Profitoj kaj Riskoj de Amnotomio (Artefarita Rompo de Membroj)
Vi eble aŭdis, ke ekzistas multaj manieroj por indukti laboron (aŭ rapidigi ĝin). Unu el la metodoj, kiujn homoj ofte parolas pri, rompas la sakajn akvojn, proceduron nomatan "amnotomio" aŭ "artefaritan rompon de membranoj" (AROM). Fakte, rompante la sakon de akvoj estas laborista interveno, kiu estis uzata de obstetroj kaj akuŝistinoj dum pli ol cent jaroj.
La reala uzo de amnotomio varias ĉirkaŭ la mondo, kun la proceduro uzata rutine en iuj lokoj kaj malofte en aliaj.
Povas rompi la sakon de akvoj helpi por komenci aŭ akceli laboron, kaj se tiel, kia rolo ĝi ludas? Kio estas la eblaj riskoj de la proceduro? Kaj kion vi povas atendi, ĉu vi elektas, ke via akvo rompiĝis?
Kompreni Amnotomio / Rompante la Sako de Akvo
La amnióticos sakoj lin uzas la uteron kaj loĝas la amniótikan fluidon , bebon kaj placenton. Ĝi provizas bieron al infekto por via bebo dum gravedeco kaj kusenoj al la bebo dum vi moviĝas. Ĝi estas formita de la amnio kaj la chorion. Do kiel rompi akvon laboras por indukti laboron?
Amnotomio povas pruntedoni laboron en kemiaj kaj fizikaj vojoj. Amnota fluido enhavas kemiaĵojn kaj hormonojn, kiuj, kiam liberigitaj, pensas stimuli laboron. Fizike, la sako de akvoj povas provizi kusenon inter la kapo de la bebo kaj la cerviko.
Kiam la sako de akvoj estas rompita (supozante ke la kapo de la bebo estas bone aplikita al la cervixo) la kapo de la bebo povas provizi pli rektan premon sur la cervix por helpi per dilatado. Kiam amnotomio estas farita, ĝi esperas, ke la proceduro plifortigos kuntiriĝojn kaj rapidan laboron, kun la ĝenerala celo de mallongigo de laboro.
Por ĉirkaŭ 10 procento de virinoj, la sako de akvoj rompas spontane antaŭ ol la laboro komenciĝas. Se AROM ne fariĝas, la sako kutime rompas spontanee dum aktiva laboro, iam ajn inter la komenco de laboro kaj liverado de la bebo.
Rompante la Sako de Akvo por stimuli Labour
Anstataŭ rompi spontanee, la sako de akvoj povas esti rompita de kuracisto por komenci aŭ pliigi laboron. Ni rigardu ĉi tiujn aparte.
- Indukto: Amnotomio povas esti farita antaŭ la komenco de laboro por komenci aŭ indukti laboron . En iuj cirkonstancoj, amniotomio povas esti uzata sole, kvankam pli ofte ĝi kombinas kun IV Pitokino . La plej bonaj metodoj por komenci laboron (por kia ajn indiko) dependas de la favoreco de la cervixo (vidu sube). Wih favora cervix, la plej efika metodo kutime uzas kombinaĵon de amnotomio kaj Pitokino.
- Pliiĝo: Amnotomio ankaŭ povas esti farita post kiam virino jam laboras, kun la espero rapidigi aŭ plibonigi laboron . (Lernu pli pri la daŭra daŭro de laboro ). Dum ĝi ne ĉiam rapidigas la procezon, ĝi povas provizi, en iuj kazoj, malgrandan redukton en la bezono de cesarea naskiĝo (kvankam kun kelkaj komercoj).
Aliaj profitoj de rompi la sakon de akvo
Krom indukado aŭ pliigo de laboro, rompante la sakon da akvo povas havi aliajn avantaĝojn.
Fetala viglado: Se via bebo postulas pli proksiman vigladon, via obstetria aŭ midwife eble bezonos rompi vian sakon da akvoj por fari ĉi tion ebla. Amnotomio estas postulata por realigi internan fetan viglado , ĉar monitoro devas esti metita sur la krapo de la bebo. Ankaŭ necesas rompi la sakon de akvoj por enmeti intrauterinan premon kateteron . En ĉi tiu procedo, katetero estas metita en la utero por pli bone determini la forton de viaj kuntiriĝoj.
Detektante la ĉeeston de mekonio: Rompante la sakon de akvoj povas malkaŝi la ĉeeston de mekonio -ĉerpita amnióta fluido.
Se mekonio estas trovita per amnotomio, tio donas al via sano-tempon tempon por plani taŭgajn mezurojn, laŭ la dikeco de la mekonio.
La Proceduro
Post certigi, ke vi estas konata pri la proceduro kaj certigi, ke via cervixo estas "riĉa" (vidu sube), via obstetria aŭ akuŝistino starigos vin por la proceduro.
