En drama reverso, NIH diras ke infaninoj nun konsumu manan proteinon
Ĝis 2008, spertuloj rekomendis, ke infanoj, kiuj havas riskon de arakidoj plej bone evitas manĝaĵojn, kiuj enhavas mananojn ĝis almenaŭ tri jarojn. Krome, patrinoj de tiaj infanoj estis rekomenditaj por eviti manĝojn dum gravedeco kaj lakto. Ĉi tiuj rekomendoj ŝajnas senti. Antaŭ ĉio, vi ne volas nutri manan proteinon al infano, kiu poste povus disvolvi vivan amikan anafilaksion, severan alergian reagon, kiu efikas al multaj organaj sistemoj kaj rapide povas fermi la aeron, se ĝi ne tuj traktos.
En kompleta reverso bazita en esplorado, en 2017 spertuloj rekomendis, ke infaninoj, kiuj havas altan riskon de disvolvi manan alergio anstataŭe, nutriĝu manĝaĵojn enhavantaj arakidojn tiom frue kiel kvar ĝis ses monatojn. Ŝajne, parola ekspozicio al manĝoj en ĉi tiuj infanoj ne malhelpas vivan minacan reagon, sed prefere desensitigas la infanon al manĝoj. Alivorte, manĝante manĝajn produktojn je juna aĝo, infaninoj, kiuj havas altan riskon, ke manĝa alergio fariĝas tolerema .
Antaŭ ol ni komencu, ni faru kelkajn punktojn sufiĉe klare. Unue, infaninoj ne manĝu tute manĝojn aŭ tutan manĝan buteron, kiuj estas sufokantaj danĝerojn, kaj anstataŭe nutras manĝajn manĝaĵojn, kiel akvumitajn manĝan buteron aŭ manan pufojn. Due, antaŭ ol iu infano nutras manĝajn produktojn, li devas unue esti disvolviĝe preta kaj kapabla konsumi solidajn manĝaĵojn.
Maní Alergioj sur la Ribelo
En artikolo de 2010 eldonita en The Journal of Allergy and Clinical Immunology , esploristoj trovis, ke la prevalenco de manĝa alergio inter usonaj infanoj leviĝis de 0.4 procentoj en 1997 ĝis 1.4 procentoj en 2008, figuro kiu reprezentas milionojn da infanoj.
Notinde, similaj altaj oftecoj estis ĵus dokumentitaj en aliaj landoj, inkluzive de Kanado, Unuiĝinta Reĝlando kaj Aŭstralio.
Ŝajne, la plej granda ofteco de maní alergio havas nenion por fari kun manko de manĝoj, kiu restis konstanta dum la lastaj 40 jaroj.
Laŭ la esploristoj:
"Hipotezoj pri la kialo por pliigita proporcio de maní alergioj en infanoj inkluzivas pliigitan allergenicity de rostitaj formoj de manano, frua enkonduko de manano kiam la imuna sistemo estas nematura, malfrua enkonduko de maniko en la dieton kaj ekologiajn ekspoziciojn al maní sen ingestaĵo . "
LEAP-Studo
Rezultoj de Studo Frua pri Peanut Allergy (LEAP) Studo publikigita en The New England Journal of Medicine ( 2015) igis spertan komprenon pri infana manĝa alergio sur ĝia kapo.
En ĉi tiu hazarda proceso, esploristoj atribuis 640 infanojn kun severa ekzemo, ovo-alergio, aŭ ambaŭ-ĉiuj indikiloj de maniko-alergio-risko-al aŭ eksperimenta grupo , en kiu infaninoj nutris manikajn produktojn aŭ grupon de kontrolo , en kiuj infanoj evitis manan produktoj ĝis 60 monatoj. La esploristoj trovis, ke la frua enkonduko de manĝaj produktoj en infanoj, kiuj estis en alta risko por manĝa alergio, signife malpliigis la disvolviĝon de tia alergio kaj modulante imunajn respondojn al manĝoj. Specife, frua enkonduko de arakidoj reduktis la riskon de poste disvolviĝo de manĝaj alergio per 81 procentoj.
