Polio ne finiĝis. Fakte, ni eksciis, ke polio ne estas nur reen; ĝi neniam forlasis.
Polio povas disvastiĝi neatendite, permesante al ni pensi, ke ni konkeris la malsanon. La malsano tiam povas alklaki kaj pruvi nin malĝuste. En la somero de 2016, Niĝerio kuniĝis al Pakistano kaj Afganio kiel la nuraj tri graflandoj, kie la polio estas ankoraŭ sciigita.
Kio Estas Polio?
La viruso, kiu kaŭzas polion, estas enteroviruso.
La viruso disvastiĝas feka-parola (de tabureto al buŝo). Ĉi tio povas okazi, kiam iom da tabureto de infektita persono finiĝas en trinkakvo de iu alia. Ne ĉiuj akvo estas perfekte pura. Ĝi ankaŭ povas veni de poluita manĝaĵo. Ĝi ankaŭ povas esti disvastigita parola-parola, tra infektita salivo.
La malsano rezultas en paralizo en maloftaj kazoj. Ĉi tiu paralizo estas akra, signifante, ke ĝi okazas rapide. Ĝi ankaŭ estas flaccida, signifante ke ĝi kaŭzas malfortan malfortecon, kun malpliigita muskola tono kaj reduktitaj aŭ forestaj refleksoj. La paralizo povas esti konstanta kaj ne ekzistas resanigo. Paralizo okazas en malpli ol 1% de kazoj (ĉirkaŭ 1 en 200 homoj infektitaj). Kiuj tuŝas kutime estas malgrandaj infanoj. De tiuj, kiuj estas paralizitaj, 5-10% povas morti pro paralizo de spiraj muskoloj.
Plejofte, tiuj, kiuj estas elmontritaj al la virus, ne havas simptomojn. Laŭ la CDC, 72 el 100, kiuj tuŝas, havas neniujn simptomojn.
Ĉirkaŭ 25 en 100 havos mildajn simptomojn, kiuj foriras en kelkaj tagoj. Simptomoj inkluzivas febron, doloregan gorĝon, naŭzon, laciĝon, kapdoloron, stomakon. De la ceteraj 3 en 100, iuj havos pingloj kaj nadloj aŭ sento de malforto; iuj havos inflamon de la meningoj, kiuj ĉirkaŭas sian cerbon, nomatan meningitison.
Ĝenerale, plej multaj, kiuj estas infektitaj, neniam scios, ke ili havas ĝin. Sed, neniu serĉas la viruson rimarkos, ke ĉi tiuj homoj ankaŭ infektiĝis.
Polio estas malsano, kiun ni malproksimigas.
Kio estas tiel malmola pri haltado de Polio?
Malhelpi polion estas ĉio pri trovado de kazoj, haltigo de transdono provizante purajn akvon kaj sanecon, kaj protektante la neinfektitan (vakcinadon). Kie unu el ĉi tiuj malsukcesas, la aliaj bezonas eĉ pli. Bedaŭrinde, tamen, ĝi estas plej malfacile vakcini kaj provizi viglado kie ne estas fortaj sanitaraj kaj akvaj servoj.
- Gvatado estas plej malfacila, kie ĝi bezonas la plej multajn. Estas malfacile aliri zonojn kun insegureco, amasado, manko de sanitaraj servoj kaj pura akvo. Ĉi tiuj estas la lokoj, kie plej probable disvastiĝas polio.
- Vakcinado estas plej malfacila, kie ĝi bezonas la plej multajn. Areoj, kiuj estas vundeblaj pro manko de sekureco kaj malriĉeco, ofte estas la areoj kie la plej vakcado bezonas. Vakcinado estas plej necesa inter tiuj, kiuj havas la plej malgrandan.
- Gvatado estas neperfekta. Gvatado nur povas identigi tiujn kazojn per paralizo. Plej multaj kazoj de paralizo (eĉ akra, flacca paralizo) ne devos polio kiam ne eksplodo. La plej multaj kazoj de polio ankaŭ ne kaŭzas paralizon. Do viglado turnos multajn kazojn, kiuj ne estas polio kaj ne komencos identigi ĉiujn kazojn de polio-infekto.
Kio okazis en Niĝerio?
