Kiel Gravedeco Estas Afektita
Oni povus diri al vi, ke vi havas unikornuran uteron, aŭ anstataŭe, vi eble havis abortiĝon kaj maltrankviligas, ke unikornuka utero povas esti respondeca. Kio ĝuste estas ĉi tiu kondiĉo kaj kia rolo povas ludi en gravedeco kaj aborto?
Difino
Unicornuka utero estas speco de uterina anormalo congénita (müllerian duct anormality).
Ĝi estas pli malgranda ol tipa utero (ofte ĉirkaŭ duono de la normala grandeco kaj kutime havas nur unu funkciantan falopian tubon (anstataŭ du). La alia flanko de la utero povas havi kio nomiĝas rudimenta korno.
Unikorniga utero estas congénita, signifante, ke vi naskiĝas kun ĝi, tamen multaj virinoj ne scias, ke ili havas la kondiĉon, ĝis ili fariĝas gravedaj.
Kio estas Rudimenta Korno?
Rudimenta korno estas subevoluinta "korno" sur unu flanko de la unikornuka utero. Proksimume 65 procentoj de virinoj kun unikornaj uteroj havas rudimentan kornon. La rudimenta korno eble aŭ ne povas esti konektita (nomata "komunika korno") kun la resto de utero kaj vagino.
Simptomoj de Rudimenta Korno
Se la rudimenta korno ne estas konektita al la resto de utero kaj vagino, tiam virino povas sperti tre dolorajn periodojn ĉar la menstrua sango reteniĝas (ĉar ĝi ne povas flui tra la vagino) Se la rudimenta korno estas konektita al la resto de utero kaj vagino, aŭ se virino ne havas rudimentan kornon, tiam virino eble ne spertas iujn simptomojn dum sia tuta vivo ĝis ŝi komencas provi koncipi.
Ĉe tiu punkto, ŝi povas sperti malfacilecon atingi kaj / aŭ resti graveda (diskutita sube).
Unikornaj Uteraj Statistikoj
En virinoj kun normalaj reproduktaj historioj, proksimume du al kvar procentoj konsideras iun tipon de congénita uterina anomalio, kun unikorniga utero ĉeestanta en proksimume unu el 1000 virinoj.
En virinoj, kiuj havas historion de recurrentes abortoj, la efiko de la unikornuka utero estas multe pli alta, de 5 ĝis 30 procentoj.
Iom proksime de du al ok procentoj de virinoj taksitaj pro infertileco estas trovitaj kiel unikornaj uteroj.
Diagnozo
Oni povas suspekti unikornuran uteron bazitan sur historio de malfekundeco, ripetaj abortoj aŭ antaŭtempa naskiĝo. Plejparto de la tempo, ĝi ne estas detektita en regulaj pelvaj ekzamenoj.
Imagaj studoj, kiel hysterosalpingogram ( HSG ) aŭ ultrasono, povas indiki ke virino plej verŝajne havas unikornuran uteron. En hysterosalpingogram, tinkturilo estas enmetita tra la cervixo en la uteron kaj tiam-radioj prenas por visualizi la uteron kaj falopiajn tubojn.
Heteroscopio (provo, en kiu kuracisto enmetas malgrandan teleskopon tra la cerviko por visualizi la internon de la utero), tridimensia ultrasono aŭ laparoscopio povus ankaŭ esti uzata por konfirmi la diagnozon.
Traktado-opcioj
Esploristoj spertas kun kirurgiaj traktodaj metodoj por la unikornuka utero sed nun, la sola ĝenerale akceptita traktado estas kirurgia forigo de la rudimenta korno kiam oni bezonas (vidu sube) kaj zorga viglado de gravedecoj.
Aborturado kaj Gravedeco
Havi unikornuran uteron, bedaŭrinde, alportas gravan riskon de ambaŭ gravedeco kaj antaŭtempa laboro, same kiel ektopia gravedeco (tio estas kiam fekundigita ovo enplantas ekstere de la utero - kutime en la falopiaj tuboj - kaj devas esti nuligita). La taksoj varias laŭ studo, sed la probablo de kompleta transdono de sana bebo estas ĉirkaŭ 50 procentoj. Malmulta maturiĝo okazas en preskaŭ triono de gravedecoj. La risko de antaŭtempa naskiĝo ankaŭ estas grave pliigita, de 10 ĝis 20 procentoj.
Kuracistoj opinias, ke la pli alta abortiĝa risko estas pro la eksternormoj en la sango de la unikornuka utero, kiu povus malhelpi la funkciadon de la placento (aŭ pliigi la probablojn de enplantado en la falopaj tuboj).