Ekde via sako de akvoj estos liberigita, via flegistino certigos, ke vi havas multajn purajn toalojn sub vi.
Via kuracisto aŭ akuŝistino tiam plenumos zorgan vaginalan ekzamenon por certigi, ke la kapo de la bebo estas firme aplikata al via cervixo. Uzante amnihook (granda kroĉa enganca tipo de aparato kun malgranda akra fino), aŭ amnikoto (ganto kun malgranda akra hoko ĉe la fino de unu el la fingroj), ŝi svingos viajn membranojn. Kreinte larmon en la sako, la amnióta fluido komencos flui.
La vera rompado de la sako de akvoj ne devus esti pli dolora ol regula vagina ekzameno por kontroli vian cervikon. Ĝi povas malŝpari multan fluidon, aŭ anstataŭe, ĝi povas komenci kiel nur malgrandan truon. Kutime vi pluŝos fluidon en malgrandaj kvantoj por la resto de via laboro.
Post kiam via sako estas rompita, via labora teamo monitoros vian bebon kaj certigu ĉion bone. Se vi leviĝos por marŝi, via flegistino donos al vi grandan meshokon por kapti la drenadon dum ĝi daŭras.
Post kiam vi rompas vian akvon, vi rimarkos, ke vi komencas kuntiri aŭ eble senti, ke via bebo malpliiĝis en via pelvo. Se vi havus kuntiriĝojn antaŭ ol via akvo rompiĝis, vi eble pliiĝos la intensecon de la kuntiriĝoj aŭ eble tute ne sentas diferencon.
Antaŭ Rompanta Vian Sako de Akvoj
Antaŭ havi amnotomion aŭ por indukti aŭ pliigi laboron, via obstetriko parolos al vi pri la proceduro kaj diskutos la riskojn kaj profitojn. Ŝi ankaŭ kalkulos la verŝajnecon, ke la proceduro sukcesos (via Episkopo) kaj certigu, ke vi ne havas kialojn, kial la proceduro ne devus esti farita (kontraŭindikiĝoj).
Determini ĉu Via Cervixo estas "Favora" - Episkopo-Poentaro
Antaŭ ol via sako de akvoj estos rompita por indukti laboron, via obstetra kalkulo nomos nombron de la Episkopo. La poentaro de la Episkopo taksas la "favorecon" de via cervixo, kiu laŭvice povas taksi se rompi vian sakon de akvoj verŝajne komencos labori aŭ ne.
Se via cervixo ne estas favora (se vi havas poentaron malpli ol 6), indukto kun amnotomio kaj Pitokino ne kutime rekomendas kaj aliajn procedurojn, kiel ekzemple prostaglandina ĝelo aŭ Cytotec (misoprostol) por ripeti vian kervizon, povas rekomendiĝi. Aŭ vi simple povas elekti atendi ĝis via cervixo estas pli favora.
La poentaro de via Episkopo estas kalkulita per asignado de punktoj bazita sur la dilatado de via cervixo, via efikaĵo (kiom maldika estas via cervixo), via feta stacio (kiom malalta la bebo estas en via pelvo), kaj konsistenteco kaj pozicio. Poentaro de 8 aŭ pli signifas, ke via cervixo estas "favora" kaj ekzistas bona ŝanco havi vaginalon. Via sako de akvoj ne devus esti rompita, se via feta stacio estas 0 aŭ pozitiva.
Episkopo-Poentaro
| Cervika ekzameno | 0 Punktoj | 1 Punkto | 2 Punktoj | 3 Punktoj |
| Dilatado (cm) | Fermita | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Efiko (procento) | 0-30 procentoj | 40-50 procentoj | 60-70 procentoj | 80 procentoj |
| Fetika stacidomo | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Kohereco | Firmao | Meza | Soft | |
| Pozicio | Posta | Med | Antaŭa |
Kialoj Ne Fari Amniotomion (Kontraŭindikiĝojn)
Estas kelkaj situacioj, en kiuj la sako de akvoj ne devus esti rompita. Ĉi tiuj kutime estas sufiĉe evidentaj kaj povas esti difinitaj per revizado de rutina ultrasono (dum dua trimonato aŭ pli frua) kaj farante vaginalan ekzamenon. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Eksternorma prezento: Se la bebo estas receno aŭ alia senpaga prezento, kiel ekzemple prezenta prezento aŭ fronta prezento, la sako ne devus esti rompita.
- Se la bebo kapo ne estas kontraktita aŭ "flosanta" en ekzameno. ( Feta stacidomo de 0 signifas ke la kapo de la bebo estas plene kontraktita).
- Vasa previa: Vasa previa estas malofta kondiĉo, en kiu la sangaj glasoj de la bebo el la placento aŭ umbilika ŝnuro transpasas la cervizon sub la bebo (ĉi tio povas esti detektita sur rutina ultrasono dum la dua trimonato).
