Novnaskitaj Bazaj
Multaj ĵus naskitaj beboj iĝas ruinigitaj - akiras flavan malkonstruon al sia haŭto kaj okuloj de altaj niveloj de birirrino (hiperbilirubinemia).
Ofte normalaj, plej ĵus naskitaj kun fiziologia kukaĵo havos fluon de niveloj kiuj revenas al la normalaj sen ia kuracado. Ili kutime havas tro da bilirubino ĉar ilia nematura hepato ne povas klari ĝin sufiĉe rapide, kaŭzante kreskantajn nivelojn dum la tagoj du kaj tri kaj pico de la tago kvar el kvin post sia naskiĝo.
Bedaŭrinde, ĉar la kuŝejo povas foje atingi danĝere altajn nivelojn, kelkfoje kondukante al kerno kaj ebla cerba damaĝo, gravas, ke ja ne estas ignorata.
Ĵurnaj Signoj kaj Simptomoj
La beboj disvolvas jaĉecon, flavegan malkonstruon de ilia haŭto kaj la blankaj partoj de iliaj okuloj, ĉar bilirubino konstruiĝas en ilia sango kaj haŭto.
Avertaj signoj kaj simptomoj, kiujn la besto de bebo povus atingi al danĝere alta nivelo povus inkluzivi:
- vomado
- letargio
- ne manĝante bone
- febro
- havante altan krion
- malluma urino aŭ malpezaj taburetoj
Familia historio de severa ŝtono ankaŭ devus esti averta signo, ke bebo ankaŭ povus disvolvi altajn makzelojn.
Jakobaj Traktadoj
Por determini la kuran nivelon de bebo, oni povas fari tutan serumbirirbon (TSB), sangan teston aŭ transcutanean bilirubinon (TcB) nivelo.
Simple rigardante bebon taksi ilian nivelan nivelon ne rekomendas ĉar ĝi estas tro malĝusta.
Transcutanea bilirrubina nivelo estas bela alternativo al sango-testo, kiam ĝi povas esti farita, ĉar ĝi simple implicas determini la bilirubin-nivelon en la haŭto de bebo uzante aparaton kiel la Bili-Kruĉa maŝino.
Bilirubina-niveloj tiam povas esti komplikitaj per horo-specifa nomogramo por helpi determini ĉu infano bezonas traktadon, kiu kutime inkluzivas konvenciajn fototerapion, ankaŭ nomatan malpeza traktado.
Phototerapio uzas mallarĝan spektron de blua lumo por helpi bebon konverti bilirubinon en subproduktojn, kiuj povas eksciti en urino kaj bileto. Krom la tradicia duobla banka fototerapio, kiu ofte estas farita en la hospitalo, kutimitaj kuracaj beboj ankaŭ estas traktataj per biliblanketoj (fiberoptika pad) aŭ sur Bilibed. Hejma fototerapio ankaŭ estas kelkfoje preskribita por tiuj beboj, kiuj ne havas grandan riskon por evoluigi ŝtonon, kiu povus atingi danĝere altajn nivelojn.
Alia traktado por ekstremaj niveloj de fluo estas interŝanĝo de transfuzo, en kiu la antaŭdeterminita kvanto de sango de la bebo estas forigita kaj anstataŭigita per donacita sango.
Rekomendoj de la makzelo
Por helpi malhelpi severajn kazojn de kavo, la AAP rekomendas:
- mamnutrinaj patrinoj nutristo almenaŭ 8 ĝis 12 fojojn tage dum la unuaj kelkaj tagoj post kiam naskita bebo kaj evitas rutinajn suplementojn kun akvo aŭ sukero
- novnaskitoj estu rutinate kontrolataj por kupro en la infanejo almenaŭ ĉiu 8 ĝis 12 horoj
- Ĝusta nivelo devus esti kontrolita se bebo aperas ruinigita antaŭ ol ili havas 24 horojn
- beboj havas sian bilirubinon-nivelon kontrolitan ĉirkaŭ la tempo de malŝarĝo de la infanejo por ke la bebo povas esti taksita pro sia risko de evoluado de severa ŝtono
Plej grave, ĉiuj beboj devas esti viditaj de sia infankuracisto ene de kelkaj tagoj de esti liberigitaj de la infanejo por havi sian pezon, procento ŝanĝi de naskokvanto, kaj risko de kupra kontrolo. Ĉi tiu unua vizito al la pediatrino estas grava, por ke ne perdiĝu troa pezo kaj altaj niveloj de ŝtono.