Aliaj komplikaĵoj de gravedeco, kiuj pliiĝas kun uterinaj anomalioj, inkluzivas:
- Malprezento (kiel ekzameno de malfermo aŭ transversa mensogo )
- Antaŭtempa rompo de membranoj (kiu ofte kondukas al antaŭtempa laboro)
- Intrauterina kreska prokrasto
- C-sekcio
- Antaŭa placento
- Placenta ĉesigo
- Malaperita fatala intrauterina (akuŝo)
Antaŭa Laboro
La pli alta risko de antaŭtempa laboro ekzistas pro spacaj limigoj; pro tio ke unikornuka utero estas pli malgranda ol tipa utero, la kresko de la bebo eble funkciigas fruajn laborojn. Kuracistoj povas rekomendi kirurgian proceduron nomatan proksimecon por virinoj en risko de antaŭtempa laboro-ĝi estas proceduro, en kiu la cerviko estas kudrita fermita dum gravedeco.
Ovo enplantita en Rudimentary Horn
Virinoj kiuj havas rudimentan kornon, kiu konektas kun la resto de la uteroj, havas pli da risko. Pro tio ke la rudimenta korno de la unikornuka utero havas konsiderindajn spacajn limigojn, fekundigita ovo, kiu estas enplantita, turnas la eblecon de rompo (simila al ektopiaj embarasoj, kiuj enplantas en falopia tubo). Ĉi tiu risko de uterina rompo povas esti tiel alta ol 50 procentoj kiam gravedeco enplantas en la rudimenta korno. Tial, kuracistoj kelkfoje rekomendas kirurgion por forigi la rudimentan kornon.
Fundo Linio
Se vi ĵus lernis, ke vi havas unikornuran uteron, vi eble sentas timigita kaj frustrita. Legante pri la statistikoj povas plimalbonigi tiujn timojn, tamen ĝi estas grava kompreni, kion vi alfrontas.
Konsideru, tamen, ke ekzistas multaj malsamaj varioj al unikornuka utero - ili ne estas ĉiuj samaj. Rudimenta korno eble aŭ eble ne ĉeestas, eble aŭ ne povas konekti, kaj la grandeco de la utero ankaŭ povas varii.
Havi unikornuran uteron povas pliigi la riskon de malprofundiĝo de infertileco kaj antaŭtempa naskado, plie kaŭzi ektopian gravedecon aŭ riskon de rompo se la feto enplantas en la rudimenta korno. Ankaŭ ekzistas pliaj komplikaĵoj de gravedeco, kiuj povas okazi.
Aliflanke, estas grave emfazi, ke preskaŭ kelkaj virinoj en malmultaj grandaj studoj daŭriĝis por plenumi sarmajn bebajn bebojn (kaj iuj virinoj eĉ transdonis sanajn manumbutonojn malgraŭ unikornaj uteroj).
Se vi estas diagnozita kun unikorniga utero, certigu demandi multajn demandojn. Demandu pri rudimenta korno. Se vi havis abortiĝon, demandu al via kuracisto, kion ŝi povus atendi, se vi denove gravediĝos, memorante, ke ekzistas multaj variadoj de la kondiĉo. Demandu pri via gravedeco, se vi elektos gravediĝi. Oni ofte rekomendas, ke virinoj kun uterina anomalio estu sekvataj de perinatologo aŭ obstetrino, kiu specialiĝas pri riska gravedeco.
Plejparte, alfrontu vian estontecon en maniero, ke vi estas vera al vi mem, ne honorante la opinion de iu alia. Multaj virinoj elektas gravediĝi eĉ kiam pliiĝas riskoj, kaj multaj komplikaĵoj povas esti evititaj aŭ malpliigitaj kun zorgema kaj vigla medicina prizorgo.
Fontoj
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Gravedeco en Unukornuka Utero: Kaza Raporto. Ĵurnalo de Kuracaj Kaza Raportoj . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Reproduktivaj rezultoj en virinoj kun congenita uterina anomalioj: Sistema Revizio. Ultrasono en Obstetriko kaj Ginekologio . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Gravedeco en la Kongenita Malformita Utero. Ĵurnalo de Obstetriko kaj Ginekologio . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, Kaj. Kaj Miremberg. La Asocio Inter Mulleriaj Anomalioj kaj Baldaŭa Gravedeco-Rezulto. Ĵurnalo de Patrina Fetalo kaj Neonatal-Medicino . 2016. 29 (16): 2573-8.