Virinoj Kun Diabeto Dum Preganco Devos Carefully Monitori Sian Sanon
Plej multaj organaj sistemoj estas formitaj en la kreskanta feto dum la unuaj sep semajnoj post koncepto. Ĉi tiu fazo - kiam kelkaj virinoj ne scias, ke ili estas gravedaj - estas vaste konsiderita la plej maltrankviliga tempo de evoluo en la tuta homa vivo. La fruaj semajnoj de gravedeco estas speciale kritikaj por virinoj kun diabeto.
La ekstra singardecoj priskribitaj ĉi tie ĉefe aplikiĝas al virinoj kun diabeto, kiuj gravediĝas, prefere ol virinoj, kiuj disvolvas gestigan diabeton dum gravedeco.
Dum gravedeco, gestacia diabeto ne havas saman riskon de patrina komplikaĵoj kiel tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto.
Kiel Virinoj Kun Diabeto Preparu por Gravedeco?
Virinoj kun diabeto devus havi kompletan fizikan ekzamenon antaŭ gravediĝi. Kiel parto de la ekzameno, ili devus provizi al iliaj kuracistoj kompletan medicinan historion, inkluzive de daŭro kaj tipo de diabeto, medikamentoj kaj suplementoj, kaj ia historio de diabetikaj komplikaĵoj, kiel neuropatio (nervo-damaĝo), nefropatio (rena damaĝo) retinopatio (okulo-damaĝo) kaj koraj problemoj.
Ankaŭ gravas, ke virinoj kun diabeto planu antaŭen kaj subtenas bonegan sangan sukeron antaŭ ol koncipi, ĉar alta sango-sukero-niveloj dum la unua trimonato povas konduki al aborto aŭ konvenaj anomalioj, kiuj estas eksternormaj ŝanĝoj dum la feto-disvolviĝo en la utero.
Antaŭ esti graveda, virinoj kun diabeto ankaŭ devus havi sian rena funkcion provita.
Kvankam gravedeco ne pligravigas diabetan nefropation, gravedaj virinoj kun progresinta rena malsano estas pli inklinaj al alta sangopremo, kiuj povas efiki preskaŭ ĉiuj korpoj sistemoj kaj fine endanĝerigi la feton.
Kio Speciala Prizorgo aŭ Provoj Postulas por Gravedaj Virinoj Kun Diabeto?
Gravedaj virinoj kun diabeto bezonas zorgeme prizorgi okulojn, inkluzive de plena retina ekzameno antaŭ, dum kaj post gravedeco, kiel diabetika retinopatio (damaĝo al la sangaj glasoj de la retino) povas plimalbonigi dum gravedeco.
Ĉi tiu komplikaĵo okazas precipe en virinoj, kiuj havas malriĉan sangan glukozon (sukero) kontrolon.
Dum la gravedeco, la virinoj devas mezuri sian sangan glukoon kelkfoje ĉiutage: antaŭ kaj post manĝoj, ĉe la dormado, kaj en la nokto, se estas maltrankvilo pri nokta hipoglucemio (malalta sango-sukero). La Usona Diabeta Asocio rekomendas antaŭmanĝajn glukozon mezuradojn de 80 ĝis 110 mg / dL (miligramoj per decilitoro) kaj post-manĝa glukozo mezuroj sub 155 mg / dL.
Se gravedaj virinoj kun diabeto havas sangan glukozon mezuri ĉirkaŭ 180 mg / dL, ĝia urino devus esti kontrolita por ketonoj (acidoj) por forĵeti ketoacidosis, kiu povas foje kaŭzi abortiĝon. Ketoacidosis okazas kiam la korpo malhavas de insulino.
Kial Administras Sangan Sukeron Precipe Gravan Por Gravedaj Virinoj Kun Diabeto?
En studo de 1989, virinoj kun pre-gravedeco A1C-valoro (testo de sango, kiu mezuras glukosa nivelojn), pli granda ol 9.3% havis la plej altan riskon de abortoj kaj naskiĝo al beboj naskitaj kun congénitaj anomalioj. Studoj indikis ke A1C-valoroj de ĝis 6% (kun 5% konsiderataj normalaj) portas la saman riskon de aborto kaj feta anomalioj kiel neondiabeta gravedeco.
Virinoj kun pli altaj ol normalaj sangaj sukero-niveloj, ĉu ili havas gestacion, tipo 1 aŭ tipo 2 diabeton, ankaŭ inklinas havi pli grandajn bebojn.
Ĉi tio kondukas al pli granda risko de vundoj de la ŝultro kaj brakcia plexo (la nervoj, kiuj konektas la vertebron kun la brako kaj ŝultro) al la infano dum akuŝo.
