolo de via bebo havas dikecon pli granda ol 4mm kaj piolora longo pli ol 16mm, kio signifas, ke li havas hipertrofan porora stenosis, komuna kaŭzo de ĵetaĵoj de ĵetaĵoj ĉe ĉi tiu aĝo.
Vi lernas, ke la porora stenoso estas la plej ofta kaŭzo de gastroesofágia obstrukco en novnaskitoj, okazanta en proksimume 1 en 250 ĝis 500 infantes. Kvankam ĝi ofte estas diagnozita je ĉirkaŭ 3 semajnoj, ĝi povas okazi ie ajn de 1 semajno ĝis 5 monatoj. En ĉi tiu kondiĉo, la pyloro aŭ muskola eltiro de la stomako fariĝas pligrandigita, tiel ke la brusto aŭ formulo ne povas malplenigi el la stomako kaj estas vomita anstataŭe.
Kvankam multaj infantes kun pilosiga stenoso havas elektrolitajn problemojn, la sango de via infano estas normala, li facile rehidratiĝas, kaj li estas planita por kirurgio por ripari la porora stenosis.
Post kunveno kun la Pediatria Kirurgo, vi ekscios, ke li bezonos pyloromotomía, en kiu la piolora muskolo estas tranĉita aŭ disvastigita por pligrandigi ĝin.
La kirurgio de via bebo iras bone kaj li revenas al la lactancia bone kaj estas hejme dum kelkaj tagoj.
Kvankam oni ne scias, ke la kaŭzo de pilosika stenoso estas trovebla, vi eksciis, ke via bebo havis multajn riskon-faktorojn, inkluzive de esti unuenaskita virseksulo (piolora stenosis estas pli ofta en infanoj ol knabinoj), havante ebla familian historion pro tio ke paĉjo eble ĝin havis ankaŭ, kaj preninte erythromycin, kiu ĵus estis asociita kun pylora stenosis.
Kvankam la kazo priskribita ĉi tie estis tre 'klasika' por pilosika stenoso, la diagnozo ne ĉiam estas tiel facile facila.
Pli ofte, anstataŭ la ĵetaĵo de ĵetaĵoj post ĉiu nutrado kaj pezo perdo, ĉi tiuj beboj povas prezenti kun nur okazaj ĵetaĵoj de vitro, unufoje dufoje aŭ tagon. Ĝi estas en ĉi tiuj pli malfacilaj kazoj, ke la diagnozo povas prokrasti.
Projekto Vomado
Inter la kondiĉoj ofte konfuzitaj kun pilosika stenoso estas:
- Refluo gastroesofágico - infaninoj kun refluo ofte havos ne plenuman vapadon ne-ĵetaĵon. Ili ankaŭ povas esti fervoraj kaj havas malbonan pezon, se ili disvolvas GERD.
- Lakto / formulo intolerancia - kvankam ili ofte havos gason kaj diareon, infaninoj kun formulo intoleranco povas foje ŝprucigi aŭ vomi.
- Gastroenteritis - povas kaŭzi vomadon, sed vi ankaŭ atendus diareon kaj aliajn kontaktojn, kiuj estas malsanaj kun similaj simptomoj
- Malnovado intestinal kun obstrukco aŭ volvulo - en ĉi tiu kondiĉo, infanaj intestoj povas tordi kaj fariĝi obstruktaj, kaŭzante doloro, maldika abdomeno kaj bilia (malhela verdo) vomado. Kontraste kun refluo aŭ eĉ mildaj kazoj de pilosika stenoso, volvulus estas medicina kriz-okazo.
Ĉi tiu kazo ankaŭ emfazis iujn "erarojn", kiujn kelkaj pediatrinoj faras, inkluzive de ne agnoski malhidratiĝon pro la kredo, ke vindotukoj estas super-absorbaj, konsilante ke infano prefere ne breastfeeding, kaj ne agnoskas la gravecon de peza perdo, kio estas Neniam normala en pli junaj infanoj.
Se via bebo havas konstantan pafilon vomadon, kiu ne respondas al la rekomendoj de via pediatrino, inkluzive de kuraciloj kiel Zantac aŭ formulaj ŝanĝoj, vi povus demandi, ĉu supre GI aŭ piolora ultrasono povus esti bezonata por helpi fari diagnozon, precipe se via bebo perdas pezo aŭ simple ne akiri pezon bone.