Polio estas malnova malsano.
Kvankam la unua moderna polio-epidemio opinias, ke okazis en 1887, kiam 44 kazoj estis raportitaj en Stokholmo, Svedio, la polio probable ekzistis tiel longe ĝis 1580 aK.
Tipo de enteroviruso, polio kutime kaŭzas infektojn sen simptomoj aŭ tre mildaj simptomoj, inkluzive de malalta grado de febro kaj dolora gorĝo.
Aliaj infanoj povas evoluigi pli maltrankviligajn polio-simptomojn , tamen, inkluzive de tiuj kun:
- Nepararadia aseptika meningito - havas malaltan gradon de febro kaj dolora gorĝo kun rigideco de la kolo, dorso kaj / aŭ kruroj, kaj pliigitaj aŭ eksternormaj sentoj, kiuj povas daŭri dum 2 ĝis 10 tagoj
- Paralizo-polio - havas malaltan gradon de febro kaj dolora gorĝo, kaj poste 1 ĝis 18 tagojn poste, ili povas pliigi profundajn tendencajn refleksojn, severajn muskolorojn, kaj muskolajn spasmojn, sekvitaj de malplenaj profundaj tendencaj refleksoj kaj flaccaj paralysoj. Iuj el ĉi tiuj infanoj havas konstantan malfortecon kaj paralizon kaj paralizan polion estas fatala en almenaŭ 2 ĝis 10% de kazoj.
Polio trafis sian pinton en Usono en 1952, kiam estis pli ol 21,000 kazoj da paralizo.
Usono estis polio-libera ekde 1979. Tiu lasta eksplodo estis inter senvakcigita grupo de Amish en pluraj ŝtatoj en la Midwest.
Polio-bovinoj
Kompreneble, ĝi estis la evoluo de la unuaj polio-vakcinoj kiuj haltis la polio-epidemiojn post 1952 kaj helpis nin forigi la endemian disvastigon de polio.
La vakcino de Salk, senaktiva polio-vakcino, estis licencita en 1955. Ĉi tio estis sekvita per la enkonduko de la originala vakcino Sabin, parola viva polio-vakcino, en 1961.
Ambaŭ polio-vakcinoj havis siajn fortojn kaj malfortojn:
- la vakcino de Sabin havigas imunecon de la tuta vivo kontraŭ polio, inkluzive de imuneco intestinal kaj malforta viva (mildigita) viruso, kiu povas helpi kun komunuma imuneco, sed la vakcino ankaŭ povas malofte kaŭzi vakcin-asociitan paralizan polion (VAPP) kaj vakcin-derivitan polion
- La vakcino de Salk provizas grandan protekton kontraŭ polio post tri dozo, precipe paralizo-polio (intestina imuneco ne estas tiel bona), kaj pro tio ke ĝi ne estas viva vakcino, ĝi ne povas kaŭzi vakcin-asociitan paralizan polion nek vakcin-derivitan polion
Kiam trivalenta parola polio-vakcino (protektita kontraŭ la tri varioj de la polio-viruso) estis enkondukita en 1963, ĝi anstataŭigis la Salk-vakcinon en Usono.
Versio plibonigita de la vakcino Salk estis enkondukita en 1987 kaj daŭriĝis por anstataŭigi la parolajn polion-vakcinon en multaj evoluintaj landoj, kiuj forigis polion pro maltrankviloj pri vakcino-asociita paleta polio (VAPP).
Kiam vi rigardas la fortojn de la parola polio-vakcino, tamen, estas facile vidi kial ĝi estas uzata kiam vi ankoraŭ provas akiri sovaĝan polion sub kontrolo en areo. Ĝenerale, la parola polio-vakcino ankaŭ estas malpli multekosta kaj multe pli facile doni al infanoj, ĉar ĝi ne postulas pafon.
Poliomyelitis paralizita-asociita
La poliomielito paralítica asociita al la vakcino (VAPP) okazas kiam la malfortigita polioviruso en la parola polio-vakcino ŝanĝas kaj kaŭzas iun, aŭ tre mallarĝan kontakton, disvolvi simptomojn de paralizo.
La ŝanĝo okazas en la intesto de iu, kiu ricevis la parolajn polion-vakcinon, tipe post la unua dozo kaj plej ofte en homoj kun imunaj sistemoj.
Feliĉe, VAPP ne kaŭzas eksplodojn de polio kaj ĝi estas tre malofta, nur okazas post ĉirkaŭ 1 en 2.7 milionoj da dozoj de parola polio-vakcino.
