La traktado de gestacia hipertensio sekvas malsaman aron de gvidlinioj ol la traktado de ĝenerala alta sangopremo ekstere de gravedeco. La ĉefa celo de traktado en gravedaj virinoj estas malhelpi la disvolviĝon de pli seriozaj kondiĉoj kiel fetala kresko-limigo aŭ placenta ĉesigo. Gravedeco ankaŭ enkondukas aliajn zorgojn en tradiciaj traktadaj planoj, ĉar la bonstato de la bebo devas esti konsiderita kune kun la de la patrino.
La plej ofte uzataj traktado-opcioj por gravedaj virinoj kun alta sangopremo estas:
- Lito ripozo
- Malrapida (akra) drogoterapio
- Longtempa (kronika) drogoterapio
Elektinte specifan traktan planon, detaloj kiel ekzemple la alta sango ekzistis antaŭ la gravedeco, kiom longe laŭ la gravedeco estas, kaj kiom bone la bebo faras, ĉiuj devas esti konsideritaj.
La Lito Resta Traktado
Batala ripozo, aŭ restriktita aktiveco, longe estis preskribita por kazoj de gestacia hipertensio, sendepende de ĝia suba kaŭzo. Kvankam ĉi tiu praktiko estis uzata dum longa tempo kaj daŭre estas populara traktado-opcio, tre malmultaj solidaj evidentecoj subtenas la efikecon de ĉi tiu terapio. Pluraj malgrandaj klinikaj studoj estis faritaj, kune kun unu ampleksa literatura revizio, sed ne grandaj studoj estis faritaj. Ĝenerale la rezultoj estas miksitaj. Iuj studoj pruvis, ke la lito-ripozo ne havas protektajn avantaĝojn, dum aliaj studoj montris malgrandan, sed mezureblajn, malpliigas la riskon de plibonigi plimalboniĝon de alta sangopremo aŭ antaŭvidado.
Pro la manko de solida evidenteco, lito-ripozo ne devus esti vidita kiel definitiva traktado-strategio. Ankoraŭ tiel, la iomete limigita aktiveco ne prezentas seriozajn sanajn riskojn kaj povas esti uzata se ĝi ne malobservas vian normalan horaron. En kazoj kie estas konataj problemoj kun sango-fluo tra la placento - "uteroplacental insufficiency" - litopovo povas oferti iujn pliajn avantaĝojn.
Mallongatempa kaj Longtempa Drug-Terapio
Drugoterapio estas efika, provita maniero por modera sangopremo dum gravedeco, kvankam zorgo devas esti uzata en elektado kaj administrado de drogoj. Ĉar la drogoterapio dum gravedeco povas porti riskojn por la patrino kaj la bebo, ĝi estas kutime rezervita por uzo nur en kazoj kie la sangopremo estas tre alta, tipe> 150/100 mmHg.
Por mallonga limiga terapio, la drogoj plej ofte elektitaj estas:
- Labetalol - beta-blokilo
- Hidrolazo
- Nifedipine daŭrigita - kalcia kanaloŝaltilo
- Tuja liberigo nicardipino - kalcia kanaloŝaltilo
Baldaŭ, se ĉi tiuj drogoj ne kapablas kontroli la sangopremon, foje nomita drogo nomata diazoksido estas necesa, se necesas la tuja sangopremo.
Por pli longa daŭro, kiu devas daŭri dum semajnoj aŭ monatoj, la drogaj elektoj estas similaj. Labetalol estas unu el la plej ofte uzitaj drogoj en gravedaj virinoj. Kvankam ĉiuj drogoj havas unikajn riskojn por la gravedaj pacientoj, labetalo estas ĝenerale savas por uzo dum gravedeco. Kune kun labetalo, iuj aliaj drogoj, kiuj povas esti uzataj, inkluzivas:
- Methyldopa
- Blokaj kalciaj kanalistoj (Nifedipine)
Fetala Takso
Fetala taksado - kontrolanta la sanon kaj statuson de la bebo - estas iom polemika komponanto de traktado de gestacia hipertensio.
Dum ultrasono devus esti farita ĉe 16-20-semajnoj por provizi precizan bazan legadon, por kiu taksi la kreskon de la bebo, ne ekzistas klara interkonsento pri la rolo de aliaj provoj. Plej multaj doktoroj prezentos "nestresan teston" kune kun "amnota fluida indekso" aŭ "biofizika profilo" ĉiusemajne al la fino de la gravedeco, kiel maniero por certigi, ke kreskado progresas kutime. Ĝenerale, oni nur bezonas mallarĝan kontrolon kiam la kondiĉoj sugestas, ke la bebo povas esti iomete riska. Ĉi tiuj kondiĉoj estas malsamaj por malsamaj virinoj, sed povas inkluzivi signojn, ke sango fluas al la bebo estis tuŝita.
Laboro kaj Transdono Kun Hipertensio
Preskaŭ ĉiuj virinoj kun nepleksa gestacia hipertensio daŭriĝos por havi normalan transdonon ĉe la kompleta termino. Ĉi tiuj virinoj tipe havas sukcesajn vaginajn transdonojn kaj ne aliajn seriozajn problemojn. En kazoj kie la sangopremo estas severe levita, aŭ en kazoj de preeclampsia, komenca liverado ofte konsideras. En kazoj de seriozaj problemoj, kiel eklampsia, frua transdono kutime evitas la disvolviĝon de potenciale viv-minacaj komplikaĵoj. Ĝenerale, tamen, memoru, ke la granda plimulto de virinoj kun hipertensio induktita de gravedeco daŭriĝas sukcesa, plentempa gravedeco kaj havas sanajn infanojn.
Fontoj:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Bed ripozas kun aŭ sen > hospitalización > por hipertensio dum gravedeco. Cochrane Database Syst Rev 2005; : KD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Prevention and treatment of pregnancy-associated hypertension: What have we learned in the last 10 years? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Drogoj por traktado de tre alta sangopremo dum gravedeco. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: KD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihipertida drogoterapio por milda al modera hipertensio dum gravedeco (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : KD002252.
> Podymow, T, aŭgusto, P. Postparta kurso de gestacia hipertensio kaj preeclampsia. Hipertensio en gravedeco 20006; 25: 210.