Kiom da semajnoj? Ĝi estas unu el la unuaj demandoj homoj demandas pri ĝemeloj kaj multoblaj. La prematureco estas risko, ke plimulto de la múltiploj vizaĝas, kaj la konsekvencoj de frua naskiĝo varias de minuskula al vivo-minacado. La marto de Dimes taksas, ke pli ol 50% da manumbutonoj, 90% de triobloj kaj preskaŭ ĉiuj kvarobloj kaj pli grandaj ordonoj naskiĝas antaŭtempa aŭ antaŭ la 37-a semajno de gravedeco.
La pli frua naskiĝo, la plej granda risko de komplikaĵoj por la beboj.
Dum progresoj en medicina teknologio multe plibonigis la antaŭvido por antaŭtempaj infaninoj, la nombro da antaŭtempaj naskiĝoj ankaŭ pliigis, farante prematurecon la plej gravan kaŭzon de ĵus naskitaj mortoj kaj la dua ĉefa kaŭzo de morto en infanoj sub kvin jaroj. Tutmonde, unu el dek infaninoj tutmonde naskiĝas.
La Konsekvencoj de Antaŭtempa Naskiĝo
Pro la pliigita risko, gravas por gepatroj de multobloj kompreni la ebla efikeco, kiun la premateco povas teni por infanoj. Prematureco tuŝos vivojn de familioj laŭ diversaj gradoj. Por iuj, ĝi eble signifas nur mallongan hospitalon. Tamen aliaj eltenas etenditajn hospitalojn, post kiam iliaj beboj alvenas. En iuj kazoj, la kuracaj problemoj kaj aferoj estas nur faktoro en la unuaj semajnoj post la naskiĝo, dum aliaj kazoj havas dumvivajn konsekvencojn.
La determinanta faktoro ofte estas la tempo de naskiĝo. Beboj naskitaj pli proksimaj al sia venonta dato estas malpli verŝajne havi seriozajn problemojn ĉar iliaj organoj havis pli da tempo disvolviĝi en la utero.
Tuja Kuracaj Interesoj
La utero utilas kiel la perfekta loko por beboj evoluigi. Kiam beboj naskiĝas tro frue, iliaj organoj estas nematuraj kaj ne pretaj por funkcii en "la ekstera mondo". Prematureco trafas ĉiun esencan organon en la korpo.
- Pulmoj: Beboj, ĉefe tiuj naskitaj antaŭ 34 semajnoj, havas problemojn por spirado. La spira sindromo de spiraĵoj povas esti traktita kun artefarita spira helpo kaj kun surfaktanto, substanco, kiu helpas al nematuraj pulmoj ekspansiiĝi. Kelkfoje la saĝaj mezuroj uzataj por trakti la pulmajn deficiencojn en preemioj rezultas kronikan pulmonan malsanon aŭ bronkopulmonary disyslas (BPD) kaj eble postulas daŭran traktadon.
- Cerbo: Interaventricular Hemorhage (IVH) estas sangado en la cerbo, kiu ĉefe influas infanojn naskitajn antaŭ 32 semajnoj aŭ beboj, kiuj spertis streson de alia kondiĉo de premateco, kiel spira mizero. Ĝi povas kaŭzi damaĝon al la cerbo aŭ malpliigi drenadon de spina fluido kondukante al troo de tro da fluidaĵo kaj ĉirkaŭ la cerbo (hidrocephaluso).
- Koro: En la utero, la ductus arteriosus permesas al beboj ricevi oksigenon tra la umbilika ŝnuro, preterpasante la pulmojn. Je la naskiĝo, ĉi tiu sangoŝipo devas fermi. Antaŭtempaj infaninoj povas disvolvi Patent Ductus Arteriosus, kio kaŭzas eksternorman sangon inter grandaj sangaj glasoj ĉirkaŭantaj la koron. Ĝi povas konduki al koro fiasko.
- Intestinoj: Kutimitaj ricevi nutradon de la placento tra la umbilika ŝnuro, antaŭtempa bebaj digestaj sistemoj ne pretas procesi manĝaĵojn. Novnaskitaj povas disvolvi inflamon de la tegaĵo de la intestoj aŭ pli severaj infektoj. Necrotiga enterokolito (NEC) povas rezultigi vastigitan infekton aŭ lokigitan inteston aŭ morton de ŝtofo kiu povas konduki al obstrukco kaj eble postuli kirurgion por korekti.