Tamen, tio finiĝis kiel 5 ĝis 10 kazoj jare en Usono, kaj post kiam polio estis forigita en Usono, la risko-profito-rilato jam ne favoris la parolajn polion-vakcinon. Kiam la ununuraj infanoj ricevinte polion ricevadis vakcin-asociitajn paralizajn poliomelitojn, ĝi fariĝis tempo por ŝanĝi al la Salk-vakcino.
John Salamone fariĝis la defendanto por tiu ŝanĝo. Lia filo, David, disvolvis VAPP post ricevi sian parola polio-vakcinon en 1990. Tiutempe, la viva, parola polio-vakcino ankoraŭ estis norma parto de la infana imuniga horaro.
Komence de 1977, IOM raportas "Takso pri Poliomyelitis Vaccines" deklaris ke "kvin gravaj politikaj elektoj estis konsideritaj por Usono en la kunteksto de la 60-70 procenta nivelo de vakcinado nun atingita". Ĉi tiuj ebloj inkluzivas uzanta nur OPV, nur IPV, kaj kombinon de ambaŭ vakcinoj, ktp. Malaltaj vakcinaj indicoj ŝajnis esti granda faktoro influi la rekomendon iri kun nur OPV tiutempe.
Dum la tempo estis klare, ke la ŝaltilo al IPV estis necesa, sed timas ŝanĝi programon, kiu tiel bone laboris tiel longe kaj eble necerteble, ke la ŝaltilo, inkluzive de la neceso multigi la provizon de la senaktiva vakcino en mallonga kvanto da tempo, konservis sanajn spertulojn ĝis 1997. La sekvenca IPV / OPV-vaksa horaro estis tiam formale ŝanĝita al ĉiuj-IPV-vakcin-horaro en 2000.
Poliviruso Derivaĵo de Vakcino
Kvankam ĝi sonas simila al VAPP, vakcino-derivaĵoj de poliovirusoj estas iom malsamaj.
Venso de polioviruso derivita de vakcino (VDPV) ankaŭ spertas genetikajn ŝanĝojn de la malfortigita (mildigita) polioviruso en la parola polio-vakcino kaj povas tiam kaŭzi paralizajn simptomojn, sed ĝi ankaŭ disvolvas la kapablon daŭrigi cirkulante kaj kaŭzi eksplodojn.
Ĉi tiuj eksplodaj aŭ cirkulaj formoj de vakcino-derivita poliovirus (cVDPV) feliĉe estas tre maloftaj. Kiam ili okazas, ĝi estas ĉar multaj homoj en la komunumo ne estas vakcinitaj kontraŭ polio, ĉar altaj vakcinaj taksoj protektas kontraŭ cVDPV, same kiel ili protektas kontraŭ sovaĝaj poliovirusoj.
La plej lastaj eksplodoj de vakcino-derivita polioviro okazis en:
- Malio
- Ukrainio
- Niĝerio
- Madagaskaro
Gravas memori, ke kvankam 580 polio-kazoj okazis post 20 eksplodoj de cVPDV ĉirkaŭ la mondo de 2000 ĝis 2011 kaj ekzistis 15,500 kazoj de sovaĝa paralizo-polio dum tiu tempo, la polio-vakcino mem malhelpis pli ol 5 milionojn da kazoj da paralizo.
Certe, sen polio-vakcinoj, ni ne havus VAPP, VDPV, kaj cVDPV, sed ni revenus al la tagoj, kiam pli ol 500,000 homoj disvolvis paralizan paralizon.
Sindromo Post-Polio
Post-polio-sindromo estas alia termino por koni pri studado de polio.
Same kiel infanoj, kiuj rekuperas de la saĝelemo kaj poste havas riskon evoluigi subacute sklerosigan panencephalitis (SSPE), post-polio-sindromo estas malfrua komplikaĵo de paralizo.
Ĉirkaŭ 25 ĝis 40% de tiuj, kiuj havis paralizan polion, povas disvolvi novajn simptomojn 15 ĝis 20 jarojn poste. Simptomoj de post-polio-sindromo povas inkluzivi novan muskolajn dolorojn, novan muskolajn malfortecon, kaj eĉ novan paralizon. Aŭ ili eble plimalbonigas antaŭan muskolon.
Post-polio-sindromo ne okazas post akiri la viva polio-vakcino.
Kion Vi Devas Scii pri Polio
Aliaj aferoj scii pri polio inkluzivas tion:
- Plibonigita higieno kaj saneco ne kaŭzis polion malaperi, kiel iuj kontraŭ-vakcinaj konspiroj teoristoj argumentas. Anstataŭe, polio ŝanĝis de endemia formo, infektante plej multajn infanojn kiam ili estis infaninoj kaj ankoraŭ havis protekton de patrina antikorpoj, al epidemia formo, ĉar malpli da homoj estis elmontritaj kaj disvolvis imunecon kiam ili estis pli juna.
