Oni taksas, ke la duono de manumbutonoj naskiĝas frue, antaŭ 36-semajnaj gestoj, preskaŭ preskaŭ monato antaŭ la norma 40-semajnaj gestoj de ununura bebo. Triobloj kaj aliaj pli grandaj ordo havas eĉ pli grandan eblecon naskiĝi frue. En iuj kazoj, la komenco de antaŭa laboro ne povas esti haltita, dum en aliaj situacioj riskoj al la patrino aŭ infaninoj postulas fruan konkludon al la gravedeco. Jen kelkaj el la plej oftaj kialoj, kial ĝemeloj naskiĝas frue.
Antaŭa Laboro
Komenca komenco de laboro ne estas malofta en multnombraj gravedecoj. Simple porti multoblajn bebojn multe pliigas la riskon de antaŭtempa laboro, do ĝi estas nemalhavebla, ke atendantaj patrinoj de ĝemeloj aŭ pli scias la simptomojn kaj serĉas taŭgan medicinan prizorgon. Iuj de la komplikaĵoj kaj kondiĉoj priskribitaj sube povas pruvi la komencon de laboro, sed foje la ĝusta kaŭzo ne estas klara. Sed sendepende de la kialo, kiam la utero komencas kontrakti kaj / aŭ la cervix komenciĝas malfermi preta por naskiĝo, la rezulto estas antaŭa laboro. En iuj kazoj, ĝi povas esti nuligita, sed kiam ĝi ne povas, la beboj estos transdonitaj antaŭtempe kaj naskitaj frue.
Pli
Preeclampsia
Multaj panjoj de multobloj renkontos hipertenson (alta sangopremo) temoj dum ŝia gravedeco, unu el la plej komunaj komplikaĵoj de gravedeco. Preeclampsia estas malsano karakterizita de alta sangopremo kombinita kun levita nivelo de proteino en la urino. Senkalkulita, ĝi povas kaŭzi seriozajn medicinajn aferojn por la patrino, inkluzive de akcidentoj, frapo, kaj hepata difekto. Preeclampsia povas esti administrita, sed ne ekzistas kuracilo krom por liveri la infanojn. Kiam preeclampsia kazoj sufiĉas patrinan mizeron, frua liverado de manumbutonoj povas esti rekomendita.
Problemoj de Placento
Kun manumbutonoj povas esti unu aŭ du placentoj , tio estas la organo, kiu subtenas la bebojn dum sia tempo en la utero. Ĝi estas ligita al la interno de la utero de la patrino kaj konektita al la beboj per siaj ŝnuroj umbilikoj. Kun la placentoj en multoblaj gravedecoj, kiuj kovras pli grandan parton de la uterina muro, ekzistas pli alta risko de komplikaĵoj, kiuj povas esti danĝeraj por panjo aŭ infaninoj. Placenta malaltiĝo , kie la placento disiĝas aŭ placua previa, kie la placento situas malalta en la utero, kovrante la cervikan malfermon, estas iuj situacioj, kiuj povus proklami fruan transdonon.
Dum placentraj problemoj kiel ĉi tiuj ankaŭ povas efiki unuopaĵojn, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) estas malsano unika por ĝemeloj. Ĝi okazas kiam eksternormaj sangaj glasoj evoluas en sola, dividita placento, rezultigante neegala interŝanĝo de sango-fluo. En severaj kazoj, kiuj kompromitas la infanojn, transdono povas esti eblo.
Rompitaj Amnotaj Membroj
Dum gravedeco, la feto - aŭ en la kazo de manumbutonoj, fetoj - estas enmetita en sako de fluidaĵo, en la amnota sako. Kiel parto de la labora procezo, la sako malfermiĝos (konata kiel "rompado de akvo"). Sed kelkfoje la sako rompas frue, konata kiel PROM (Antaŭtempa Rompo de Membroj) aŭ PPROM (Antaŭtempa Antaŭa Rompo de Membroj) se ĝi okazas antaŭ 37 semajnoj gestado. Post kiam la sako de akvoj rompas, ĝi prezentas ŝancon por infekto, se la transdono ne estas tuja, kaj povas proklami fruan livedon de ĝemeloj.