Malfacile kontrolita diabeto ankaŭ estas asociita kun antaŭ-eklampsia (alta sangopremo) kaj antaŭtempa liverado.
Estas tre malmulta informo pri la efiko de hiperglucemia (alta sango-sukero) sur longdaŭra evoluo de la feto.
Ĉu ekzistas Diabaj Medikamentoj, kiuj Devus Eviti Dum Gravedeco?
Virinoj kun tipo 2 diabeto, kiuj prenas parolajn medikamentojn por sango-sukero, devas ŝanĝi al uzado de insulino antaŭ graveda kaj dum gravedeco. Dum iuj parolaj antidiabetikaj kuraciloj estis studitaj kaj estis trovitaj kiel sekuraj en gravedeco, insulino estas la plej bona kaj plej sekura metodo por kontroli sangan sukeron dum la gravedeco.
Multaj terapiaj medikamentoj povas esti danĝeraj por la feto; sekve, kutime ĉi tiuj kuraciloj devas esti haltitaj antaŭ gravedeco se la premo de sango povas esti subtenita sub 130/80 mm Hg kun dieta salta kontrolo sole. Se la sangopremo medikamentoj estas absolute necesaj, virinoj eble devas ŝanĝi al nova medikamento antaŭ gravedeco. En aparta, angiotensin-konvertantaj enzimaj inhibidores kaj angiotensinaj ricevantoj estas bonegaj por la premo de sangopremo en nepregnaj virinoj kun diabeto; tamen, ĉi tiuj ne estas sekuraj kiam oni uzas virinon, kiu havas diabeton kaj estas graveda. Simile, kolesterolo-malaltiĝantaj kuraciloj ankaŭ devus esti haltigita dum gravedeco.
Kiel estas Dieto kaj Ekzerco Administrita por Gravedaj Virinoj Kun Diabeto?
Nutrado estas esence grava por gravedaj virinoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Ĝenerale, gravedaj kaj flegantaj virinoj kun diabeto devus ingesti 15 al 17 kaloriojn po funton da korpa pezo ĉiutage, kvankam ĉi tio povas varii de persono al persono kaj devus esti diskutita kun la diabete-zorgema teamo antaŭ, dum kaj post gravedeco kaj flegado.
Gravaj nutraj maltrankviloj en tipo 1 diabeto inkluzivas konsekvenca ĉiutage manĝaĵo kaj konsumado de bedtime snack, kaj ĝustigas insulinon laŭ agado kaj manĝaĵo por malhelpi altan aŭ malaltan sangan sukeron-nivelojn por zorgeme trakti hiperglucemia kaj hipoglucemion respektive.
Nutrado estas la plej grava rimedo de sango-gluko kontrolo en tipo 2 diabeto.
Gravedaj virinoj kun tipo 2 diabeto devus paroli kun siaj diabetaj prizorgantoj, kaj ideale diabeto-nutristiisto, por determini iliajn celojn por ĉiutagaj kalorioj, karbonhidratoj, nutra ekvilibro en nutraĵoj, kaj tempon de manĝado dum la tuta tago.
Ekzerco estas utila por gravedaj virinoj kun tipo 2 diabeto, ĉar ĝi helpas plibonigi la respondon de la korpo al insulino. Virinoj kun tipo 1 diabeto, kiuj ekzercis antaŭ gravedeco, eble verŝajne daŭriĝos dum gravedeco. Tamen, virinoj kun diabeto tipo 1, kiuj ne kutimas praktiki, estas pli inklinaj al hipoglucemio kun ekzerco dum gravedeco; Tial ĉi tiuj virinoj ne konsilas komenci ekzercan reĝimon kiam graveda.
Fontoj:
Delahanty, Bela M. kaj David K. McCulloch. "Konsideroj Nutricionales en Tipo 1 Diabeto Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 septembron 2007 (abono)
Delahanty, Bela M. kaj David K. McCulloch. "Konsideroj Nutricionales en Diabeto Mellitus Tipo 2". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 septembron 2007 (abono)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf, kaj JS Soeldner. "Unua Trimonato Hemoglobino Al1 kaj Risko por Plej granda Malformado kaj Spontanea Aborto en Diabetika Gravedeco". Teratologio 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Glycemic Kontrolo en Virinoj kun Tipo 1 kaj Tipo 2 Diabeto Mellitus Dum Gravedeco." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 septembron 2007 (abono)
Jovanovic, Lois. "Prepregnanta Konsilantaro kaj Takso de Virinoj kun Diabeto Mellitus". UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 Sep. 2007 (abono)
"Preconceptejo pri Virinoj kun Diabeto". Diabeto Prizorgo 27 (Provizo 1) (2004): 76 S. 18 Sept. 2007