Risko asociita kun komuna kirurgia proceduro
La sindromo de Asherman, karakterizita de marĉado en la utero, estas kondiĉo plej ofte asociita kun komuna kirurgia procedo nomata dilatado kaj kuracado (D & C) . La D & C povas esti uzata por forigi troajn histojn por iuj ajn kialoj, inkluzive:
- Solvi eksternorma uterina sangrado
- Kiam la ŝtofo estas eksternorme retenata kiel povas okazi en virinoj kun poliksta ovario-sindromo (PCOS)
- Forigi ŝtofon ne tute forpelitan post forgesita aborto, nekompleta aborto aŭ transdono
Sekvante D & C, uterinaj ŝtofoj povas foje kunmeti anormale kaj formi adhesiojn. Fibrozo, la dikiĝado kaj skarrado de koneksa ŝtofo, ankaŭ estas implikita. Dependante de la grado kaj severeco de la cikatro, la sindromo de Asherman povas rezultigi abortiĝon , malfekundecon , doloro kaŭzitan de kaptita sango kaj aliaj obstetraj komplikaĵoj.
Dum D & C estas la superreganta kaŭzo de la sindromo de Asherman, aliaj kondiĉoj povas konduki al uteraj skarringoj, inkluzive de pelvic radiado kaj uzado de intrauterinaj aparatoj (IUDs).
Simptomoj de la Sindromo de Asherman
La sindromo de Asherman ofte kaŭzas neniujn simptomojn aparte de malfacileco koncipi aŭ subteni gravedecon. La formado de adhesioj kaj fibrosis kutime reduktas sangan fluon al la utero. Kiam tio okazas, iuj virinoj povas havi ekstreme malpezajn periodojn aŭ ne havas periodojn (amenorrea).
Se malhelpoj disvolvas, ili ofte povas kaŭzi doloron dum ovulado aŭ menstruo.
Diagnóstico de Sindromo de Asherman
La ora normo por diagnozi la sindromon de Asherman estas proceduro nomita hysteroscopio en kiu maldika, malpeza amplekso estas enmetita en la vaginon por ekzameni la cervizon kaj uteron. Kuracistoj ankaŭ povas ordigi X-radiojn, transvaginalajn ultrasonon kaj biopsion por taksi la severecon kaj amplekson de cikatroj kaj helpi determini la traktadon.
Riska Faktoroj kaj Elspezoj
La risko de la sindromo de Asherman ofte estas asociita kun la nombro de D & C-proceduroj, kiun virino suferas. Laŭ esplorado, la risko de Asherman kreskas de 14 procentoj post unu aŭ du D & C ĝis 32 procentoj post tri. Aliaj faktoroj povas pliigi la probablojn de evoluigi Asherman's:
- D & C post abomenita aborto (30 procentoj de risko)
- D & C plenumis unu al kvar semajnoj post transdono (25 procentoj de risko)
Scarring kaj adhesions povas malhelpi gravedon limigante sangan fluon kaj nutriĝon al la evoluanta feto. Kiel rezulto, virinoj kun uteriaj adhesioj havas de 40 procentoj ĝis 80 procentoj de aborto kaj unu el kvar risko de antaŭtempa naskiĝo. Se severaj kazoj, skarriĝantaj povas konduki al ezebla gravedeco (tubala gravedeco) .
Traktante la Sindromon de Asherman
La kirurgia forigo de adhesioj povas signife plibonigi la probablojn havi sukcesan gravedecon. Laŭ tio, ĝi povas esti teknike malfacila proceduro kaj bezonas esti plenumata kun zorgado por malhelpi la formadon de pliaj cikatroj. Hipteroscopio estas tipe implikita. Laparoscopio (ofte nomata ŝlosila truo-kirurgio) ankaŭ povas esti uzata en pli komplikaj kazoj.
Post la kirurgio, iuj kuracistoj rekomendos la lokon de intrautera balono por konservi ŝtofojn bati kune. Parola estrogeno ankaŭ povas esti preskribita por helpi indukti la regeneradon de uterina histo kaj antaŭenigi resanigon.
> Fonto:
> Konforto, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "La administrado de Asherman-sindromo: revizio de literaturo." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.