Ĝi estis supozita esti la dua datreveno de Niĝerio (kaj sekve Afriko) estante sovaĝeja polio-libera. Anstataŭe, du kazoj de sovaĝa polio estis identigitaj en Bornoŝtato en Norda Niĝerio. Polio estis identigita en du apartaj areoj de Bornoŝtato. Tiuj en ĉi tiuj areoj ne havis kontakton inter si.
Polio infektis unu infanon per tio, kio estas nomata akra flaccida paralizo (AFP) en Borno meze de julio. La viruso ankaŭ estis trovita en mallarĝaj sana kontaktoj de tiu infano. Krome, rilatigita wildtype viruso estis identigita en alia en la proksima (kaj sana) kontakto de infano kiu evoluigis AFP-simptomojn semajnon pli frue en julio eniloke en la ŝtato.
Kio estas la Rakonto en Niĝerio?
Kunteksto ĉiam aferoj kun infektaj malsanoj. Polio ofte batas, kie homoj estas la plej vundeblaj. Jen kie ĝi povas disvastiĝi.
Boko Haram, terorisma grupo, kaŭzis multajn homojn, kiuj ne havas aliron al la sanaj servoj, kiujn ili bezonas. Boko Haram estis unu el la plej mortigaj terorismaj grupoj de la mondo. Ĉi tio aldonas la difekton kaŭzitan.
Ĉi tiuj kazoj estis identigitaj samtempe, kiam proksimume 2.5 milionoj da homoj estis delokitaj en (aŭ ĉirkaŭ) Nordorienta de Niĝerio pro malsekureco rilatigita kun la terorisma grupo, Boko Haram. Multaj serĉis rifuĝon en la ĉefurbo de Borno, kiu duobligis grandege. Estis vojoj, kiuj estis konsideritaj tro danĝeraj por veturi; merkatoj kiuj estis fermitaj. Plejparto (90%) vivas ekstere de formalaj tendaroj.
Ĉar Boko Haram estis retiriĝita ĉi-someron tra niĝeriaj armeaj operacioj, ĉi tiuj vojoj povus esti uzataj kaj novaj areoj atingitaj. Grupoj de helpo kaj militistoj en ĉi tiujn antaŭe neateneblajn regionojn vidis multajn homojn, kiuj estis tre malsataj kaj malnutrigitaj. Ili bezonis purajn akvojn kaj aliajn servojn. Ĉi tiuj estis ĉiuj urĝaj bezonoj, kiuj bezonis tujan helpon, kiun la registaro kaj helpo-grupoj komencis provizi.
Ĝi estas malfacile serĉi Polion, kie ĝi plej verŝajne estas
Gvatado por Akra Flakaj Paralysoj (AFP) tiam ne estis prioritato dum la lastaj jaroj en nealireblaj areoj. Ĉi tiuj estis lokoj kie la tujaj zorgoj estis por manĝaĵo, sekureco kaj pura akvo.
AFP-viglado, mem, estas nur nekompleta rimedo de viglado. Plej multaj kazoj de polio-infekto ne kondukos al paralizo (nur ĉirkaŭ 4-5% malsaniĝas, malpli ol 1% ĝenerale fariĝos paralizita). Same, plej multaj kazoj de AFP estas pro io alia ol polio (ekster eksplodo, tio estas). AFP devus esti raportita eĉ kiam ne ekzistas kazoj de polio, ĉar ekzistos ne-polio-kazoj.
Kion Ni Scias Pri la Viruso Trovis?
La viruso estas rilatigita kun la viruso, kiu estis en Niĝerio antaŭ kvin jaroj.
Ĝi estas WPV1 (Wildtype polio virus 1) - sed do ĉiuj kazoj en la mondo. Niĝerio lasta havis WPV1 identigita en 2014 aliloke en Norda Niĝerio. WPV1 estis laste identigita en Borno en paciento en 2012.
Kio interesas pri la vulpoj de WPV1 izolitaj nun en Niĝerio estas ke ili estas proksime ligita al la streĉiĝo de 2011. Tio signifas por vi dum lastaj 5 jaroj, sovaĝa polio probable estis en Afriko sen ĝi esti vidata.
Ĉu ĉi tio estas Big Rezervo en la Fight Against Polio?
Ajna nova kazo estas malsukceso. Ajna lando lastatempe havanta kazon estas malsukceso. Ajna kontinento lastatempe havanta kazon estas malsukceso. En ĉi tiu kazo, estis nova kazo en nova lando, sur nova kontinento. Niĝerio kaj Afriko atingis preskaŭ 2 jarojn sen kazoj.
