Mediaj faktoroj kaj genetikoj povas esti respondecaj pri naskiĝaj difektoj
Naskiĝaj difektoj povas influi kiel novnaskitaj aspektoj, funkcioj, aŭ ambaŭ. En Usono, unu el 33 beboj naskiĝas kun naskiĝo difekto. Iuj difektoj de naskiĝo estas facile rimarkindaj, kiel fendita lipo aŭ palato. Aliaj naskiĝaj difektoj postulas specialajn diagnozajn provojn por visualizi, kiel koncepteblaj koraj difektoj.
Naskiĝaj difektoj okazas dum la bebo evoluas en la utero.
Kelkaj kemiaĵoj, medikamentoj kaj drogoj, nomataj teratogensoj, povas pliigi la riskon de naskiĝo. Dum la unuaj 14 tagoj de gravedeco, teratogoj aŭ kaŭzas neniujn difektojn aŭ rezultojn pri aborto . Inter 15 kaj 60 tagoj de gestado (dum la unua trimonato) la feto estas plej susceptible al la efikoj de teratogensoj kaj severaj naskiĝaj difektoj povas rezulti. Pli specife, gravaj organoj evoluas dum ĉi tiu periodo. Oni devas rimarki, ke teratogoj ne estas la sola kaŭzo de naskiĝaj difektoj. Genetiko ankaŭ okupas rolon. Plue, ambaŭ teratogenoj kaj genetikoj povas kaŭzi damaĝon kune.
Tamen, ne ekzistas certa fajra maniero por malhelpi naskiĝajn difektojn. Finfine, ekologiaj kaj genetikaj faktoroj kongruas por rezultigi ĉi tiujn problemojn. Subteni sanan vivstilon kaj regulajn kunvenojn kun via OB-GYN antaŭ kaj dum gravedeco povas helpi vin havi sana bebo. Tamen, estas paŝoj, kiujn vi povas preni por limigi vian riskon de havi bebon kun naskiĝaj difektoj.
# 1: Ne Alkoholo Dum Gravedeco
Konsumado de alkoholo estas ĉefa kaŭzo de naskiĝaj difektoj dum gravedeco.
Laŭ la CDC:
Ne estas konata sekura kvanto de alkohola uzo dum gravedeco aŭ provante gravediĝi. Ankaŭ ne estas sekura tempo dum la embaraso trinki. Ĉiuj specoj de alkoholo estas same malutilaj, inkluzive de ĉiuj vinoj kaj biero. Kiam graveda virino trinkas alkoholon, do ŝia bebo.
Krome, duono de ĉiuj gravedecoj en Usono ne planas. Ĝi povas preni inter kvar kaj ses semajnoj antaŭ ol virino scias, ĉu ŝi estas graveda. Dum ĉi tiu periodo, alkoholo povus malhelpi disvolviĝon fetal.
Konsumo de alkoholo dum gravedeco povas konduki al festala alkohola sindromo (FAS). La anormalidades observitaj kun FAS inkludas la sekvajn:
- limiga kresko intrauterina (tio estas, malriĉa kresko de la bebo dum en la utero)
- mikrocephaly (te, malgranda kapo kaj difektita cerbo-disvolviĝo)
- vizaĝa vizaĝo malĉefa al subevoluinta mezapovo
- komunaj anomalioj
- malriĉa kunordigo
- malsovaĝaj koraj difektoj
- intelekta malkapablo
La ĝustaj rimedoj, per kiuj alkoholo kaŭzas FAS, estas nekonataj. Ni scias, ke alkoholo facile transiras la placenton en la trafikon de la feto. En la sango de bebo naskita, alkoholo atingas koncentriĝojn kompare kun tiuj observitaj en la cirkulado de la patrino.