Mo-Moĉemeloj
Malgranda procento de monozigotaj (identaj) manumbutonoj estas identigitaj kiel monocorionic-monoamnotaj (Mo-Mo) manumbutonoj . Ili ne nur dividas solan placenton, sed ankaŭ estas en sola amnota sako. Ekzistas danĝero de ŝnureca interŝanĝo aŭ ŝnureca kunpremo en ĉi tiu situacio, grava situacio, kiu kompromitas la postvivadon de la beboj. En iuj kazoj, kie tio okazas, la plej bona elekto por la beboj estas antaŭtempa liverado.
Restrikto de kresko
IUGR - aŭ intrauterina kresko-limigo - estas granda grupo de literoj uzata por priskribi malgrandan problemon kun grandaj konsekvencoj. Tio estas bebo aŭ ambaŭ beboj, kiuj estas tro malgrandaj kaj ne kreskas sufiĉe. En iuj manumbutonoj, unu manumbutono estas influita de IUGR dum la alia ne estas (konata kiel Selective Intrauterine Growth Restriction aŭ SIUGR). Dum manumbutonoj ofte naskiĝas pli malgrandaj ol singletonoj, severa IUGR povas prezenti gravajn komplikaĵojn por infano. Ĝis unu kvarono da ĝemelaj gravedecoj spertas IUGR. Estas kaŭzoj multifactoriaj por limigo de kresko; iuj okupas la aliajn kondiĉojn menciitajn ĉi tie, kiel ekzemple insuficiencia placenta, malalta fluida amniótica, aŭ Sindromo de Transflugo Twin-to-Twin (TTTS). Se ĝi determinas, ke manumbutono tute ĉesis kreski aŭ maltrankviliĝas, frua liverado eble estas la plej bona elekto.
Termon konsiderita ĉe 37 aŭ 38 Semajnoj
La opinioj diferencas pri la plej bona tempo por liveri manumbutonojn aŭ pli. Kiam antaŭtempa laboro aŭ aliaj komplikaĵoj enmetitaj, la celo estas ofte "la pli bona poste". Sed en la lastaj semajnoj de gravedeco, malsamaj kuracistoj povas havi malsamajn alirojn. Por iuj, elektota naskiĝo ĉe 37 aŭ 38 semajnoj estas ideala por nee ĝempla manumbutono, do via kuracisto povas plani liveradon kelkajn semajnojn frue. Aliaj preferas atendi kaj vidi.
Fontoj:
Dodd, JM, et al., "Elektiva naskiĝo ĉe 37 semajnoj de gestado kontraŭ norma zorgo por virinoj kun nekompleta ĝemela gravedeco ĉe la termino: la Ĝemeloj-Tempo de Naskiĝado Hazarda Problemo". British Journal of Obstetrics and Gynecology, junio 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Sindromo de transfuzo de du manumbutonoj: kompleta ĝisdatigo." Klinikoj en Perinatologio , junio 2009. pg. 391.
Leeman, L. kaj Fontaine, P., "Hipertensaj Malordoj de Gravedeco." Amerika Familia kuracisto , julio 2008, pg. 93.
Moh, W., et al., "Ekstrinaj Faktoroj Influantaj Fetajn Deformojn kaj Intrauterian Kreskigon: Journal of Gragnancy , June 2012.
"Multoblaj Gravedeco". Amerika Kolegio de Obstetriko kaj Ginekologoj , Alirita la 27-an de februaro 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Perinatal morteco asociita kun abrupta placento en unuopaĵoj kaj multobloj". American Journal of Obstetrics and Gynecology , julio 2005, pg. 198.
"Ĝemelaj Gravedekkomplikaĵoj." UCSF Fetal Treatment Center. Alirita la 27-an de februaro 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/