Ĉi tio estas speciale grava por beboj kun ekstraj risko-faktoroj por evoluigi altan nivelon da makzeloj, inkluzive de antaŭaj beboj, beboj kun manĝaj malfacilaĵoj, severaj trinkaĵoj aŭ cephaloematomo aŭ sango-diferenco de sia patrino (ABO aŭ Rh incompatibiloj).
Alternativaj Rimedoj por Jaundice
Alternativaj kuraciloj devas esti evititaj.
Komuna hejma kuracilo por kavo, kiun oni devas eviti, metas vian bebon en sunlumo. Krom la blua lumo kiu estas inkluzivita en norma fototerapio, sunlumo ankaŭ elmontras vian bebon al transviola lumo kaj transruĝa lumo. Kaj la mallonga tempo, kiun via bebo verŝajne toleras ĉi tiun sunan ekspozicion, verŝajne ne faros nenion al siaj fluoj.
Laŭ la AAP, "la praktikaj malfacilaĵoj, kiuj sendas sin sendube al nuda ĵus naskita al la suno, ene aŭ ekstere (kaj evitantaj sunbruliĝon) malhelpas la uzon de sunlumo kiel fidinda terapekta ilo."
Kaŭzoj de Jakobo
Krom fiziologia kukaĵo de la ĵus naskita, aliaj specoj de ŝtono inkluzivas:
- breastfeeding jaundice - ŝtono kiu pligravigas pro malriĉa breastmilk oferto aŭ netaŭga flegado en bebo unua semajno, kaŭzante senhidratigon kaj troa pezo perdo.
- Milita kundido - Kontraste kun breastfeeding jaundice, Ĉi tiuj beboj estas flegantaj bone kaj havas mildajn nivelojn de makzelo kiu povas daŭri dum du aŭ tri monatoj.
- La sindromo de Gilbert - genetika kondiĉo, kiu povas kaŭzi mildajn nivelojn de ŝtono, kiu venas kaj iras kiam infano estas malsana, eĉ kun mildaj malsanoj, ekzercante troe aŭ sub aliaj tipoj de streso
- Sindromo de Crigler-Nijjar - malofta genetika kondiĉo, kiu povas kaŭzi vivajn problemojn kun la fluo pro kompleta aŭ parte manko de la enzimo kiu rompas bilirrubinon en la hepato
- hemolítica malsano - kondiĉoj, kiuj kondukas al ruĝaj globuloj rompantaj, liberigante ekstran bilirubinon, kiel ekzemple sango-nekongruoj, hereda sferokoszo kaj G6PD-manko ktp.
Kaj kompreneble, pli malnovaj infaninoj kaj infanoj povas akiri kupron de aliaj kaŭzoj, inkluzive de hepatito, drogaj reagoj kaj mono.
Fontoj:
Politika Konstitucio de Amerika Akademio de Pediatria. Demarŝo de Hyperbilirubinemia en Novnaskita Infano 35 aŭ Pli Semajnoj de Gestado. Pediatria 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Tendencoj en Hospitalizacioj por Novkatulaj Jaundice kaj Kernicterus en Usono, 1988-2005. Pediatria Februaro 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Takso kaj Traktado de Jaundice en la Termnaskiĝita Termino: A Kinder, Gentler Approach. Pediatria 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Hyperbilirubinemia en Novnaskita Infano ≥35 Semajna Gesto: Ĝisdatigo Kun Klarigoj. PEDIATRICS Volumo 124, Nombro 4, oktobro 2009