La inspiro por ĉi tiu studo venis de antaŭa esplorado farita de la esploristoj, kiuj pruvis la riskon de disvolvi manĝa alergio, estis 10 pli alta en la judaj infanoj, kiuj loĝas en Unuiĝinta Reĝlando ol ol inter israelaj infanoj de simila ascendenco.
La ĉefa diferenco inter ĉi tiuj du loĝantaroj estis, ke judaj infanoj en Britio ne kutime konsumis mananojn dum la unua jaro de vivo; dum, en Israelo, arakidoj estis enkondukitaj en la dieto je sep monatoj.
Hipotezo de duobla allergeno
La kialo, ke infaninoj, kiuj havas altan riskon por manĝa alergio, estas malpli verŝajne evoluigi tiajn alergiojn, se la produktoj de manano nutritaj frue ŝajne devas fari kun la hipotezo de ekspozicio de duobla alergeno.
Esence, manĝaj alergenoj povas esti enkondukitaj al riska infano de du manieroj. Unue, ĉar tiuj, kiuj havas altan riskon por manĝa alergio, ofte havas ekzememon, aŭ senprudentan, manan proteinon de la medio (ekz., Manĝa restaĵo sur tabloj aŭ arakidoj en kremoj) povas transiri la haŭton.
Due, manĝaj proteinoj povas esti konsumitaj per buŝo.
Se infanoj, kiuj havas altan riskon de manano alergio, estas direktitaj por eviti konsumadon de manĝaj produktoj, la sola maniero manĝaĵo manĝas en la sangon estas per haŭta ekspozicio. Laŭ la hipotezo de ekspozicio de duobla alergeno, ĉi tiu itinero de ekspozicio estas pli verŝajna por kaŭzi alergian sentivecon kaj manan alergion. Aliflanke, frua parola ekspozicio al maní proteino rezultas tolereme.
Alivorte, infano je alta risko de maní alergio, kiu ne nutras manĝajn produktojn en ŝia dieto, estas ankoraŭ malkaŝita al mana proteino en la medio. Ĉi tiu ekspozicio povas konduki al alergio. Tamen, se ŝi nutras manĝajn produktojn, ŝi fariĝas desensitigita por manĝoj kaj tolero.
Tri Gvidlinioj
En la lumo de la rezultoj de la LEAP-Studo same kiel zorgojn pri la kreskantaj impostoj de maníjero, en januaro 2017, sperta panelo kaj kunordiga komitato kunvokita de la Nacia Mezlernejo de Alergio kaj Infektaj Malsanoj elsendis aldonan "alergion de manano" al Gvidlinioj de 2010 origine detalantaj la diagnozon kaj administradon de manĝaĵoj. Ĉi tiu addendum proponas tri novajn klinikajn praktikajn gvidliniojn .
Gvidlinio 1 rekomendas, ke se infano havas severan ekzemon, ovon de alergio aŭ ambaŭ-kaj tiel estas pli alta risko por manĝa alergio - tiam manĝeblaj nutraĵoj devas esti enmetitaj en la dieton tiel frue kiel kvar ĝis ses semajnojn por mildigi la riskon De evoluanta manano alergio. Bonvolu noti, ke en infanoj kun severa ekzemo, enkonduko de manano-proteino postulas la enigon kaj gvidon de pediatrino aŭ alia specialisto.
Specife, kuracisto unue faros teston de alergio aŭ raportos la infanon al pediatria alergisto, kiu povas fari haŭtan provon por determini ĉu ĝi estas sekura por la infano konsumi manan proteinon kaj kiel sekure enkonduki manĝojn enhavajn manojn en la dieto. Grave, iuj infaninoj, kiuj estas enkondukitaj en manĝojn, disvolvas tiajn severajn alergiajn reagojn dum testado (tre grandaj haŭtaj radoj), ke ili certe havas jam manĝa alergio kaj simple ne povas toleri la enkondukon de manĉoj en la dieton sen risko de anafilaksio.