Tamen, la fetoj malhavas de la enzimo alkohola dehidrogenasa, kiu estas produktita de la hepato kaj bezonas detrui alkoholon. Anstataŭe, beboj dependas pri placentaj kaj patrinaj enzimoj por liberigi alkoholon. Ĉi tiuj enzimoj ne estas preskaŭ tiel efikaj kiel alkohola dehidrogenasa ĉe metaboliganta alkoholo; Tiel, multe da alkoholo restas en feta trafiko.
Alkoholo kaŭzas gravan damaĝon al la nervoza sistemo de la bebo. Ĝi ne nur difektas la disvolviĝon de nervaj ĉeloj sed ankaŭ mortigas ilin (procezo nomita apoptosis).
# 2: Ne Fumado Dum Gravedeco
Lin pli bona estas ĉesi fumi antaŭ esti graveda; tamen, por atendanta patrino, kiu ankoraŭ fumas, ĝi neniam estas tro malfrue por ĉesi. Plue, gravedaj virinoj restu for de dua-fuma.
Jen iuj malfavoraj efikoj, kiujn spertas bebo naskita al patrino, kiu fumas dum gravedeco:
- limigo de intrauterina kresko
- fendita lipo
- paka palato
- SIDOJ
- Antaŭa laboro
- pliigita ekscito (hyperexcitability)
- irritabilidad
- pliigita muskola tono (hipertonicidad)
- tremoj
Nikotino estas 15 procentoj pli koncentrita en la sango de la feto ol en la patrino. Ju pli peze ol patrino fumas, la pliigita risko de intrauterina kresko restriktas. Krome, eĉ tiuj, kiuj fumas 10 cigaredojn aŭ malpli da tago (malpezaj fumantoj), metas siajn infanojn je dufoje la risko por malaltiĝa pezo.
# 3: Ne Mariĥuano aŭ Aliaj "Strato" Drogoj Dum Gravedeco
Mariĥuano estas la plej ofte uzita strato-drogo. Ĝi nun estas jura en iuj ŝtatoj, kiuj havas multajn gravedecajn fakulojn.
Iuj fakuloj kredas, ke mariĥuano ne estas teratogena kaj ne kaŭzas difektojn de naskiĝo. Tamen, la CDC rekomendas kontraŭ graveda fumado aŭ uzas aliajn nelikajn drogojn, ĉar ĉi tiuj drogoj povas konduki al antaŭtempa liverado, malaltiĝa pezo kaj naskigaj difektoj.
Krome, ekzistas iom da subteno por la ligo inter la uzo de mariĥuano dum gravedeco kaj postaj problemoj de neurodevolvado en infano, kiel impulseco kaj hiperactiveco kaj problemoj kun abstrakta kaj vida rezonado.
Neniu sekura nivelo de mariĥuano estis determinita por virinoj, kiuj planas gravediĝi aŭ gravediĝas. Tiel, plej bone por virinoj ne fumi aŭ alie konsumi la drogon en koncepto aŭ dum gravedeco. Se vi bezonas mariĥuanon por medicina kondiĉo, plej bone diskutas tian uzon kun via OB-GYN.
# 4: Prevencio de Infekto
Iuj infektoj dum gravedeco povas konduki al naskiĝaj difektoj. Infektoj povas esti malhelpataj prenante iujn paŝojn, inkluzive de restado for de homoj kun infektoj, oftaj manoj, kaj plene kuiras viandon. Krome, iuj vakcinoj protektas virinon de infektoj kiuj povas konduki al naskigaj difektoj.
Plej lastatempe, Zika viruso ricevis multajn gazetojn por kaŭzi naskajn difektojn en beboj naskitaj al infektaj patrinoj. Ĉi tiuj naskiĝaj difektoj inkluzivas mikrokapablan (malgrandan kapon) kaj cerbajn anormalojn. Tamen, la transdono de la Zika-viruso en la kontinenta Usono daŭre estas relative malofta, kaj infekto kun aliaj teratogenaj virusoj estas multe pli ofta.