Riskoj kaj Komplikaĵoj Asociitaj Kun Rompanta Sako de Akvo (Amnotomio)
Estas relative malmultaj komplikaĵoj asociitaj kun amnotomio, kondiĉe ke vi havas favorajn cervikojn kaj la bebon estas kontraktita. Komplikaĵoj povas inkluzivi:
- Malsukceso de laboro por komenci: Laboro ne povas komenci per rompi la sakon de akvoj kaj uzi Pitokin, sed ĉe ĉi tiu punkto vi kutime "kompromitis" por liveri, ĉar estas malgranda risko de infekto, kiam la sako rompiĝos. (Kiam la akvo disiĝas antaŭ ol la laboro komenciĝas, la plimulto de homoj eniras en laboron ene de 24 horoj).
- Pliigo de fetala malpozicio: Se la bebo kapo ne bone aplikiĝas al la cervixo, rompante la sakon da akvo povas pliigi la riskon de malpozicio, kaj tial kaŭzi problemojn kun transdono.
- Ŝnuro-prolapso (La verŝajneco de ŝnuro-prolapso, aŭ la umbilika ŝnuro falanta en la vaginon antaŭ la bebo, estas malalta se la fetala stacidomo estas 0).
- Fetika mizero: Malofte, rompante la sakon de akvoj povas rezultigi fetan mizeron .
- Pliigo de doloro (Pliigo de doloro fakte ne estas komplikaĵo, sed la atendata "profito" se efika, kiel la komenco kaj progreso de la laboro estas konata por konduki al pli da doloro).
Ekzistas iomete pliigita risko de cesarea transdono, kiam rompi la sakon de akvoj estas farita por indukado (la C-sekcio-imposto iomete pli malalta kiam ĝi fariĝas por pliigi laboron). Oni pensas, ke iuj el tiuj kazoj devas detekti la ĉeeston de mekonio post rompi la sakon, kaj en ĉi tiu senso, pliigita C-sekcio-indico ne estus konsiderita komplikaĵo. (Kun peza mekonio, C-sekcio povas esti farita por eviti ke la bebo aspiras la mekonion dum la transdono).
Demandoj por Peti Antaŭ Rompi la Akvon
Kelkaj aferoj, kiujn vi volas scii antaŭ ol konsentite havi vian akvon rompita inkluzivas:
- Ĉu mi permesos marŝi post mia rompita akvo?
- Ĉu mi bezonos kroman monitadon?
- Kiujn signojn de problemoj vi serĉos kaj kiel?
- Kiel vi divenas amnotomion ŝanĝos mian apartan laboron?
- Ĉu ekzistas aliaj intervenoj, kiuj eble bezonas pro tio?
- Kio estas miaj alternativoj?
- Ĉu mi havas tempon por fari ĉi tiun decidon?
Fundo Linio sur Rompanta Vian Sako de Akvoj Indukti Labour
Obstetriko uzis amnotomion aŭ rompante la sakon de akvoj por stimuli laboron por komenci aŭ progresi pli rapide dum jarcento, kvankam ni ne certas la ĝustan rolon, kiun ĉi tiu mezuro ludas. Ĝenerale, la risko estas malgranda por tiuj, kiuj havis rutinan ultrasonon (por forĵeti vasa previa), se la bebo estas bone kontraktita, kaj se livero okazas ene de 24 horoj aŭ tiel. Kiam estas uzata por indukado de laboro, rompante la sakon de akvoj estas plej ofte uzita kombina kun pitokino en virinoj kiuj havas favorajn cervizojn.
Rigardinte la avantaĝojn aŭ malavantaĝojn de labora interveno, estas grave prizorgi eblajn riskojn kontraŭ eblaj profitoj. Ni scias, ke gravedecoj, kiuj daŭras semajnon aŭ pli preter la venonta dato, povas rezultigi komplikaĵojn, kaj indukto estas unu maniero redukti ĉi tiujn riskojn.
Rompante la sakon de akvoj ankaŭ estas necesa kiam pli proksima fetala viglado kun interna feta monitoro kaj / aŭ intrauterina premo monitoro estas rekomendinda.
Ĉiu gravedeco estas malsama kaj gravas, ke virino laboras kun sia obstetriko por determini, kio estas plej bone por ŝi kiel individuo. Estas grave konsideri vian tutan medicinan historion, la staton de via cervixo kaj viaj personaj preferoj.
> Fontoj:
> Usona Kolegio de Obstetriko kaj Ginekologoj. Alproksimiĝoj al Limo Interveno Dum Laboro kaj Naskiĝo. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary, kaj John Whitridge Williams. Obstetriko de Williams Nov-Jorko: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Print.
> Smyth, R., Markham, C., Kaj T. Dowswell. Amnotomio por Mallongigo de Spontanea Laboro. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj . 2013. (6): KD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Frua Amnotomio kaj Frua Oksocokino por Antaŭzorgo aŭ Terapio, Malfruas en Unua Stadio Spontanea Laboro Komparita Kun Rutina Prizorgo. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj . 2013. (8): KD006794.