- Ekzistas tri malsamaj serotipoj de sovaĝa polioviruso (WPV). Natura imuneco provizas dumvivan imunecon al la specifa serotipo de polio al kiu vi estis infektita.
- SV40-poluado en la originalaj polio-vakcinoj de 1955 ĝis 1961 ne estas asociita kun pliigita risko de kancero.
- La norma vakcin-horaro inkluzivas kvar dozon de polio-vakcino dum 2 monatoj, 4 monatoj, 6 ĝis 18 monatoj, kaj pliiĝanta dozo ĉe 4 ĝis 6 jaroj.
- La Incidento de Kortego raportas al problemo kun polio-vakcino fabrikita de Cutter Laboratories, kiu tute ne senaktivigis, kaŭzante paralizan polion en almenaŭ 200 infanoj kaj 10 mortoj en 1955.
- Ekzistis almenaŭ 73 kazoj de immunodeficiencia rilatigitaj kun vakcino-derivita poliovirus (iVDPV), en kiu persono kun malofta imuna malordo daŭre ŝvebas poliovirus post vakcinado, kutime dum ĝis ses monatoj. Eĉ kvankam ĝis sep el tiuj kazoj oni sciis verŝi viruson dum pli ol kvin jaroj, inkluzive unu kun komuna variablo inmunodeficiencia (CVID), kiu estis malpleniganta vakcin-derivitan polioviruson dum 28 jaroj, ĉi tio ne pensas esti komuna maniero Disvastigi la polio viruso al aliaj.
- Pro VAPP kaj VDPV, eventuale estos tutmonda fazo de la parola polio-vakcino kaj ŝanĝo al la senaktivigita polio-vakcino ĝis polio tute forigxas. Landoj ne kutime ŝanĝas al ĉiuj-IPV-imuniga horaro ĝis ili pruvas altajn vakcinajn indicojn kaj la risko de importado de sovaĝa polio estas malalta. Kaj baldaŭ estos ŝaltilo al bivalenta parola polio-vakcino (bOPV), forigante la tipon 2 de la vakcino, malpliigante la riskon de VAPP kaj cVDPV. En majo 2016, la trivalenta parola polio-vakcino (TOPV) ne plu estos uzata, ĉar ni ŝanĝiĝos uzi IPV kaj bOPV.
- Ne ekzistas kuracilo por polio.
- Krom polio, aliaj tipoj de akra flaccida paralizo inkluzivas nepolio-enterovirus-infektojn, rabiojn, Guillain-Barre-sindromon, okcidentajn nervajn infektojn, akra transversa mielitis kaj misthenia gravis, ktp. Multaj aliaj kaŭzoj de flaccida paralizo ankaŭ inkluzivas sentajn signojn kaj simptomojn kvankam aŭ povas esti diferencita de polio en aliaj manieroj.
Plej grave, sciu, ke la polio estas proksima al esti elradikigita. Tipo 1-polio restas endemia en nur tri landoj, Afganujo, Niĝerio kaj Pakistano, kaj polio-kazoj estas malaltaj. Ekzistis nur 359 kazoj de sovaĝaj poliovirusaj infektoj en endemiaj kaj ne-endemiaj landoj en 2014. Pli grave, la ĝisdataj polio-kazoj en 2015 estas multe pli sube ol ili estis en ĉi tiu tempo en 2014 kaj sovaĝaj virseksaj tipoj 2 (la lasta kazo estis en 1999) kaj 3 (la lasta kazo estis en 2012) polio ŝajnas esti forigita.
Akiru edukita. Akiru vakcinita . Ĉesu la eksplodojn.
Fontoj:
CDC. Atingoj en Publika Sano, 1900-1999 Efiko de Vakcinoj Universale Rekomenditaj por Infanoj - Usono, 1990-1998. MMWR. Aprilo 02, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiologio kaj Antaŭzorgo de Vakcino-Preventibles Malsanoj. The Pink Book: Kurso de Tekstlibro - 13a Eldono (2015)
Dunn G. Dudek ok Jaroj de Poliovirus-Replikado en Ununufiĉa Individuo: Efiko sur la Tutmonda Polio Erradika Iniciato. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vakcinoj (Sesa Eldono)
Longa. Komencoj kaj Praktiko de Pediatric Infectious Diseases (Kvara Eldono)