Citomegalovirus (CMV) estas la plej ofta kaŭzo de infekto en novnaskitoj. Plejparto de virinoj havas CMV-antikorpojn. Plej ofte, primara infekto kun CMV (infekto por la unua fojo) kondukas al risko de CMV en la ĵus naskita (tio estas, congénita CMV). Tamen, reactivación de CMV aŭ infekto de la patrino kun malsama streĉiĝo ankaŭ povas konduki al congénita CMV.
Plej multaj homoj, kiuj estis infektitaj kun CMV, montras neniujn signojn de infekto kaj spertoj sen simptomoj. Persono kun sana imuna sistemo povas konservi infekton kun CMV en kontrolo. Tamen, CMV povas kaŭzi gravan infekton en tiuj kun malfortaj imunaj sistemoj. Krome, CMV povas endanĝerigi la feton kaj povas konduki al naskiĝaj difektoj.
Plej multaj beboj naskitaj kun CMV-infekto estas sana. Ĉirkaŭ unu el kvin beboj naskitaj kun CMV-infekto estas malsana ĉe naskiĝo aŭ daŭras evoluigi longtempe sanajn problemojn. Kelkaj beboj montras signojn de CMV-infekto al la naskiĝo. Malplimulto de beboj aspektas sana ĉe naskiĝo, sed poste disvolviĝas signojn de infekto, kiel aŭdado.
Jen kelkaj eblaj efikoj de CMV-infekto en la ĵus naskita:
- petechiae (te, malgrandaj ruĝaj aŭ purpuraj makuloj sur la haŭto kaŭzitaj de rompitaj kapilaroj)
- pligrandigo de la hepato kaj lieno
- hepato, pulmo kaj problemoj de lieno
- Ĝavo
- mikrokapabla
- iktero
- atakoj
- malgranda grandeco ĉe naskiĝo
- anemio hemolítica (malordo de sango autoinmune)
- kalkigoj intracraneales
- Chorioretinitis (tio estas, inflamo de la kororo kaj retino) kaj aliaj okuloj-problemoj
- dentaj problemoj
- aŭdaj problemoj
- psikomotoraj aferoj
- intelekta malkapablo
Estas malfacile antaŭdiri, kio beboj evoluigos seriozan CMV-infekton, kaj ne estas traktado por CMV-infekto dum gravedeco, kiu evitos malsanon en la ĵus naskita. CMV povas esti transdonita de unu persono al alia per saliva, seksa rilato, kaj tiel plu.
# 5: Eviti Certajn Preskribajn Medikamentojn
Multaj medikamentoj havas adversajn efikojn, kiuj povas influi gravedecon. Tamen, nur ĉirkaŭ 30 drogoj estas konataj teratogensoj, kiuj povas kaŭzi naskiĝajn difektojn. Potencaj teratogenaj efikoj inkluzivas jenajn:
- limigo de intrauterina kresko
- malformoj
- venontaj venenaĵoj
- kondutoj (tio estas, adversaj efikoj de drogoj, kiuj malhelpas la agadon de ĉiutagaj agadoj)
- Morto de la feto
Ĝis meze de la 20-a jarcento, kuracistoj kredis, ke la feto vivis en protektita medio apartigita de la patrino. Ĉi tiu kredo, ke fetoj estis protektataj de preskriboj kaj aliaj potenciale venenaj substancoj, frakasis post la efikoj de la talidomido kaŭzis vastigitan tragedion en la 1960-aj jaroj. Thalidomido estis uzita por trakti matenan malsanon sed rezultigis profundajn membrajn malformojn, vizaĝajn malformojn, kaj tiel plu en novnaskitoj.
Ekde la talidomida tragedio, kuracistoj zorgeme proksimiĝis al la recepto de drogoj dum gravedeco pro timo de teratogenaj efikoj. Feliĉe, multaj teratogenaj agentoj ne estas preskribitaj dum gravedeco.