- Okuloj: Multaj antaŭtempaj infaninoj evoluigas problemojn per siaj okuloj ĉar la sangaj glasoj de la retino ne estas tute evoluintaj. Retinopatio de Prematureco (ROP) rezultoj kiam la delikata evoluado de sangaj glasoj estas interrompita de antaŭtempa naskiĝo kaj tiam ĉesas kreski aŭ kreski anormale. Severa kazoj povas konduki al vidado difekto aŭ cegueco. Kelkfoje la kondiĉo povas esti traktita tuj kun kirurgio aŭ lasero-terapio, kaj multaj kazoj solvos per sia propra tempo.
Ĉi tiuj kondiĉoj reprezentas la "plej malbonajn scenojn" alfrontitaj de ekstreme antaŭtempaj infanoj, naskitaj antaŭ 32 semajnoj.
En plej multaj kazoj, antaŭtempaj multoblaj kiu ricevas altnivelan medicinan zorgo en modernaj hospital-instalaĵoj kapablas superi la defiojn de ilia frua komenco.
Daŭraj Kuracaj Interesoj
Post la komenca maltrankvila fazo post antaŭa naskiĝo, kiam la fokuso estas survivado, la konsekvencoj de premateco eble ne estu plene konataj. Iuj el la longtempa komplikaĵoj eble ne montriĝos ĝis la múltiploj komencos lernejon. Ĝi povas esti maltrankvila por gepatroj, kiuj jam emfazas la defion de zorgado pri pli ol unu bebo.
En 2008 medicina studo levis alarmojn pri pliigitaj problemoj por preemoj dum sia tuta vivo. Esploristoj de Duke University Medical Center sekvis pli ol unu milionajn bebojn naskitajn en Norvegio de 1967-1988. Ili konkludis, ke antaŭtempaj infaninoj estas:
- Pli verŝajne morti dum infanaĝo
- Malpli verŝajne havi siajn infanojn kiel plenkreskuloj
- Signife malpli probable fini mezlernejon aŭ kompletan kolegion
La esploristoj atribuis ĉi tiujn rezultojn al medicinaj problemoj, kiuj rezultas antaŭtempe kaj sociekonomian statuson, kiu malaltiĝas pro medicinaj kondiĉoj. Tamen, iliaj datumoj ne inkludis manumbutonojn aŭ multoblajn, kaj la individuoj en la studo naskis pli ol dudek jarojn kaj ne havus aliron al la medicina teknologio, kiu helpas tantas antaŭtempajn infanojn hodiaŭ. Gravas teni ĉi tiun studon en perspektivo.
La realeco estas, ke iuj antaŭtempaj multobloj disvolvos daŭrajn malkapablojn, kiuj iras de mensa malfruo al cerebralulo al vidado aŭ aŭdado. Iuj spertas evoluajn malfruojn, lernante problemojn en lernejoj aŭ atentaj deficitoj. Aliaj nur bezonas vitrojn aŭ suferas alergiojn aŭ astmon. Multaj kondiĉoj povas esti venkitaj kun frua interveno-programoj inkluzive de fizikaj, parolantoj aŭ profesiaj terapioj. Aliaj komplikaĵoj povas esti korektataj kirurgie. Kaj multaj antaŭtempaj multobloj kondukos vivojn kun absolute neniuj konsekvencoj de sia frua komenco.
Ne estas maniero antaŭdiri individuajn rezultojn. Neniu kuracisto havas kristalon-pilkon por antaŭdiri ĉu antaŭtempa bebo kreskos sana. Sed gepatroj povas helpi certigi la plej bonajn rezultojn por siaj multobloj per konsciaj pri la eblaj komplikaĵoj kaj kunlabori kun la kuracistoj de iliaj infanoj por prizorgi ilian disvolviĝon kaj akiri subtenon kiam necesas.
Fonto:
Loftin, R., et al. "Lasta Antaŭa Naskiĝo." Revizioj en Obstetriko kaj Ginekologio , Vintro 2010, p. 10.
Swamy, G., et al. "Asocio de Antaŭa Naskiĝo Kun Longdaŭra Postvivado, Reproduktaĵo, kaj Sekva Generacio Antaŭa Naskiĝo," Ĵurnalo de la Amerika Kuraca Asocio, la 26-an de marto 2008, p. 1429.
"Estante graveda kun manumbutonoj, triopoj kaj aliaj multoblaj." Fondo March of Dimes. Alirita la 12-an de januaro 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Born Too Soon: La Tutmonda Ago-Raporto pri Antaŭa Naskiĝo". Fondo March of Dimes. Alirita la 12-an de januaro 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf