Gepatroj kaj infanoj, precipe tweens kaj adoleskantoj, ofte maltrankviliĝas kiam ili rimarkas, ke ili estas pli mallongaj ol multaj iliaj samranguloj kaj samklasanoj.
Dum ekzistas multaj kuracaj kondiĉoj, kiuj povas kaŭzi infanojn havi mallongan staturon, plej multaj infanoj, kiuj estas mallongaj, estas normalaj .
Ĉi tiu estas unu fojo, kiam infanoj povas kulpigi siajn gepatrojn, aŭ almenaŭ siajn genojn, por io.
Plej multaj infanoj estas mallongaj, ĉar ili havas mallongajn gepatrojn. Genetiko ludas tre grandan rolon en kiom alta homo estos.
Alteco Antaŭdiroj
Gepatroj ofte demandas, ĉu ilia kuracisto povas ekscii, kiom alta iliaj infanoj estos. Dum via pediatrino ne havas kristalan pilkon por vidi kiom alta viaj infanoj estos kiam ili kreskos, ekzistas simpla formulo kiu uzas grandajn gepatrojn por helpi ilin taksi la altan celon de infano aŭ ilia genetika potencialo por kresko. Ĝenerale, vi mezuras la altecojn de la naskiĝa gepatro kune kaj tiam aldonas 2 1/2 colojn se la infano estas knabo, aŭ subtrahi 2 1/2 colojn por knabino. Vi ankaŭ povas uzi altan altan prognozon por fari la kalkulojn por vi.
Fiksi la objektivan celon de infano estas grava, ĉar se infano estas multe sub sia genetika potencialo, tiam tio povas esti signo de problemo.
Normala kresko
Infanoj kreskas rapide en la unuaj 4 jaroj de vivo (precipe en la unuaj 2 jaroj), je impostoj pli alta ol 4 coloj jare.
Post la aĝo de 4 jaroj, infanoj kutime kreskas ĉe konstante malpliiĝanta rapideco, kiu iras tiel malaltiĝe kiel 2 ĝis 2 1/2 colojn ĉiujare ĝis ili komencas puberecon. Tiam, kiam ili trafas sian maksimuman kreskantan ŝpruciĝon en pubereco, knabinoj kreskas ĉirkaŭ 3 ĝis 3 1/2 coloj jare, kaj knaboj kreskas ĉirkaŭ 4 colojn jare. Post kiam adoleskantoj trafos sian maksimuman kreskantan ŝpruciĝon, ilia kresko malrapidiĝos senĉese ĝis ili atingos plenan plenkreskulon, ĉirkaŭ 4 ĝis 5 jarojn post ilia plej alta kreskanta ŝprucaĵo.
Knaboj kaj knabinoj kutime daŭre kreskas ĝis ili estas de 14 ĝis 16 jaroj, sed tio dependas de kiam ili komencis puberecon, kiu povas komenci ie ajn inter 8 kaj 13 por knabinoj kaj 9 kaj 14 por infanoj. Ekzemple, se knabino komenciĝas puberecon ĉe la aĝo de ok jaroj, ŝi povus bati ŝian kreskantan ŝpruciĝon ĉe naŭa jaroj kaj fariĝos kreskanta, kiam ŝi havas 13 jarojn. Aliflanke, se alia knabino ne komencas puberecon ĝis ŝi havas 12 jarojn, ŝi povus daŭrigi kreskante ĝis ŝi havas 17 jarojn.
Krome, memoru, ke knabinoj atingas sian puberecon kreskantan ĉirkaŭ du jarojn pli frue ol infanoj, do en frua adoleskado, multaj knabinoj estas pli altaj ol infanoj.
Krom la alteco de iliaj gepatroj, ĉi tiuj diferencoj en la tempo de la komenco de pubereco konsistas multajn diferencojn en la altaj infanoj en la interŝanĝoj kaj fruaj adoleskantoj.
Taksante la mallongan infanon
Kiam taksado de mallongaj infanoj, pli grava ol kie ili estas sur kresko-diagramo estas kiel ili kreskis. Por rigardi ĉi tiun ŝablonon de kresko, aŭ pli altan rapidon de infano, vi kutime devas rigardi plurajn jarojn da kresko.
Infanoj, kiuj kreskas kutime, devas sekvi sian kreskon-kurbon tre proksime, do eĉ se ili estas ĉe la 5-a aŭ 3-a procento, se tio estas kie ili ĉiam estis, tiam ili verŝajne kreskos kutime.
Se via infano transiras procentaĵojn aŭ liniojn sur la kresko-kurbo, tiam ekzistos medicina problemo kaŭzante lin esti mallonga. Memoru, ke infanoj kutime transiru percentilojn en la unuaj jaroj de vivo, kaj ĉi tio efektive estas komuna trovo en infanoj kun mallongaj gepatroj aŭ konstitucia malfruo (kelkfoje nomataj "malfruaj floroj").
Aliaj ruĝaj flagoj, kiuj povas indiki kreskon-problemon inkluzivas kronikan medicinan kondiĉon aŭ aliajn kronajn simptomojn, ekzemple vomadon, diaron, febron, pezan perdon, malbonan apetiton, malriĉan nutradon, kapdolorojn kaj malfruan puberecon. Havi senproporitan mallongan staturon povas esti signo de kromosoma malordo , kiel ekzemple enondormalaj enanaĵoj, kaj estante ambaŭ mallongaj kaj tropezaj povas indiki endokrinan aŭ hormonan problemon.
La plej grava parto de taksado de infano kun mallonga staturo revizias iliajn kreskajn rekordojn aŭ kreskkarton. Se mallonga infano havas pli ol unu pediatrino, tiam estas bona ideo akiri ĉiujn el la malnovaj registroj de la infano kune por ke ilia kuracistino revizias. Se ili estas simple mallongaj sed kreskanta kutime, tiam ne plu provoj postulas. Via kuracisto povas decidi simple observi la kreskon de via infano dum la sekvaj 3 ĝis 6 monatoj por certigi, ke li daŭre kreskas kutime.
Provante mallongajn infanojn
Provante mallongajn infanojn foje postulas, ĉu forigi medicinan kondiĉon, kiu povas kaŭzi mallongan staturon aŭ trankviligi mallongan infanon aŭ gepatron, ke li kreskas kutime.
Unu el la plej gravaj provoj estas osto. Por determini la aĝon de via infano, via kuracisto ordigos radiografaĵon de la mano de via infano. La radiografaĵo estas komparita kun serio de norma mano-radioj de normalaj infanoj de malsamaj aĝoj. Ekzemple, se la x-radia mano de via infano aspektas pli simila al la norma 8-jara radiografaĵo, tiam via infano diras ke ĝi havas oskon de 8 jaroj.
Se la aĝo de via infano estas multe malpli ol sia kronologia aŭ reala aĝo, tiam verŝajne ankoraŭ ekzistas spaco por ke liaj ostoj kresku post la aĝo, ke vi kutime atendas ke li ĉesu kreski. Knabinoj kutime daŭre kreskas ĝis osto aĝo de ĉirkaŭ 14 jaroj, kaj knaboj ĉesas kreski post osto aĝo de 16 jaroj (kun maksimuma kreskvanto ĉe osto aĝo de 14 jaroj). Havi malfruan aŭ progresitan ostan aĝon ankaŭ povas esti signo de problemo, kiu bezonas plian taksadon.
Aliaj provoj povas inkluzivi sangajn provojn por kontroli hipotiroidismo (T4 kaj TSH), kreskantaj hormonaj niveloj (kutime per kontrolado de IGF-1 kaj IGF BP3), kompletaj sangaj kalkuloj (kontroli por anemio), sangaj kemiistoj (kiuj povas inkluzivi SMA 20 kontroli por reno kaj hepato malsano), urinazo, kaj foje karotipo por serĉi cromosomajn anormalojn (precipe en knabinoj, kiuj estas suspektataj de havi Turner-sindromon).
Kaŭzoj de mallonga staturo
Unu el la plej komunaj normalaj kialoj por via infano esti mallonga havas familian mallongan staturon, kio signifas, ke gepatroj de infano kaj aliaj familianoj ankaŭ estas mallongaj. Ĉi tiuj infanoj kutime kreskas ĉe normala imposto, kvankam ili estas mallongaj, kaj ili sekvas kreskonkurbon, kiu povas esti pli sube ol paralela al la normalaj kurboj de kresko. Provado ne rutinate bezonas, sed se osto estas farita, la rezulto estus normala kaj ne prokrastita.
Alia ofta kaŭzo de mallonga staturo en normalaj infanoj havas konstitucian malfruon de kresko. Infanoj kiuj havas ĉi tiun normalan variadon de kresko estas mallongaj kaj kreskas ĉe aŭ sub la tria procento por ilia alteco. Ilia imposto de kresko estos normala je 2 ĝis 2 1/2 coloj ĉiujare. Ĉi tiuj infanoj havos malfruan ostan aĝon, montrante ke ankoraŭ ekzistas ekstra ĉambro por kreski. Ili ofte ofte prokrastas publikecon. Kvankam mallongaj infanoj kun malfruoj de konstituciaj kreskado ofte kreskos kiam aliaj infanoj ĉesis kreski kaj ili devas atingi finan plenkreskulon, kiu estas proksime de ilia celo. Ĉi tiuj infanoj kelkfoje estas priskribitaj kiel " malfruaj floroj ", kaj estas kutime aliaj familianoj, kiuj ankaŭ malfrue evoluis kaj sekvis ĉi tiun ŝablonon de kresko.