Linio 2 sugestas, ke se infano havas moderan ekzemon, tiam manĝeblaj nutraĵoj devus esti enkondukitaj en la dieton ĉirkaŭ ses monatojn por redukti la riskon de disvolvi manĝaĵon de arakidoj. Tamen, la enkonduko de mana proteino en la dietojn de infaninoj kun modera ekzemo kaj pli malalta risko de disvolvi manan alergio ne estas tiel deviga kvazaŭ la infano havus severan ekzemo kaj pli altan riskon de maníjero.
En infaninoj kun modera ekzemo, la enkonduko de manĝaĵoj-enhavantaj manĝaĵoj ne bezonas esti necese pelita -speciale se manĝaĵoj-enhavantaj manĝaĵoj ne estas parto de la regula dieto de la familio. Kiel kun infaninoj kun severa ekzemo, la enkonduko de manĝaj produktoj en la dietojn de infanoj kun modera ekzemo unue povas esti farita hejme aŭ dum nutrado ĉe la kuracisto laŭ kuracisto kaj pacienca prefero.
Koncerne al la Gvidlinioj 1 kaj 2, memoru, ke la kuracisto fariĝos severa aŭ malforta ekzemo pri pacienca ekzemo.
Gvidlinio 3 sugestas, ke en infanoj sen ekzemo aŭ manĝaĵo alergio, manĝaj produktoj enkondukas en aĝo taŭga maniero kaj kune kun aliaj solidaj manĝaĵoj dependante de la familiaraj dietaj praktikoj kaj rutinoj.
Fundo Linio
Manĝa alergio prenas grandan psikologian kaj ekonomian paspagxon al senfontaj familioj ne nur en Usono sed ankaŭ tutmonde. En la plimulto de homoj kun maní alergio, la alergio komenciĝas dum infanaĝo kaj persistas dum la tuta vivo. La prevalencia de maní alergioj multe pliiĝis dum la pasintaj jaroj.
Antaŭ 2008, infanoj kiuj estis pli altaj risko por manĝa alergio estis konsilitaj eviti manĝaĵojn enhavantaj arakidojn kaj arakidajn proteinojn. Tamen, ni nun scias, ke en iuj infaninoj pli altan riskon por manĝa alergio, frua enkonduko de manĝaĵoj en la dieto povas efektive konstrui toleremon. La implikaĵoj de ĉi tiu trovo estas profundaj, kaj, en la estonteco, la frua enkonduko de mana proteino en la dietojn de tiuj en risko por manĝa alergio povas fakte malpliigi la taksojn de maníjero.
Se via infano ne havas manan alergion sed estas en risko por ĝi (pensu ekzemo, ovo-alergio aŭ ambaŭ), estas bona ideo renkontiĝi kun via kuracisto por diskuti la enkondukon de mana proteino en sian dieton.
> Fontoj:
> Aldonaj Gvidlinioj por Antaŭzorgo de Manĝa Alergio en Usono: Resumo por Gepatroj kaj Prizorgistoj. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Hazarda Procezo de Manĝa Konsumado en Infanoj en Risko por Manĝa Alergio. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2015; 372: 9.
> Lack, G. Kiel Ĉu Manĝaĵo Alergio Evoluigi? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Plej granda ofteco de mem-raportita maniko, arbo nu kaj aksika alergio: 11-jara sekvo. Ĵurnalo de Alergio kaj Klinika Imunologio . 2010; 125: 6
> Togia A et al. Aldonaj gvidlinioj por malhelpi manan alergion en Usono: Raporto pri la sperta panelo de la Nacia Mezlernejo de Alergio kaj Infektaj Malsanoj. Anales de Alergio, Astmo & Immunologio . 2016.