Estas multaj riskoj asociitaj kun ĝemela gravedeco, sed iuj el ili nur influas iujn specojn de ĝemeloj. MoMo-manumbutonoj estas monozigotaj mikloj, kiuj disvolvas en ununura, dividita amnota sako. Ĉi tiu situacio kaŭzas riskon al la beboj pro ŝnurego.
Kio estas MoMo Ĝemeloj?
La termino MoMo estas mallongaj por monono-monokorika monoomnota. Ĝi priskribas manumbutonojn, kiuj disvolvas per ununura chorion kaj ununura amnota sako.
La amnióta sako estas la sako de akvoj kiuj enhavas la feton, dum la chorion estas la ekstera membrano.
MoMo-manumbutonoj evoluas el unu ovo / sperma kombinaĵo, kiu dividiĝas en du. Kiam la disigo estas prokrastita, kutime dum unu semajno post koncepto, la procezo kreski placenton, chorion kaj amnotan sakon jam komenciĝis, kaj la du embrioj evoluos ene de unuopa, sako dividita. Nur ĉirkaŭ 1 procento da manumbutonoj fariĝos tiel. La plimulto de monozigotaj manumbutonoj disvolvos per apartaj sakoj aŭ kelkfoje kun apartaj amnioj ene de korion dividita. (Ĉi tiuj estas priskribitaj kiel monochorionic-diamniotic aŭ MoDi.)
Kiel ili estas diagnozitaj
Ultrasono estas la sola maniero por detekti MoMo-ĝemelojn. Dum ĝemela gravedeco, plej multaj patrinoj rutinate kontrolas per ultrasono. Kuracistoj serĉas la ĉeeston de dividanta membrano por indiki ke la manumbutonoj estas en apartaj sakoj. La manko de membrano aŭ maldika aŭ pigra linio povas pruvi pli da analizo por konfirmi la situacion.
Risoj
La manumbutonoj konektas al la placento per siaj umbilikaj ŝnuroj. Ripozante kune en la sama sako metas ilin en danĝeron por ŝnureca interŝanĝo aŭ ŝnureca kunpremo. La umbilikaj ŝnuroj provizas esencan vivon al la beboj, provizantaj sangon kaj nutraĵojn, kiuj helpas ilin kreski kaj disvolvi. Dum la beboj moviĝas ĉirkaŭ la utero, la ŝnuroj povas transiri aŭ premi unu kontraŭ la aliaj, tranĉante la proponon.
Ĝi povas esti vivo-minacanta situacio. Pli longaj la ŝnuroj estas interligitaj, pli granda la risko de damaĝo al la ŝnuroj, kaj la risko de morto por unu aŭ ambaŭ beboj pliiĝas.
Traktado
Feliĉe, moderna teknologio permesas kuracistojn observi infanojn en la ventro kaj prizorgi la situacion. Alta rezolucio ultrasonido, doppler-bildado kaj ne-streĉaj provoj helpas taksi simptomojn kaj identigi eblajn ŝnurajn problemojn. Ŝnuro kaj kunpremado estas kutime malrapidaj procezoj, do gepatroj kaj kuracistoj havas tempon por preni decidojn. Iuj situacioj postulos tian proksiman kontrolon, ke la atendanta patrino devas esti enhospitaligita.
Ne estas aprobita traktado aŭ proceduro por ripari la situacion. La sola rezolucio estas la liverado de la beboj. Preskaŭ ĉiuj MoMo-beboj naskiĝas antaŭtempe. Kuracistoj devas ekvilibrigi la riskojn de la infana kondiĉo de la utero kontraŭ la konsekvencoj de premateco .
Se ŝnureca kunpremo okazas frue en la gravedeco, la beboj ne povas pluvivi. Iuj kuracistoj elektas liveri liveron de MoMo-beboj je 32, 34 aŭ 36 semajnoj, kredante, ke la medio de la utero estas simple tro danĝera pasinta tempo. Kelkfoje steroidoj povas esti administritaj por akceli la pulmonan disvolviĝon de la beboj kaj plibonigi siajn ŝancojn postvivi ekstere de la utero.
Cesarea sekcio estas devigita por MoMo-beboj eviti koralan prolapso, situacio okazas kiam la dua infaneto estas forpelita kiel la unua bebo estas transdonita.
Pli Informo
- MoMo-beboj estas ĉiam la sama sekso: ĉu du knaboj aŭ du knabinoj. Kiel preskaŭ ĉiuj monozigotaj manumbutonoj, ili estas la sama varo ĉar ili derivas el la sama geno. (Neniu kazoj de la cromosoma anormalidad, kiu generas virkapablon en monozigotaj manumbutonoj, estis identigita en MoMo-ĝemeloj.)
- MoMo-ĝemeloj estas tre maloftaj. Nur 1 procento el ĉiuj manumbutonoj estos monoamnióticos.
- Post 24 semajnoj, la postvivado de MoMo-ĝemeloj estas ĉirkaŭ 75 ĝis 80 procentoj.
- Nova traktado estas esplorita. Sulindac estas drogo kiu reduktas la kvanton de amnota fluido kaj reduktanta la spacon, en kiu la beboj povas moviĝi.
- Patrinoj de MoMo-multobloj devus esti zorgataj de perinatologo (obstetriko specialigita pri altkoraj gravedecoj), aŭ almenaŭ konsultu kun kuracisto spertita kun MoMo-ĝemeloj.
- MoMo-ĝemeloj ofte estas misdiagnostigitaj en la fruaj semajnoj de gravedeco kiam la membrano estas tiel maldika kiel preskaŭ nevidebla. Ofte posta ultrasono malkaŝas dividantan membranon konfirmante, ke mellizoj estas fakte MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Fontoj:
Prefemo F, Fichera A, Pagani G, et al. La natura historio de monoamniotaj manumbutonoj, kazo de serioj kaj sistemaj revizioj de la literaturo. Prenu Diagnon . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Junulo BK, Lockwood CJ. Perinatalaj rezultoj en monoamniotaj gestoj. J Materno Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.