Traktadoj
Kvankam estas multaj normalaj kialoj por ke via infano estu mallonga, ankaŭ ekzistas iuj gravaj kondiĉoj kiuj postulas traktadon. Infanoj kun ĉi tiuj kondiĉoj estas mallongaj, sed ankaŭ ne kreskas kutime, ne sekvas kreskon-kurbon, kaj ofte trapasas percentilojn malsupren.
Unu el ĉi tiuj kondiĉoj kaj tiu, kiun gepatroj kutime zorgas pri, estas kresko de hormona deficito. Kreska hormono estas necesa por normala kresko, kaj infanoj kun kreskanta hormona manko estas mallongaj, ofte aspektas pli juna ol ilia cronologia aĝo, kaj povas esti tropezaj. Dum ili kutime havas malfruon en sia osto, kiel infanoj kun konstitucia malfruo, infanoj kun malforta hormono-deficito havos malrapidan kreskon kaj ili havos kreskon kurbon, kiu falas de la normalaj kurboj de kresko. La manko de la hormona kresko eble estas congénita (infano naskiĝas kun ĝi), aŭ ĝi povas esti akirita poste en vivo de kapo difekto aŭ cerbo tumoro aŭ maso.
se via pediatrino suspektas, ke via infano havas kreskon de hormono, li povas kontroli la nivelojn de IGF-1 kaj IGF BP3 de via infano, kiuj malaltiĝos en infano kun manko. Predo de stimulado de hormona kresko ankaŭ povas esti farita per pediatria endocrinologo.
Traktadoj por kreskanta hormona manko inkluzivas kreskon hormono anstataŭas. Aliaj kondiĉoj por kiuj kreskas hormono nuntempe sukcese uzas Sindromon de Turner , kronika rena fiasko kaj sindromo de Prader-Willi.
Kreska hormona terapio ankaŭ estis ĵus aprobita por la longdaŭra traktado de infanoj kun idiopata mallonga staturo, ankaŭ nomata ne-kreska hormono deficienca mallonga staturo, se ili estas pli ol 2.25 normaj devioj sub la meznombro por aĝo kaj sekso, aŭ inter la Plej mallonga 1.2 Procento de infanoj.
Gravas rimarki, ke kreskaj hormonoj-ŝotoj estas multekostaj, kutime estas donitaj al mallongaj infanoj dum ses el sep tagoj de la semajno ĝis ili kompletigas puberecon, kaj kutime nur ricevos pli da 2 ĝis 3 coloj da kresko. Do mallonga infano, kiu havas antaŭdiritan altecon de 5'6 ", kaj kiu havas idiopatan mallongan staturon, verŝajne ne fariĝos 6 futoj alta ĉar li ricevas kreskajn hormonajn ŝotojn.
Kreska hormono ankaŭ povas esti uzata por infanoj, kiuj naskigxis por gestado, kaj ne plu kreskas en sia kresko, kiam ili havas du jarojn.
Mallongaj Infanoj
Konservi bonajn rekordojn pri la alteco kaj pezo de via infano povas multe pli facile taksi infanon kun mallonga staturo. Estu certe iri al viaj regulaj bonvenaj vizitoj kun via pediatrino, kaj eĉ ĉe malsana vizito, petu, ke ili mezuru la altecon de via infano, se ĝi ne fariĝis lastatempe. Dum plej multaj pediatristoj povas komenci la komenca taksado de mallonga infano, se aldona provo estas necesa, aŭ vi aŭ via infano bezonas certigon, tiam vizito al pediatria endokrinologo povas esti helpema.
Fontoj:
Gvidado de amerika kolegio pri medicina genetiko (ACMG): Genetika takso de mallonga staturo. Genetiko en Medicino: junio 2009 - Volumo 11 - Issue 6 - pp 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Mallonga staturo idiopática. Endocrinol Metab Clin North North, septembro 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams-Teklibro de Endokrinologio, 11-a ed.
Leschek EW. Efekto de kresko hormona traktado sur plenkreskula alteco en peripubertaj infanoj kun idiopata mallonga staturo: hazarda, duobla-blinda, lokokovrita provo. J Clin Endocrinol Metab, julio 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Kresko hormona traktado de ne-kreskaj hormonoj-deficientaj malordoj de kresko. Endocrinol Metab Clin North North, marto 2007; 36 (1): 131-86