Por meti ĉi tiun reen en perspektivo, ekzistis konsiderinda progreso pri elradikigo de polio. La aliaj du vulpoj de WPV ne vidis en ĉi tiu planedo dum multaj jaroj. WPV3 estis laste vidita en novembro, 2012 en aliloke en Niĝerio. WPV2 estis laste vidita en 1999 en Barato kaj estis deklarita elradikigita en 2016; la vaksa tipo 2-trinkaĵo estas forigita, sekve, de la OPV (Parola Polio-Vakcino), kiu enhavas vivajn mildigitajn virusojn kontraste kun la injektita IPV (Inaktivigita Polio-Vakcino) .
La vakcina viruso tipo 2 devas esti forigita tutmonde de OPV ĉar
- La 3 varoj en la vakcino individue kongruas kun la 3 ĉapeloj
- Ne plu bezonas protekton kontraŭ la elradikigita WPV2
- Forigo de viva mildigita tipo 2 viruso povas redukti la longteman riskon de eksplodoj de cirkulavaj vakcivoj-derivitaj polio-viruso tipo 2 (cVDPV2), kiu okazis en Niĝerio en la pasinteco kaj estas la plej ofta cVDPV-eksplodo-streĉiĝo kaj
- Por subteni imunecon en alta risko-komunumoj, IPV povas esti administrita por VDPV2-protekto ankaŭ.
Oni devas rimarki, ke la risko de la malfortigita viruso (aŭ rilatigita viruso) superis la profitojn de la OPV kaj la riskojn de la sepa, neatenita sovaĝa viruso.
Sed, Atendu, Tie Estu Pli
Krome, se estas makuloj en akvo kaj saneco, ekzistas risko de polio-ekspozicio tra akvo. Polio disvastiĝas "feka-parola". Ĉi tio povas inkluzivi disvastigi tra akvo.
En Borno, iuj gvatado montris en la pasinteco iujn cirkulajn vakcinojn derivitajn poliokakcinojn (cVDPV). Borno havis median izoladon de vakcino-derivita Poliovirus (tipo 2) en aprilo, kio ne estas mirinda. Tamen, ĝi estis la unua fojo, ke ĉi tiu streĉiĝo estis vidita ekde la vakcino estis ŝanĝita por ne inkludi ĉi tiun streĉiĝon en 2016. Ĉi tio kondukis al la rajtigo de monovalenta OPV2-vakcino en Niĝerio de la tutmonda provizado.
Malgraŭ interrompoj kaj nekompleta vakcinado, neniu raportis ke kazoj de cVDPV en 2016. Tiaj kazoj oni povas vidi kiam la vakcinado-malaltiĝoj malaltiĝas en foresto de sovaĝaj kazoj, kiel Lao, Ukrainio, Gvineo / Malio, Madagaskaro, kaj Myanmar vidis ekde 2015. Borno vidis almenaŭ dekduon de kazoj de cVDPV en 2014 kaj almenaŭ unu kazo en 2015. Do interesas serĉi VDPV-kazojn kaj vidi kiel ĉi tio formos la venontajn respondojn.
Entute, Do, Ĉu progreso estas farita?
Fakte.
En 2013, 256 sovaĝaj kazoj estis identigitaj en ĉi tiuj 3 landoj - kaj 5 aliaj (Somalio, Sirio, Etiopio, Kenjo kaj Kamerunio). En 2014, estis 359 sovaĝaj kazoj, sed nur 19 estis trovitaj en landoj ekstere de la 3 endemiaj landoj (Somalio, Etiopio, Kamerunio, Ekvatora Gvineo, Irako, Sirio). Antaŭ 2015, estis 74 kazoj, nur en endemiaj landoj; Neniu estis trovita ekstere de Afganio kaj Pakistano.
Eĉ pli bone, eble nur unu sovaĝa tavolo ankoraŭ cirkulas sur la planedo.
Tipo 2 polioviro ne plu ekzistas en la "sovaĝa". La lasta kazo estis vidita en 1999 en Barato. Ĝi deklaris erradikigita.
Tipo 3 poliovirus (WPV3) ankaŭ povas esti for de la "sovaĝa". La lasta sovaĝa kazo de WPV3 estis vidita en 2012 en Pakistano.
La plej freŝaj sovaĝaj kazoj ĉiuj estis tipo 1 (WPV1).