Jen kelkaj konataj drogoj, kiuj estas teratogoj:
- ciclofosfamido
- dieetilstilboestrol
- warfarin
- litio
- isotretinoin
- carbamazepina
- fenitono
- tetraciclino
- Inhibidores ACE
# 6: Prenu Folatajn Suplementojn
Folato, aŭ acida fólico, estas tipo de vitamino B. Dum gravedeco, bezonas ke la folato pliiĝas inter kvin kaj dek fojoj ĉar ĉi tiu vitamino estas translokigita al la feto. Fola manko povas malfacile detekti dum gravedeco, kaj eĉ bone nutrita virino povas sperti ĝin. Rimarkinde, verdaj folioj estas flankaj.
Ĉar duono de ĉiuj gravedecoj en Usono estas sen planitaj kaj folaj mankoj povas influi feton antaŭ ol patrino eĉ scias, ke ŝi estas graveda, la CDC rekomendas, ke ĉiuj virinoj de reprodukta aĝo (inter 15 kaj 45) prenu 400 microgramojn de folato ĉiutage.
La sekvaj faktoroj pliigas bezonon de folato en la patrino:
- malriĉa dieto
- kunvivanta anemio
- anticonvulsaj kuraciloj
- mamnutriĝo
- infekto
Fola manko povas konduki al gravaj naskiĝaj difektoj inkluzive de spina bifida kaj anencefata. Ambaŭ ĉi tiuj kondiĉoj estas neŭraj tubaj difektoj. Kun spina bifida, la ostoj de la spino ne konvene formas ĉirkaŭ la dorso. Kun anencepha, partoj de la kapo kaj cerbo ne taŭge formas.
Esploro montras, ke la acida fólico-suplemento en la momento de koncepto daŭrigis tra la unuaj 12 semajnoj de gravedeco povas malpliigi la riskon de neŭraj tubaj difektoj je ĉirkaŭ 70 procentoj.
# 7: Subteni Sanan Vivstilon
Nekontrolita diabeto dum gravedeco kaj obesidad antaŭ kaj dum gravedeco povas ambaŭ pliigi la riskon de naskiĝaj difektoj same kiel aliaj gravaj sanaj kondiĉoj.
Se diabeto estas malbone kontrolita dum gravedeco, pli altaj sangaj sukeroj povas efiki tiel la feton kaj la patrinon. Beboj naskitaj al patrinoj kun diabeto estas tipe multe pli grandaj, kaj havas pli grandajn organojn, kiuj faras la naskiĝprocezon multe pli malfacila. Ĉi tiuj beboj ankaŭ spertas malaltajn sangajn sukerojn post naskiĝo. Krome, beboj naskitaj al patrinoj kun diabeto havas pliigitan riskon de esti naskitaj, kaj fetoj havas pliigitan riskon de aborto.
Jen kelkaj specifaj kondiĉoj spertataj de beboj naskitaj al patrinoj kun diabeto:
- blua kaj makulita haŭto, rapida korfa ritmo kaj rapida spirado (signoj de pulmo kaj koro-fiasko)
- malriĉa nutrado
- letargio
- puffiness
- tremoj
- Ĝavo
- malsovaĝaj koraj difektoj
Virinoj kun diabeto devus provi atingi sanan pezon antaŭ koncipi. Dum gravedeco, virinoj kun diabeto devus labori por limigi pezan akiron same kiel ekzercon, monitori sangan sukeron, kaj preni medikamentojn kiel preskribita de kuracisto.
Simile, obesaj virinoj devus provi perdi pezon antaŭ koncipi per dieto, ekzerco kaj aliaj vivstilaj modifoj.
> Fontoj:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicinaj Malsanoj Dum Gravedeco. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principoj de Interna Medicino de Harrison, 19-a Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogens kaj iliaj Efektoj." Columbia University Medical Center. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastic Anemias. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principoj de Interna Medicino de Harrison, 19-a Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Majstroj SB, Trevor AJ. La alkoholoj. En: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Medication Management. En: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Komencoj kaj Praktiko de Hospitalo-Medicino, 2e Novjorko, NY: McGraw-Hill.